Bệnh động mạch vành được điều trị như thế nào

Bệnh động mạch vành (CAD) là một tình trạng nghiêm trọng có thể có các biến chứng thay đổi cuộc sống nếu không được điều trị. Thay đổi lối sống như tập thể dục và cai thuốc lá, có thể làm chậm tiến triển hoặc đẩy lùi bệnh, thường được khuyến nghị. Đơn thuốc, chẳng hạn như statin và thuốc chẹn beta; thủ tục chuyên ngành, chẳng hạn như nong mạch vành; hoặc phẫu thuật, chẳng hạn như bắc cầu động mạch vành cũng có thể cần thiết, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh của bạn.

Lối sống

Bệnh động mạch vành phát triển theo thời gian và bạn có thể điều chỉnh một số thói quen của mình để làm chậm quá trình xơ vữa động mạch và tích tụ cholesterol. Những thay đổi lối sống này thậm chí đã được chứng minh là giúp giảm mức độ bệnh theo thời gian. Hơn nữa, các phương pháp điều trị khác cho CAD dường như không hữu ích trong thời gian dài trừ khi bạn cũng thực hiện các bước sau:

• Ngưng hút thuốc: Hút thuốc làm hỏng lớp lót bên trong của các động mạch vành. Dừng lại sẽ ngăn ngừa thiệt hại thêm và cung cấp cho cơ thể của bạn cơ hội để tu sửa các tế bào và mô, bao gồm cả những người trong lớp lót bên trong của động mạch của bạn. Theo thời gian, CAD của bạn có thể cải thiện như là kết quả.
• Kiểm soát bệnh tiểu đường: Nếu bạn bị tiểu đường, điều quan trọng là bạn phải giữ lượng đường trong máu ở mức tối ưu. Bệnh tiểu đường không được kiểm soát có thể dẫn đến bệnh tim tồi tệ hơn, cũng như các biến chứng khác. Quản lý bệnh tiểu đường bao gồm sự kết hợp của các chiến lược chế độ ăn uống và thuốc.
• Chế độ ăn uống lành mạnh cho tim: Ăn một chế độ ăn ít chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa sẽ ngăn ngừa tình trạng xấu đi của CAD. Khi bạn nỗ lực để thực hiện thay đổi này, hãy chọn các nguồn protein nạc, chẳng hạn như hải sản, các loại hạt và các sản phẩm từ sữa không béo hoặc ít béo. Trái cây, rau và ngũ cốc, tất cả đều chứa nhiều chất chống oxy hóa, có thêm lợi ích là cũng giúp đảo ngược bệnh tật.
• Tập thể dục: Tập thể dục giúp duy trì mức cholesterol mục tiêu. Nói chung, cố gắng có được 30 đến 60 phút hoạt động trong hầu hết các ngày. Nếu bạn bị rối loạn nhịp tim hoặc khuyết tật tim bẩm sinh, hãy nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ hạn chế tập thể dục cần thiết nào trước khi bạn bắt đầu một chương trình.

• Kiểm soát căng thẳng: Căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm CAD bằng cách giải phóng các hoóc môn làm tăng huyết áp và làm hỏng lớp lót của mạch máu. Quản lý căng thẳng không phải là một kỳ công dễ dàng. Chiến lược tại nhà bao gồm thư giãn, quản lý thời gian, tập trung vào các ưu tiên của bạn, xây dựng các mối quan hệ lành mạnh và tránh những người và tình huống độc hại về mặt cảm xúc. Tuy nhiên, nhiều người không thể kiểm soát căng thẳng mà không có sự giúp đỡ chuyên nghiệp. Nếu bạn cảm thấy căng thẳng là một phần quan trọng trong cuộc sống của bạn, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn.

Đơn thuốc

Nếu bạn có CAD, có khả năng rất cao là bạn có thể cần dùng một hoặc nhiều loại thuốc theo toa. Một số loại thuốc này tự điều trị CAD, thực sự ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn trong các mạch máu.

Các loại thuốc khác, trong khi chúng không trực tiếp điều trị CAD, là cần thiết để giảm nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ hoặc để giúp giải quyết hậu quả và biến chứng của tình trạng này. Ví dụ, thuốc có thể giúp ngăn ngừa co thắt mạch máu (thu hẹp) nếu bạn bị huyết áp cao hoặc có thể giúp tim hoạt động nếu bạn bị tổn thương cơ tim do đau tim.

Giảm tiến độ CAD

Bác sĩ của bạn có thể lựa chọn một hoặc nhiều điều sau đây:

• Statin: Statin được sử dụng để giảm cholesterol. Chúng thường được quy định để ngăn ngừa cholesterol tích tụ trong các mạch máu của bạn, một trong những đóng góp chính cho CAD. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) và Zocor (simvastatin) là một số ví dụ. Tác dụng phụ phổ biến nhất là đau cơ. Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn bao gồm tổn thương gan, tăng lượng đường trong máu và ảnh hưởng đến thần kinh như nhầm lẫn hoặc mất trí nhớ.
• Repatha (evolocumab): Evolocumab đã được chứng minh là làm giảm nhanh mức LDL-C (một loại cholesterol có hại) ở những người mắc chứng rối loạn di truyền gọi là tăng cholesterol máu gia đình. Nó là một kháng thể hoàn toàn của con người tương tác với protein và với gan để hạ LDL, một chất béo không lành mạnh góp phần vào CAD.
• Kháng sinh: Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng tim như viêm nội tâm mạc và viêm màng ngoài tim do vi khuẩn, có thể làm trầm trọng thêm CAD.Nếu bạn bị nhiễm trùng tim, bác sĩ sẽ làm xét nghiệm máu để xác định nguyên nhân nhiễm trùng của bạn và kê đơn thuốc kháng sinh hoặc kết hợp chúng dựa trên kết quả. Bạn có thể sẽ cần tiêm tĩnh mạch các thuốc này (thông qua IV), có thể sẽ phải nhập viện ít nhất một tuần. Một khi bác sĩ của bạn có thể thấy rằng nhiễm trùng đang rõ ràng, bạn có thể đến một phòng khám để điều trị tiêm tĩnh mạch hoặc thậm chí có chúng ở nhà.

Ngăn ngừa cục máu đông

Các cục máu đông có thể gây ra các cơn đau tim và đột quỵ nếu bạn bị bệnh xơ vữa động mạch. Đơn thuốc có thể giúp ngăn ngừa cục máu đông bao gồm:

• Thuốc chống tiểu cầu: Những loại thuốc này được sử dụng để ngăn chặn cục máu đông hình thành bằng cách ngăn chặn tiểu cầu trong máu của bạn dính lại với nhau. Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) và Brilinta (ticagrelor) là những ví dụ. Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, táo bón, tiêu chảy, khó tiêu, đau bụng, chảy máu cam và dễ bị bầm tím.
• Thuốc chống đông máu: Thuốc chống đông máu giữ cho cục máu đông hình thành và ngăn chặn bất kỳ cục máu đông nào bạn có trở nên to hơn với cơ chế khác với cơ chế chống tiểu cầu. Chúng cũng ngăn chặn sự hình thành cục máu đông trong các mạch bệnh để giảm nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim. Ví dụ về thuốc chống đông máu bao gồm Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) và Eliquis (apixaban). Tác dụng phụ có thể bao gồm chảy máu quá nhiều, chóng mặt, yếu, rụng tóc và phát ban.

Cải thiện chức năng tim

Mục tiêu này tập trung vào việc giúp ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến CAD. Tùy chọn kê đơn bao gồm:

• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE): Thuốc ức chế men chuyển hoạt động bằng cách thư giãn mạch máu và giúp tim hoạt động hiệu quả hơn. Chúng được sử dụng trong CAD để ngăn chặn các mạch máu mạch vành của bạn không bị hẹp quá hẹp (mở), có nhiều khả năng bị tắc nghẽn bởi cục máu đông. Ví dụ về thuốc ức chế men chuyển là Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril) và Monopril (fosinopril). Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm ho khan, nồng độ kali cao trong máu, chóng mặt, mệt mỏi, đau đầu và mất cảm giác vị giác.
• Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II: Những loại thuốc này hoạt động bằng cách giúp các mạch máu của bạn giãn ra để bạn ít gặp phải tình trạng tắc nghẽn mạch vành. Ví dụ về thuốc ức chế thụ thể angiotensin II bao gồm Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) và Cozaar (losartan). Tác dụng phụ có thể bao gồm chóng mặt, nồng độ kali cao trong máu và sưng cơ thể.
• Thuốc ức chế neprilysin thụ thể angiotensin (ARNIs): Entresto (sacubitril / valsartan) chứa sự kết hợp của thuốc ức chế thụ thể angiotensin II và chất ức chế neprilysin giúp mạch máu của bạn giãn ra, cải thiện lưu lượng máu đến và làm giảm căng thẳng cho tim và giảm lượng muối trong cơ thể bạn. Tác dụng phụ tiềm ẩn là chóng mặt, chóng mặt hoặc ho.
• Chặn Beta: Những loại thuốc này giúp giảm huyết áp của bạn bằng cách chặn epinephrine để giúp tim bạn đập chậm và ít mạnh mẽ hơn và làm giãn mạch máu của bạn. Thuốc chẹn beta thường được kê đơn bao gồm Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) và Zebeta (bisoprolol). Tác dụng phụ có thể bao gồm tay và chân lạnh, mệt mỏi và tăng cân.
• Thuốc chặn canxi: Thuốc chẹn kênh canxi ngăn chặn một phần tác dụng của canxi đối với tế bào cơ tim và mạch máu để giảm huyết áp và làm chậm nhịp tim. Thuốc chẹn kênh canxi bao gồm Norvasc (amlodipine), Cardizem và Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipine) và Sular (nisoldipine). Tác dụng phụ có thể bao gồm táo bón, nhức đầu, ra mồ hôi, buồn ngủ, phát ban, chóng mặt, tim đập nhanh, buồn nôn và sưng ở chân hoặc chân.
• Thuốc lợi tiểu: Thuốc lợi tiểu ngăn chất lỏng và natri tích tụ trong cơ thể để giảm huyết áp. Ví dụ về thuốc lợi tiểu bao gồm Midamor (amiloride), Bumex (bumetanide), Diuril (chlorothiazide) và Hygroton (chlorthalidone). Mặc dù nhìn chung chúng khá an toàn, nhưng bạn có thể sẽ thấy đi tiểu nhiều. Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm nồng độ natri thấp trong máu, chóng mặt, mất nước, đau đầu, chuột rút cơ bắp, các vấn đề về khớp và rối loạn chức năng cương dương.
• Thuốc giãn mạch: Còn được gọi là nitrat, thuốc giãn mạch làm giảm khối lượng công việc của tim bằng cách cho phép các mạch máu của bạn thư giãn và giãn nở, tăng máu và oxy đến tim. Vì chúng có thể có nhiều tác dụng phụ, thuốc giãn mạch thường chỉ được kê đơn nếu các phương pháp khác không có tác dụng kiểm soát huyết áp của bạn. Thuốc giãn mạch thường được kê đơn bao gồm Isordil (isosorbide dinitrate), Natrecor (nesiritide), viên nitroglycerin và Apresoline (hydralazine). Tác dụng phụ có thể bao gồm nhịp tim nhanh, tim đập nhanh, ứ nước, buồn nôn, nôn, đỏ da, đau đầu, mọc tóc bất thường và đau khớp hoặc ngực.

Đối với đau tim hoặc rối loạn nhịp tim do CAD

• Thuốc đối kháng Aldosterone: Những thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali này được sử dụng cho bệnh suy tim và có thể giúp bạn sống lâu hơn trong khi cải thiện các triệu chứng nếu bạn bị đau tim do CAD. Aldactone (spironolactone) và Inspra (eplerenone) là những lựa chọn có sẵn. Một tác dụng phụ tiềm ẩn là nồng độ kali cao trong máu của bạn, vì vậy cần có sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ.
• Thuốc chống loạn nhịp tim: Thuốc chống loạn nhịp giúp điều hòa nhịp tim của bạn và được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim có thể xảy ra nếu CAD gây ra cơn đau tim ảnh hưởng đến máy điều hòa nhịp tim.Thuốc chống loạn nhịp được kê toa phổ biến bao gồm Cordarone (amiodarone), Tambocor (flecainide), Rhy nhịpol (propafenone) và quinidine. Tác dụng phụ có thể bao gồm thay đổi vị giác, mất cảm giác ngon miệng, nhạy cảm với ánh sáng mặt trời, tiêu chảy và táo bón.
• Kỹ thuật số: Còn được gọi là Lanoxin (digoxin), thuốc này được sử dụng cho bệnh suy tim và rối loạn nhịp tim nhất định. Tác dụng phụ tiềm ẩn thường gặp là chóng mặt, ngất xỉu và nhịp tim chậm hoặc nhanh.

Các liệu pháp không cần kê đơn

Aspirin (acetylsalicylic acid), một loại thuốc chống tiểu cầu không kê đơn, từ lâu đã được khuyến cáo để ngăn ngừa cục máu đông cho những người có nguy cơ bị đau tim và đột quỵ. Nó có thể được đề nghị cho bạn nếu bạn có CAD.

Mặc dù bạn có thể nhận được nó mà không cần toa, bạn vẫn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng. Đừng bắt đầu dùng aspirin dựa trên lời khuyên của một người bạn hoặc thứ gì đó bạn có thể đã đọc. Nếu bạn đang dùng bất kỳ chất làm loãng máu nào khác, bạn không nên dùng aspirin, vì tác dụng của nhiều hơn một chất làm loãng máu cộng lại sẽ gây ra nguy cơ chảy máu nguy hiểm.

Thủ tục chuyên môn

Nếu thay đổi lối sống và thuốc không điều trị hiệu quả CAD của bạn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hoặc các thủ tục chuyên khoa.

Các thủ tục đặc biệt hữu ích khi bạn có một khu vực CAD nghiêm trọng trong các động mạch của bạn. Nếu bạn chưa bị đau tim hoặc đột quỵ, điều trị bằng phẫu thuật có thể ngăn bạn khỏi bệnh. Tuy nhiên, ngay cả khi bạn đã trải qua cơn đau tim hoặc đột quỵ, điều trị can thiệp thường là cần thiết để ngăn ngừa các sự kiện bổ sung do CAD của bạn.

Các tùy chọn sẽ được xem xét bao gồm:

• Can thiệp mạch vành qua da (PCI): Còn được gọi là nong mạch vành, PCI liên quan đến việc luồn một ống với một quả bóng xì hơi được gắn vào nó thông qua một trong các tĩnh mạch của bạn đến động mạch vành của bạn. Khi nó được định vị ở vị trí mục tiêu của CAD trong động mạch, bóng sẽ được bơm căng để mở rộng các vùng hẹp hoặc bị chặn trong động mạch vành của bạn. Sự mở rộng này cho phép máu chảy qua động mạch vành của bạn một cách tự do hơn nhiều.
• Phẫu thuật nội soi: Đối với một số người mắc bệnh xơ vữa động mạch, phẫu thuật loại bỏ chất béo tích tụ từ thành động mạch có thể "làm sạch" bên trong động mạch để mở ra một khu vực tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn.
• Ghép bắc cầu động mạch vành (CABG): CABG là một thủ tục phẫu thuật chính được sử dụng khi động mạch vành của bạn bị chặn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng một động mạch hoặc tĩnh mạch từ chân, cánh tay hoặc ngực của bạn để thay thế một mạch vành bị bệnh nặng. Thủ tục này định tuyến lại máu xung quanh tắc nghẽn trong mạch vành của bạn, cho phép máu và oxy chảy tự do hơn. Bạn có thể có một hoặc một vài mảnh ghép được thực hiện, tùy thuộc vào số lượng khu vực bạn bị tắc nghẽn.
• Đặt stent: Stent là một ống lưới thép được đặt bên trong động mạch, bằng phẫu thuật hoặc qua da (thông qua một mũi kim đâm vào da), còn lại trong động mạch để giúp giữ cho nó mở.

Y học bổ sung (CAM)

Có những thực phẩm chức năng và chất bổ sung có thể giúp điều trị CAD. Bằng chứng cho thấy những chất bổ sung này có thể làm giảm CAD, nhưng bạn không nên sử dụng chúng để thay thế cho thuốc hoặc phẫu thuật nếu bạn bị bệnh nặng. Nên nói chuyện với bác sĩ trước khi tăng hoặc thêm những thứ này vào chế độ ăn uống của bạn.

• Hạt lanh: Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng bổ sung chế độ ăn uống của bạn bằng hạt lanh có thể làm giảm cholesterol xấu nếu cholesterol của bạn đã cao. Bạn có thể trộn hạt lanh với thức ăn và đồ uống. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn nên tiêu thụ bao nhiêu, vì ăn quá nhiều có thể gây ra các vấn đề như táo bón hoặc thậm chí tắc ruột. Hạt lanh cũng có thể không tốt cho những người có một số tình trạng sức khỏe khác.
• Axit béo omega-3: Các axit béo omega-3 trong cá có thể giúp giảm triglyceride, giảm cholesterol và giảm viêm. Trên thực tế, nếu bạn bị bệnh xơ vữa động mạch hoặc gần đây bị đau tim, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyên bạn nên bổ sung dầu cá omega-3 mỗi ngày để giúp điều trị bệnh. Bạn có thể nhận được những lợi ích tương tự từ việc ăn cá giàu axit béo omega-3 ít nhất hai lần một tuần. Cá ngừ, cá hồi, cá thu, cá hồi hồ, cá trích và cá mòi có số lượng cao nhất, nhưng hầu hết các loại cá khác cũng có lợi.
• Tỏi: Khi xem xét các nghiên cứu, người ta thấy rằng bổ sung tỏi có khả năng giúp ngăn ngừa bệnh tim, cũng như điều trị nó. Các nghiên cứu trong tổng quan đã sử dụng các loại chế phẩm tỏi khác nhau như bột tỏi, chiết xuất tỏi lâu năm hoặc dầu tỏi. Nói chung, chiết xuất tỏi lâu năm có tác dụng nhất quán. Các nghiên cứu cho thấy bổ sung tỏi có tác động tích cực đến các yếu tố nguy cơ của bệnh xơ vữa động mạch như tích tụ canxi trong động mạch vành, độ cứng động mạch và dấu ấn sinh học của viêm gọi là protein phản ứng C. Tỏi rất an toàn và tác dụng phụ phổ biến nhất là mùi cơ thể và hôi miệng, có thể giảm thiểu nếu bạn dùng tỏi ở dạng viên nang thay vì ăn sống. Tuy nhiên, tỏi có thể gây ra một số vấn đề về tiêu hóa như đau bụng, đầy hơi, đầy hơi và hiếm khi gây dị ứng.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Thuốc trợ tim. Cập nhật ngày 13 tháng 4 năm 2018.
• Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Thủ tục và phẫu thuật tim. Cập nhật ngày 27, 2018.
• Pan A, Yu D, Demark-Wahnefried W, Franco OH, Lin X. Phân tích tổng hợp về tác dụng của các can thiệp hạt lanh đối với lipid máu. Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng Hoa Kỳ. 2009; 90 (2): 288-297. doi: 10,3945 / ajcn.2009.27469.
• Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM, et al. Bổ sung axit béo không bão hòa đa omega-3 (dầu cá) và phòng ngừa bệnh tim mạch lâm sàng: Lời khuyên khoa học từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Lưu hành. Ngày 13 tháng 3 năm 2017; 135: 00 trận00. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000482.
• Varshney R, Budoff MJ. Tỏi và bệnh tim. Tạp chí Dinh dưỡng. Tháng 2/2016; 146 (2): 416S-421S. doi: 10,3945 / jn.114.202333.