Chùm tia Proton và xạ trị cho bệnh ung thư hạch

Xạ trị rất quan trọng trong việc điều trị nhiều loại ung thư khác nhau. Một loạt các dạng phóng xạ khác nhau được sử dụng để cố gắng nhắm mục tiêu các tế bào và mô ác tính. Thông thường nhất, các photon (tia X) được sử dụng trong một kỹ thuật gọi là xạ trị chùm tia ngoài, hay EBRT.

Ngoài ra còn có một loạt các kỹ thuật xạ trị mới hơn, và một số trong số chúng đã cho thấy sự hứa hẹn trong việc nhắm mục tiêu hiệu quả hơn vào mô ung thư trong khi bỏ qua các cấu trúc xung quanh.

Kỹ thuật mới hơn bao gồm chùm Proton và mô phỏng 4D

• PBT đề cập đến liệu pháp chùm tia proton.
• EBRT phù hợp 3D đề cập đến sự tham gia của phân tích hình ảnh trên máy vi tính để lên kế hoạch cung cấp liều lượng phóng xạ chính xác hơn cho mục tiêu của nó.
• IMRT là viết tắt của xạ trị điều biến cường độ, và đây là một kỹ thuật khác được thiết kế để tiêu diệt mô ung thư nhưng lại tiết ra các mô xung quanh.
• IGRT là viết tắt của xạ trị hướng dẫn bằng hình ảnh, và nó bao gồm sử dụng quét hình ảnh trong quá trình điều trị bức xạ, để hướng bức xạ đến tọa độ hình ảnh thực tế được phát triển trong giai đoạn lập kế hoạch điều trị của xạ trị.

• RMM đề cập đến các hệ thống quản lý chuyển động hô hấp trong các phương pháp xạ trị chiếm sự chuyển động của thành ngực, cơ hoành và các cấu trúc khác di chuyển trong khi thở để bức xạ vẫn đến đúng vị trí mặc dù khu vực mục tiêu đang di chuyển.
• Mô phỏng CT 4D sử dụng nguyên tắc giống như trong RMM trong đó quét được thu nhận trong khi bệnh nhân thở và khối lượng được nhắm mục tiêu sẽ tính đến tất cả các vị trí của khối u trong nghiên cứu hình ảnh, theo thời gian.

Liệu pháp chùm tia Proton là gì?

Một số trung tâm ung thư đang bắt đầu sử dụng các máy bức xạ cung cấp chùm tia proton thay vì photon hoặc tia X. Chùm proton là một dòng các hạt tích điện dương cung cấp năng lượng trong một khoảng cách ngắn. Về lý thuyết, các proton có thể chạm tới các khối u sâu bên trong cơ thể mà ít gây hại hơn cho các mô lân cận.

Các tổ chức như Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia, hoặc NCCN, đang bắt đầu kết hợp liệu pháp chùm tia proton, hoặc PBT, trong các hướng dẫn và khuyến nghị. Ví dụ, liên quan đến một số trường hợp u lympho tế bào T ngoại biên, tài liệu xạ trị NCCN bao gồm tài liệu tham khảo về proton và các kỹ thuật mới hơn khác để "… đạt được a phân phối liều phù hợp cao quan trọng đối với bệnh nhân chữa bệnh có tuổi thọ cao. " Nói cách khác, có một kỳ vọng rằng việc đưa bức xạ đến một khu vực được quy định chặt chẽ và bỏ qua các mô xung quanh sẽ mang lại kết quả tốt hơn và ít biến chứng lâu dài hơn của xạ trị.

Những lợi thế nào có thể trị liệu như PBT cung cấp?

Cho đến nay, việc sử dụng PBT thường quy không được khuyến cáo trong điều trị ung thư hạch. Tuy nhiên, đối với bệnh nhân mắc ung thư hạch, một kỹ thuật như liệu pháp proton một ngày nào đó có thể được ưu tiên hơn so với photon trong một số trường hợp nhất định và vì nhiều lý do. Mặc dù hiệu quả, hóa trị liệu được sử dụng để điều trị u lympho có thể có một số độc tính cho cả tim và phổi. Khi xạ trị được thêm vào hóa trị, các rủi ro đối với các cơ quan khỏe mạnh có thể tăng lên, vì các mô có nguy cơ nhạy cảm với cả tác động của hóa trị và xạ trị.

Hóa trị và xạ trị thường được lên kế hoạch cùng nhau, nhưng chúng được quản lý riêng, và thường, người này sẽ theo người khác trong điều trị ung thư hạch. Liệu pháp proton được thiết kế để giảm tiếp xúc với các mô khỏe mạnh có thể xảy ra trong việc nhắm mục tiêu vào khối u ác tính. Nhiều bệnh nhân mắc ung thư hạch trẻ hơn khi được chẩn đoán và sống lâu sau khi điều trị, vì vậy họ có nguy cơ bị các tác dụng phụ kéo dài, xuất hiện muộn liên quan đến các liệu pháp tiêu chuẩn.

Dựa trên những gì đã biết về liệu pháp proton, nhiều người tin rằng tác dụng phụ sẽ giảm so với trị liệu thông thường. Các bác sĩ và nhà nghiên cứu cũng đang nghiên cứu về phương pháp hóa trị của phương trình, khám phá việc sử dụng các tác nhân mới hơn với ít tác dụng phụ hơn, xem xét bất kỳ tác động nào đến kết quả lâu dài và tác dụng phụ muộn.

Bệnh nhân ung thư hạch Hodgkin, đặc biệt, có tỷ lệ chữa khỏi cao, nhưng họ cũng có xu hướng phát triển các tác dụng phụ điều trị từ hóa trị và xạ trị. Trên thực tế, những người sống sót sau ung thư hạch Hodgkin thời thơ ấu là một trong những nhóm có nguy cơ mắc các bệnh mãn tính nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng, như ung thư thứ hai hoặc bệnh tim. Những rủi ro gia tăng này được cho là do ít nhất một phần là do tác dụng muộn của hóa trị và từ xạ trị.

Bởi vì liệu pháp proton được thiết kế để chính xác hơn trong việc cung cấp phóng xạ, hy vọng là bệnh tim ít hơn và ung thư thứ hai sẽ phát triển ít hơn. Cho đến nay, trong một nghiên cứu, tỷ lệ mắc ung thư thứ hai trong số những người được điều trị bằng bức xạ proton so với photon dường như tương tự nhau, nhưng dữ liệu bị hạn chế và cần nhiều nghiên cứu hơn.

Một từ từ DipHealth

Các bác sĩ ung thư hỗ trợ sử dụng liệu pháp proton cho bệnh ung thư hạch Hodgkin đã mô tả một hành động cân bằng được thực hiện, giữa một lần tái phát do điều trị không đầy đủ một mặt và độc tính muộn nghiêm trọng do điều trị quá tích cực.

Một số người nói rằng nếu bạn tăng hóa trị liệu để bù đắp cho việc không xạ trị, bạn có thể sẽ không phải thực hiện bất kỳ lợi ích nào về độc tính lâu dài. Ngoài ra, họ khuyên rằng sự tự do khỏi sự tái phát lần thứ hai của ung thư hạch là kết quả quan trọng để tiếp tục duy trì, vì các nhà nghiên cứu trong tương lai sẽ cố gắng loại bỏ các rủi ro và lợi ích của các phương pháp mới hơn.

Theo một nghiên cứu của Hoppe và các đồng nghiệp, liệu pháp proton cung cấp liều bức xạ tổng thể thấp hơn cho tim, phổi, vú, thực quản và các cấu trúc khác cho đại đa số những người tham gia nghiên cứu mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin. Chỉ có thời gian mới cho biết liệu trị liệu proton sẽ trở nên ngày càng thường xuyên.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keat NL, Tarbell NJ. Tỷ lệ mắc bệnh ác tính thứ hai trong số những bệnh nhân được điều trị bằng bức xạ proton so với photon. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;87(1):46-52.
• Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, et al. Giảm liều hiệu quả cho các cấu trúc tim bằng cách sử dụng các proton so với 3DCRT và IMRT trong u lympho Hodgkin trung thất. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;84:449-455.
• Tóm tắt xạ trị NCCN. 2017.