Ngưng thở khi ngủ: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Ngưng thở khi ngủ là tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến hàng triệu người Mỹ. Rối loạn hô hấp mãn tính trong đó một người liên tục ngừng thở trong đêm có thể là do tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn (hoặc sụp đổ) của đường hô hấp trên, điển hình là ảnh hưởng đến đáy lưỡi và vòm miệng mềm.

Nó cũng có thể xảy ra do một tín hiệu trầm cảm từ não để bắt đầu một hơi thở. Những sự kiện này kéo dài 10 giây hoặc lâu hơn và có thể xảy ra hàng trăm lần mỗi đêm. Một số người bị ngưng thở khi ngủ có thể bị ngáy to, ngừng thở ngắn và thở hổn hển.

Trong các sự kiện ngưng thở, nồng độ oxy trong máu giảm, nhịp tim tăng và giấc ngủ bị gián đoạn khi người bị ảnh hưởng thức dậy để tiếp tục thở. Điều này có thể có những hậu quả đáng kể về chất lượng giấc ngủ, chức năng ban ngày và sức khỏe tổng thể của một người.

Tổng quan

Ngưng thở khi ngủ là một thuật ngữ chung bao gồm bất kỳ rối loạn nào gây ra ngừng thở trong khi ngủ. Nó có thể ảnh hưởng đến ai đó ở mọi lứa tuổi, nhưng tỷ lệ mắc chứng ngưng thở khi ngủ tăng quá tuổi trung niên. Có một vài loại phụ chính, bao gồm:

• Khó thở khi ngủ
• Ngưng thở khi ngủ
• Ngưng thở khi ngủ phức tạp

Ngưng thở khi ngủ không phải là vấn đề duy nhất có thể dẫn đến khó thở trong khi ngủ. Có một vài vấn đề khác không gây ra sự tạm dừng hoàn toàn trong nhịp thở nhưng vẫn có thể có vấn đề, chẳng hạn như:

• Ngáy
• Catathrenia hoặc ngủ rên rỉ
• Hội chứng kháng đường thở trên (UARS)

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng nồng độ oxy có thể giảm trong khi ngủ nếu chức năng phổi bị tổn hại do bệnh phổi và điều này đòi hỏi phải điều trị riêng biệt.

Triệu chứng

Bên cạnh việc ngừng thở là điển hình của rối loạn, có nhiều triệu chứng phổ biến khác trong ngưng thở khi ngủ. Những triệu chứng này có thể bao gồm:

• Lớn, ngáy mãn tính
• Nghẹt thở hoặc thở hổn hển trong khi ngủ
• Chứng kiến ​​tạm dừng thở trong khi ngủ
• Thức dậy thường xuyên để đi tiểu (tiểu đêm)
• Nghiến răng hoặc nghiến răng (bruxism)
• Khô họng hoặc miệng khi thức dậy
• Đánh trống ngực về đêm hoặc nhịp tim đua
• Đổ mồ hôi đêm
• Chứng ợ nóng về đêm
• Thức giấc và mất ngủ thường xuyên vào ban đêm
• Quá buồn ngủ vào ban ngày
• Đau đầu buổi sáng
• Trí nhớ ngắn hạn hoặc các vấn đề học tập
• Cảm thấy khó chịu
• Tập trung hoặc chú ý kém
• Thay đổi tâm trạng, bao gồm trầm cảm

Không phải tất cả các triệu chứng này phải xuất hiện trong tình trạng xảy ra và trẻ bị ngưng thở khi ngủ có thể có các khiếu nại khác nhau như vấn đề tăng trưởng, rối loạn tăng động giảm chú ý và ngủ không yên.

Nguyên nhân

Có một vài nguyên nhân phổ biến gây ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và các tình huống có thể làm cho bệnh nặng hơn, bao gồm:

• Thừa cân hoặc béo phì (bao gồm kích thước cổ lớn)
• Giải phẫu đường thở trên bất thường (bao gồm cả vách ngăn lệch)
• Sử dụng thuốc, thuốc hoặc rượu
• lão hóa
• Ngủ ngửa
• Giấc ngủ hay mơ
• Hút thuốc

Ngoài ra, ngưng thở khi ngủ trung tâm có thể xảy ra do đột quỵ, suy tim hoặc sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện hoặc opioid. Ngưng thở khi ngủ phức tạp xảy ra với một số phương pháp điều trị.

Ngưng thở khi ngủ thực sự là tương đối phổ biến. Khi ngưng thở khi ngủ được định nghĩa là có nhiều hơn năm sự kiện apneic mỗi giờ dẫn đến một triệu chứng (chẳng hạn như buồn ngủ ban ngày quá mức), thì khoảng 2 đến 9 phần trăm mọi người sẽ bị mắc chứng ngưng thở khi ngủ.

Khi được định nghĩa là có nhiều hơn năm sự kiện apneic mỗi giờ mà không có triệu chứng tự báo cáo, tỷ lệ lưu hành là 9% đến 24% trong dân số nói chung. Bởi vì các biến chứng tim mạch của ngưng thở khi ngủ xảy ra bất kể sự hiện diện của các triệu chứng ban ngày như buồn ngủ, sau đó được coi là một tỷ lệ phổ biến thực sự.

Tỷ lệ lưu hành tăng từ 18 đến 45 tuổi và sau đó đạt đến một cao nguyên từ 55 đến 65 tuổi. Nếu ai đó sẽ bị ngưng thở khi ngủ, họ thường sẽ làm như vậy ở độ tuổi đó. Đó là khoảng hai lần phổ biến ở nam giới.

Chẩn đoán

Chẩn đoán ngưng thở khi ngủ thường phụ thuộc vào tiền sử cẩn thận và khám thực thể bởi bác sĩ y học về giấc ngủ có trình độ, được chứng nhận. Thử nghiệm thêm được thực hiện bằng cách sử dụng một bộ các xét nghiệm chẩn đoán tiêu chuẩn, có thể bao gồm:

• Địa chính trị
• Kiểm tra ngưng thở khi ngủ tại nhà
• Kiểm tra độ trễ nhiều giấc ngủ (MSLT)
• Bảo trì kiểm tra sự tỉnh táo (MWT)
• Qua đêm
• Thang đo buồn ngủ Epworth
• Nhật ký ngủ

Nói chung, một thử nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà hoặc một phép đo đa hình chẩn đoán đã được thực hiện trong một trung tâm xét nghiệm là những xét nghiệm duy nhất cần thiết để chẩn đoán ngưng thở khi ngủ.

Điều trị

Ngưng thở khi ngủ có thể được điều trị hiệu quả theo nhiều cách. Nói chung, hầu hết các cá nhân sẽ được thử áp lực đường thở dương liên tục (CPAP). Điều này đòi hỏi phải chọn mặt nạ CPAP.

Một phương pháp điều trị tương tự được gọi là áp lực đường thở dương hai bên (BiPAP) đôi khi cũng được sử dụng. Có thể mất một thời gian để làm quen với các liệu pháp này, và có một số hướng dẫn có thể giúp giải quyết vấn đề.

Có một số chỗ ở như cằm có thể ngăn chặn việc thở bằng miệng. Ngoài ra, điều quan trọng là giữ sạch CPAP của bạn. Cũng có thể theo dõi việc sử dụng CPAP của bạn.

Đối với những người không thể dung nạp CPAP, có một số phương pháp điều trị thay thế cho CPAP. Chúng có thể bao gồm các thiết bị bằng miệng, liệu pháp vị trí hoặc phẫu thuật.

Trong một số trường hợp, khi buồn ngủ ban ngày quá mức vẫn tồn tại mặc dù điều trị, các chất kích thích như Ritalin, Provigil và Nuvigil có thể cần thiết để điều trị cơn buồn ngủ. Ngay cả những lựa chọn kỳ quặc như chơi didgeridoo cũng được chứng minh là một phương pháp điều trị hiệu quả.

Một số cá nhân có thể tìm thấy lợi ích từ caffeine hoặc thậm chí ngủ trưa theo lịch trình. Như mọi khi, các cá nhân bị rối loạn giấc ngủ được hưởng lợi từ việc tuân thủ các nguyên tắc ngủ tốt hơn.

Có thể có những hậu quả nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong cho những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ không được điều trị, như:

• Đột quỵ hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua
• Bệnh tim mạch vành
• Suy tim
• Nhịp tim không đều
• Đau tim
• Huyết áp cao
• Chứng ợ nóng và trào ngược
• Bệnh tiểu đường
• Rối loạn cương dương
• Vấn đề tập trung và bộ nhớ (mất trí nhớ)
• Phiền muộn
• Đột tử

Có những hậu quả riêng biệt của chứng ngưng thở khi ngủ ở trẻ em, có thể bao gồm tăng động, tăng trưởng chậm và giảm trí thông minh.