Triệu chứng ngưng thở khi ngủ trung tâm, nguyên nhân và điều trị

Có thể có nhiều nguyên nhân gây ra rối loạn hô hấp trong khi ngủ, và một trong số đó là ngưng thở khi ngủ trung tâm, nhưng ngưng thở khi ngủ trung tâm là gì? Nó có thể dẫn đến tạm dừng thở vào ban đêm, nhưng vì nguyên nhân cơ bản khác với ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, nên cần phải điều trị chuyên khoa. Khám phá các triệu chứng phổ biến nhất, nguyên nhân, chẩn đoán và phương pháp điều trị ưa thích (như liệu pháp hai góc) của ngưng thở khi ngủ trung tâm.

Triệu chứng

Ngưng thở khi ngủ trung tâm là một rối loạn hô hấp xảy ra trong khi ngủ và kết quả là khi não không kích hoạt các cơ hô hấp. Điều này dẫn đến một khoảng dừng ngắn trong nhịp thở có thể kéo dài 10 giây hoặc lâu hơn. Không giống như ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn tiêu chuẩn hơn - được gây ra khi đường hô hấp trên tạm thời bị tắc nghẽn - trong ngưng thở khi ngủ ở trung tâm, nỗ lực để ngừng thở và không có sự tắc nghẽn rõ ràng của đường thở.

Mặc dù nguyên nhân hơi khác nhau, kết quả của ngưng thở khi ngủ trung tâm là như nhau. Ngưng thở xuất phát từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa là "không có hơi thở". Như vậy, nó có liên quan đến việc giảm nồng độ oxy trong máu. Bộ não phát hiện ra điều này và có một nỗ lực để đánh thức người bị bệnh để khôi phục lại hơi thở. Các nhân chứng có thể quan sát thấy tiếng thở ồn ào hoặc bất thường vào ban đêm và thậm chí có thể thấy tạm dừng nhịp thở. Sự kiện apneic dẫn đến một kích thích ngắn ngủi. Vì điều này xảy ra liên tục trong đêm, dẫn đến giấc ngủ bị phân mảnh và giấc ngủ ít sâu hơn. Điều này có thể dẫn đến mất ngủ và buồn ngủ ban ngày quá mức.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của chứng ngưng thở khi ngủ trung tâm không được biết đến. Trung tâm kiểm soát hô hấp trong não thường điều hòa nhịp thở. Nếu nồng độ carbon dioxide giảm xuống dưới mức bình thường hoặc nếu có tổn thương các con đường thần kinh liên quan đến kiểm soát hô hấp, có thể có sự gián đoạn trong việc thở. Như đã đề cập ở trên, không giống như ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, đường thở không bị chặn.

Ngưng thở khi ngủ trung tâm thường xảy ra trong quá trình chuyển đổi giữa giấc ngủ và thức giấc, nhưng nó cũng có thể tồn tại trong các giai đoạn nhẹ của giấc ngủ được gọi là NREM. Nó đôi khi có thể xảy ra sau khi thức tỉnh và được gọi là trung tâm hậu kích thích trong trường hợp này.

Sự mất ổn định của kiểm soát hô hấp thường thấy trong nhiều rối loạn thần kinh, bao gồm bệnh Parkinson và bệnh teo hệ thống.Nó có thể được nhìn thấy sau một cơn đột quỵ, đặc biệt là nếu não bị tổn thương. Nó cũng có thể xảy ra liên quan đến kiểu thở Cheyne-Stokes thấy ở bệnh nhân suy tim sung huyết.

Nó có thể xảy ra phổ biến hơn trong số những người sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện hoặc opioid. May mắn thay, trong trường hợp này, nó sẽ giải quyết khi ngừng điều trị.

Điều quan trọng là phân biệt ngưng thở khi ngủ trung tâm phát triển để đáp ứng với áp lực đường thở dương liên tục (CPAP). Nó có thể trở nên tồi tệ hơn nếu áp lực quá cao. Điều này được gọi là ngưng thở khi ngủ phức tạp. Trong 98% các trường hợp, loại ngưng thở khi ngủ trung tâm này sẽ giải quyết kịp thời, thường là vài tháng, tiếp tục điều trị. Nó không đòi hỏi những thay đổi khác trong trị liệu.

Chẩn đoán và điều trị

Ngưng thở khi ngủ ở trung tâm có thể được chẩn đoán bằng một nghiên cứu về giấc ngủ tiêu chuẩn được gọi là polysomnogram. Điều này sẽ chứng minh sự ngừng thở tái phát trong khi ngủ với sự thiếu nỗ lực để thở. Thắt lưng vải quấn quanh bụng và ngực của bạn được sử dụng để đo nỗ lực thở. Chúng chứa một cảm biến có thể phát hiện chuyển động, và trong ngưng thở khi ngủ ở trung tâm, nỗ lực sẽ giảm hoặc dừng hoàn toàn. Cũng có thể ghi lại sự sụt giảm nồng độ oxy trong máu và những thay đổi trong điện não đồ gợi ý sự phân mảnh giấc ngủ.

Điều trị thường được thực hiện bằng liệu pháp hai góc (đôi khi được gọi là BiPAP hoặc VPAP) bằng cách cung cấp luồng không khí được truyền qua mặt nạ đeo trong khi ngủ. Áp suất quy định xen kẽ giữa hai cấp độ: một để thở vào (IPAP) và một để thở ra (EPAP). Không khí được điều áp bằng một máy nhỏ và được đưa qua ống nhựa vào mặt nạ. Oxy cũng có thể được sử dụng. Một số thiết bị có khả năng mang lại một hơi thở thêm nếu ngừng thở lâu được quan sát. Trong một số trường hợp, thông gió thích ứng hoặc tự động-servo (ASV) có thể được chỉ định.

Nếu bạn lo lắng rằng bạn có thể bị ngưng thở khi ngủ ở trung tâm, hãy nói chuyện với bác sĩ về giấc ngủ về các lựa chọn điều trị của bạn.