Điều trị sớm có thể làm chậm tiến triển bệnh tiểu đường loại 2 ở trẻ em?

"Thay mặt cho tất cả các bác sĩ nội tiết nhi khoa, đây là một tin đáng thất vọng bởi vì tất cả chúng ta đều muốn một cái gì đó để làm việc cho bệnh nhân của chúng tôi."

Nghiên cứu này sẽ thúc đẩy nghiên cứu sâu hơn trong các lựa chọn điều trị. Trong khi đó, khi số trẻ em mắc bệnh tiểu đường tiếp tục tăng, chúng ta phải tiếp tục đánh giá tại sao điều này xảy ra và tìm ra giải pháp thay thế.

Tăng cân ở trẻ em

Khoảng một phần ba trẻ em ở Hoa Kỳ bị thừa cân hoặc béo phì. Thừa cân trong thời thơ ấu làm tăng nguy cơ béo phì sau này trong cuộc sống và tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Ngoài ra, béo phì, đặc biệt là béo bụng, làm tăng sức đề kháng insulin.

Kháng insulin là yếu tố chính đóng góp vào sự phát triển của bệnh tiểu đường, đặc biệt là ở trẻ em. Khi các tế bào trở nên kháng insulin, cơ thể không thể sử dụng glucose làm nhiên liệu và thay vào đó nó nằm trong dòng máu. Cơ thể về cơ bản trong tình trạng hỗn loạn vì tuyến tụy trở nên hoạt động quá mức, nó tiếp tục bơm thêm insulin như một cơ chế bù đắp cho các tế bào không có khả năng sử dụng nó.

Khi chu kỳ này tiếp tục, các tế bào beta, tạo ra insulin, cuối cùng sẽ ngừng hoạt động. Theo Cheng, "Thật không may, chúng tôi không thể xác định mức độ của chức năng tế bào beta, điều này làm phức tạp hóa việc điều trị bệnh tiểu đường."

Không có gì đáng ngạc nhiên khi béo phì và tiểu đường đi đôi với nhau. Trong thực tế, trong ba thập kỷ qua, bệnh tiểu đường loại 2 ở thanh thiếu niên đã trở nên phổ biến hơn, với bệnh béo phì và tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2 nói chung. Thu nhập thấp hơn và tình trạng dân tộc thiểu số có liên quan đến cả bệnh béo phì và tiểu đường loại 2 ở thanh niên.

Kiểm soát trọng lượng cơ thể có thể giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường ở trẻ em.

Rủi ro và sàng lọc

Thông thường, trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2 có xu hướng ở tuổi thiếu niên, điển hình là do các hormone lưu hành ở tuổi dậy thì làm cho việc sử dụng insulin trở nên khó khăn hơn, do đó, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường của con bạn trước những năm tuổi dậy thì có thể giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường trong tương lai.

Thời gian sàng lọc và bệnh tiểu đường

Dường như có mối liên quan giữa sự gia tăng thời gian sàng lọc (hơn một giờ mỗi ngày) và nguy cơ mắc các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2, đặc biệt là tình trạng kháng insulin và mỡ (mỡ bụng).

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những đứa trẻ báo cáo thời gian sàng lọc nhiều nhất, hơn ba giờ, so với những đứa trẻ xem một giờ hoặc ít hơn, có độ dày nếp gấp da cao hơn, chỉ số khối mỡ và kháng insulin, chỉ một vài tên.

Các yếu tố rủi ro bổ sung

Những yếu tố này cũng làm tăng nguy cơ trẻ em mắc bệnh tiểu đường loại 2:

• Có thành viên gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2
• Sinh ra từ một bà mẹ bị tiểu đường thai kỳ (tiểu đường khi đang mang thai)
• Là người Mỹ gốc Phi, gốc Tây Ban Nha / La tinh, Người Mỹ bản địa / Người bản địa Alaska, Người Mỹ gốc Á hoặc Người Đảo Thái Bình Dương.
• Có một hoặc nhiều tình trạng liên quan đến kháng insulin, như huyết áp cao, cholesterol cao, hội chứng buồng trứng đa nang.

Nếu con bạn thừa cân hoặc có một số yếu tố rủi ro, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc kiểm tra lượng đường trong máu của chúng.

Phòng ngừa

Phòng ngừa là rất quan trọng. Cheng nói, "Chúng tôi phải cảnh giác hơn, với tư cách là bác sĩ và là cha mẹ, để cung cấp một triển vọng lành mạnh, khuyến khích ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất trong cuộc sống hàng ngày của chúng tôi."

Mặc dù có nhiều yếu tố rủi ro ngoài tầm kiểm soát của trẻ em có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh tiểu đường, béo phì, hành vi tĩnh tại và chế độ ăn uống kém là những mục có thể được kiểm soát và giải quyết. Do đó, cải thiện chế độ ăn uống, tăng cường hoạt động thể chất và giảm cân hoặc duy trì cân nặng có thể giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường.

Giảm cân hoặc duy trì

Hầu hết trẻ em có thể cải thiện cân nặng của mình bằng cách duy trì cân nặng khi chúng tiếp tục phát triển. Giảm cân quyết liệt không được khuyến khích và có thể có tác dụng phụ đối với sự tăng trưởng và phát triển.

Nếu con bạn sẽ được hưởng lợi từ việc giảm cân, giảm cân chậm và ổn định là chìa khóa cho đến khi chúng đạt được cân nặng mong muốn. Hầu hết trẻ em làm tốt nhất với việc giảm cân không quá một pound mỗi tuần. Cân nặng có thể giảm nhanh khi con bạn bắt đầu giảm cân. Giữ liên lạc chặt chẽ với bác sĩ của bạn để đảm bảo an toàn.

Để đánh giá trọng lượng cơ thể lý tưởng của con bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tính chỉ số khối cơ thể (mối quan hệ giữa chiều cao và cân nặng của chúng. Một đứa trẻ có chỉ số khối cơ thể lớn hơn hoặc bằng tỷ lệ phần trăm thứ 85 được coi là thừa cân, nhưng mô hình tăng trưởng và cân nặng lịch sử cũng đóng một vai trò.

Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu rõ về cân nặng của con bạn và cách chúng tăng trưởng và tăng cân.

Tập thể dục

Tập thể dục cho đến nay là một trong những yếu tố quan trọng nhất để ngăn ngừa béo phì và tiểu đường ở trẻ em. Tập thể dục giúp cơ thể sử dụng insulin và giảm kháng insulin. Nó cũng quan trọng để tăng năng lượng, ngủ ngon hơn và tăng cường tâm trạng.

Nếu con bạn không hoạt động, khuyến khích chúng bắt đầu di chuyển hàng ngày. Tất cả trẻ em nên tập thể dục (dù có tổ chức hay không) ít nhất 60 phút mỗi ngày. Điều này nghe có vẻ rất áp đảo, đặc biệt là với những đứa trẻ không di chuyển chút nào nhưng hãy nhớ rằng bất kỳ chuyển động nào tốt hơn là không có.

Bắt đầu với những lời khuyên sau:

• Mục tiêu cuối cùng là 60 phút hoạt động thể chất mỗi ngày, bắt đầu chậm và tăng khi được dung nạp. Cố gắng khuyến khích tập thể dục với gia số 10 phút
• Làm cho hoạt động vui vẻ và giữ cho nó tích cực
• Tập thể dục như một gia đình khi bạn có thể
• Chơi bên ngoài bất cứ khi nào có thể, đi đến công viên, chơi bài, dắt chó đi dạo
• Lên kế hoạch cho những ngày gia đình năng động như bơi lội, đi bộ đường dài, đi xe đạp, đi bộ, bóng rổ, tennis, v.v.
• Làm việc vặt cùng nhau chân không, lá cào, vườn
• Hãy sáng tạo và biến các công việc vặt hoặc các hoạt động trong nhà thành các trò chơi, chẳng hạn như đua xe để xem ai có thể dọn dẹp đồ chơi nhanh nhất

Chế độ ăn

Cải thiện chế độ ăn uống của con bạn có thể giúp cải thiện cân nặng, cũng như tăng năng lượng và cải thiện tâm trạng của chúng. Một trong những cách dễ nhất để giảm lượng calo và giảm cân là giảm lượng đường bổ sung trong chế độ ăn uống, đặc biệt là ở dạng nước giải khát.

Nếu con bạn uống nước trái cây, soda, trà đá, nước chanh, đồ uống thể thao hoặc đồ uống cà phê đậm đặc calorie thường xuyên, khuyến khích chúng dừng hoặc không mua chúng và có trong nhà. Điều quan trọng nữa là hạn chế ăn đồ ăn nhẹ chế biến sẵn, chẳng hạn như khoai tây chiên, bánh quy, và bánh ngọt, cũng như thức ăn nhanh.

Một chương trình có tên Go, Slow và Whoa Food cung cấp một thiết kế thông minh để thực hiện các thay đổi. Chương trình phân loại thực phẩm là những thực phẩm bạn nên ăn mọi lúc, chẳng hạn như trái cây, rau, ngũ cốc, các loại hạt, hạt, sữa ít béo, và protein nạc, và thực phẩm họ nên ăn ít hơn. Phương pháp này cung cấp cho trẻ một sự cân bằng tốt và không khuyến khích thiếu hoặc loại bỏ các nhóm thực phẩm.

Nếu bạn thấy rằng bạn đang gặp khó khăn trong việc khiến con bạn áp dụng các hành vi ăn kiêng mới, hãy đặt mục tiêu khiến chúng tham gia vào việc mua sắm và chuẩn bị thức ăn. Giáo dục họ về các nhãn hiệu, để họ giúp bạn tập hợp các món ăn nhẹ tốt cho sức khỏe và dạy họ cách mua sắm thực phẩm.

Để cả gia đình tham gia và thực hiện những lời khuyên sau:

• Thay thế đồ uống có đường bằng nước và sữa ít béo
• Ăn nhiều trái cây và rau quả Tất cả các màu sắc của cầu vồng
• Giới thiệu thực phẩm mới từ từ bằng cách tạo ra các hoán đổi công thức, ví dụ, nếu con bạn thích mì ống và phô mai, hãy thay thế mì ống thông thường bằng mì ống nguyên hạt
• Đặt giờ ăn thường xuyên và tắt TV hoặc máy tính trong khi ăn
• Ăn cùng nhau như một gia đình thường xuyên nhất có thể
• Don thăng đặt các món ăn trên bàn, thay vì để chúng trong bếp và dọn bữa ăn cho trẻ em của bạn
• Phục vụ những phần nhỏ; để trẻ hỏi vài giây
• Nếu con bạn hoàn thành thực phẩm lành mạnh của chúng, hãy khen thưởng chúng hoặc một món đồ phi thực phẩm
• Món tráng miệng có thể là trái cây giới hạn ngọt

Triệu chứng và chẩn đoán

Làm thế nào để bạn biết nếu con bạn đã phát triển bệnh tiểu đường loại 2? Đôi khi trẻ em không có bất kỳ triệu chứng nào, trong khi những người khác có thể. Dưới đây là một số triệu chứng cần tìm:

• Cơn khát tăng dần
• Đi tiểu nhiều
• Nhìn mờ
• Mệt mỏi
• Acanthosis nigricans: mảng da dày, sẫm màu thường ở các nếp nhăn của da, chẳng hạn như cổ là dấu hiệu của tình trạng kháng insulin.

Ngay cả khi con bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, điều này không có nghĩa là chúng phải chịu số phận cả đời. Cheng nói: "Nghiên cứu này cho chúng ta thấy rằng vẫn không có phép thuật Viên thuốc đối với bệnh tiểu đường và cần phải thiết lập các thói quen lành mạnh, hy vọng sẽ trở thành bản chất thứ hai cho các thế hệ tương lai."

Chế độ ăn uống, tập thể dục và quản lý lối sống có thể giúp kiểm soát lượng đường trong máu và trong một số trường hợp, thậm chí có thể đảo ngược bệnh tiểu đường.

Hãy nhớ rằng trẻ nhỏ và thanh thiếu niên vẫn đang tăng trưởng và phát triển vì vậy nếu chúng bị thừa cân, làm chậm việc tăng cân hoặc duy trì cân nặng có thể là một giải pháp. Điều quan trọng là phải kiềm chế các biện pháp ăn kiêng nghiêm ngặt. Và trước khi đưa chúng vào bất kỳ chế độ ăn kiêng nào, hãy thảo luận với bác sĩ của bạn.

Một từ từ DipHealth

Khi bệnh béo phì và tiểu đường tuýp 2 tiếp tục làm khổ giới trẻ của chúng ta, các bác sĩ và nhà nghiên cứu sẽ tiếp tục cố gắng phát triển các phương pháp mới để điều trị cho trẻ em mắc bệnh. Trong khi đó, trách nhiệm của chúng tôi là cố gắng hết sức để thay đổi lối sống sẽ giảm nguy cơ béo phì và tiểu đường loại 2.

• Trung tâm kiểm soát dịch bệnh. Ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2 ở trẻ em.
• Nightingale, CM, Rudnicka, AR, Donin, NHƯ, et al. Thời gian sàng lọc có liên quan đến bệnh mỡ và kháng insulin ở trẻ em. Lưu trư hô sơ bệnh an thuở nhỏ. Xuất bản trực tuyến đầu tiên: ngày 13 tháng 3 năm 2017. doi: 10.1136 / archdischild-2016-312016
• Pulgaron, E. và Delamater, A. Béo phì và tiểu đường tuýp 2 ở trẻ em: dịch tễ học và điều trị. Đại diện Curr Diab. Tháng 8 năm 2014; 14 (8): 508. đổi: 10.1007 / s11892-014-0508-y
• Tác động của insulin và metformin so với metformin đơn thuần đối với chức năng tế bào B ở thanh thiếu niên so với dung nạp glucose hoặc bệnh tiểu đường được chẩn đoán gần đây. Hiệp hội RISE. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2018. Tháng Sáu.