Hội chứng mệt mỏi mãn tính: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân của hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS) là không rõ ràng. Mặc dù nghiên cứu sâu rộng, các chuyên gia vẫn chưa thể xác định được căn bệnh này dựa trên bất kỳ một yếu tố nào và một số người tin rằng tình trạng này có thể xuất phát từ nhiều yếu tố kết hợp với nhau trong điều kiện phù hợp. Những yếu tố này có thể bao gồm:

• Khuynh hướng di truyền
• Vi-rút hoặc nhiễm trùng khác
• Bất thường hệ thống miễn dịch
• Tình trạng căng thẳng
• Hệ thống thần kinh trung ương (CNS) và bất thường hormone
• Tiếp xúc với độc tố

Không phải tất cả mọi người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính đều có tất cả các yếu tố này. Họ có thể có một sự kết hợp của họ, vì một số lý do, đã dẫn đến tình trạng này, phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.

Di truyền học

Mọi người có thể bị ảnh hưởng về mặt di truyền đối với ME / CFS, nói cách khác, họ có khả năng mắc bệnh nếu có đủ các yếu tố kích hoạt. Ví dụ, một người nào đó có xu hướng và đang trải qua một thời gian căng thẳng và sau đó tiếp xúc với một loại độc tố cụ thể có thể phát triển ME / CFS, trong khi một người nào đó trong cùng một kịch bản nhưng với một gen khác thì không.

Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) lưu ý rằng có những ý kiến ​​cho rằng hội chứng mệt mỏi mãn tính bị ảnh hưởng bởi cả gen và môi trường vì một số thành viên trong cùng một gia đình có tình trạng này, nhưng nó không được di truyền rõ ràng.

Nghiên cứu đang cố gắng xác định các gen có thể chịu trách nhiệm. Một số đã tập trung vào các gen liên quan đến trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận (HPA) và hệ thống thần kinh giao cảm. Trục HPA kiểm soát giấc ngủ của bạn, phản ứng với căng thẳng và trầm cảm. Có thể có những bất thường về gen ở những người mắc ME / CFS ảnh hưởng đến chức năng miễn dịch, giao tiếp tế bào và cách các tế bào của bạn lấy năng lượng.

Nhiễm trùng

Nhiều dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng mệt mỏi mãn tính tương tự như các bệnh do virus kéo dài, vì vậy nghiên cứu đã tập trung vào khả năng của một nguyên nhân do virus hoặc nhiễm trùng. Một tác nhân gây nhiễm trùng cũng bị nghi ngờ vì có tới 80 phần trăm các trường hợp ME / CFS bắt đầu đột ngột sau một tình trạng giống như bệnh cúm.

CDC lưu ý rằng khoảng 10 phần trăm những người đã bị nhiễm vi rút Epstein-Barr (nguyên nhân thường gặp của bệnh bạch cầu đơn nhân), vi rút Ross River (do muỗi truyền ở Úc và New Guinea), hoặc Coxiella burnetti (nguyên nhân gây sốt Q) tiếp tục phát triển các triệu chứng đáp ứng các tiêu chí cho ME / CFS. Mỗi loại virut này thường cho thấy một vài triệu chứng ở người, nhưng những người có triệu chứng nghiêm trọng hơn có nhiều khả năng phát triển các triệu chứng hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Các bệnh nhiễm trùng khác đã bị nghi ngờ và nghiên cứu bao gồm HHV-6, bệnh Lyme và enterovirus. Tuy nhiên, không có trường hợp nhiễm trùng nào được chứng minh là nguyên nhân TÔI / CFS.

Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra ba lý thuyết liên quan đến nhiễm trùng, mặc dù chưa có lý thuyết nào được chứng minh:

• Nhiễm trùng làm hỏng hệ thống miễn dịch. Các thiệt hại sau đó tiếp tục gây ra các triệu chứng giống như cúm ngay cả sau khi virus hoặc vi khuẩn đã biến mất.
• Sau khi bị nhiễm trùng, một hành động bất thường của hệ thống miễn dịch sẽ kích hoạt một loại virus không hoạt động trước đó để kích hoạt lại.
• Một phản ứng sinh lý đối với nhiễm virus xảy ra ở những người dễ mắc bệnh.

Những người mắc ME / CFS có thể có mức kháng thể cao hơn đối với một số sinh vật gây nhiễm trùng và có dấu hiệu hoạt động của hệ miễn dịch mãn tính, cho thấy cơ thể đang chống lại nhiễm trùng. Một số nhà nghiên cứu thậm chí còn đưa ra giả thuyết rằng những thay đổi ở vi khuẩn thường vô hại trong ruột có thể đóng vai trò trong sự phát triển của hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Tuy nhiên, một số bằng chứng dường như chạy ngược lại với lý thuyết nguyên nhân virus. ME / CFS dường như không lây lan qua tiếp xúc trực tiếp, những người mắc bệnh này dường như không truyền nhiễm, và mặc dù các nghiên cứu được thiết kế tốt, các nhà nghiên cứu đã không thể liên kết hội chứng mệt mỏi mãn tính với bất kỳ bệnh nhiễm trùng cụ thể nào. Ví dụ, có rất nhiều hứng thú đối với một nghiên cứu tìm thấy một retrovirus mới được phát hiện, XMRV, ở bệnh nhân ME / CFS. Tuy nhiên, các nghiên cứu sau đó không xác nhận kết quả; có thể là nghiên cứu ban đầu đã bị sai sót do sự nhiễm bẩn của các mẫu.

Hệ thống miễn dịch

Hội chứng mệt mỏi mãn tính dường như có một số đặc điểm chung với các bệnh tự miễn dịch như lupus hoặc bệnh đa xơ cứng, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào các bộ phận khỏe mạnh của cơ thể. Một giả thuyết cho rằng dị ứng, căng thẳng và nhiễm trùng có thể kết hợp để làm cạn kiệt một hóa chất gọi là adenosine triphosphate (ATP), dự trữ năng lượng trong các tế bào. Một số bệnh nhân ME / CFS cho thấy bằng chứng về việc giảm sản xuất ATP.

Bất thường có thể được nhìn thấy trong hệ thống miễn dịch của những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính, nhưng các nhà nghiên cứu đã không tìm thấy một mô hình bất thường nhất quán. Trong số phổ biến nhất là dị ứng và hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Hệ thống miễn dịch tạo ra nhiều hóa chất được gọi chung là cytokine. Chúng hoạt động trên các tế bào miễn dịch để điều chỉnh hành vi của chúng theo nhiều cách. Một số bệnh nhân ME / CFS có mức độ cao của các hóa chất này, mà các nhà khoa học đưa ra giả thuyết có thể gây ra các triệu chứng mệt mỏi mãn tính, bao gồm kiệt sức và đau cơ.

Những thay đổi cũng có thể được nhìn thấy trong chức năng của một vài loại tế bào miễn dịch ở những người mắc ME / CFS. Các tế bào T hoạt động trong cả việc tạo ra và làm dịu phản ứng miễn dịch. Một số người mắc hội chứng này cho thấy kích hoạt tế bào T bất thường, trong khi những người khác thì không. Các tế bào giết người tự nhiên (NK) là các tế bào hệ thống miễn dịch giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng.Các tế bào NK hoạt động thấp được nhìn thấy ở những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính, và dường như hoạt động của các tế bào này càng tệ thì bệnh càng nặng. Nghiên cứu đang tiếp tục để tìm ra cơ chế cụ thể có thể dẫn đến suy yếu các tế bào này.

Hormone và CNS

Các nhà nghiên cứu đặc biệt quan tâm đến một số hóa chất và hormone của hệ thần kinh trung ương (CNS) được điều khiển bởi trục HPA. Chúng có thể bị ảnh hưởng bởi di truyền, nhiễm trùng hoặc căng thẳng.

Thay đổi dẫn truyền thần kinh

Chất dẫn truyền thần kinh là hóa chất truyền thông điệp giữa các tế bào thần kinh trong não và khắp cơ thể bạn. Mỗi chức năng, suy nghĩ và cảm xúc của cơ thể được liên kết với các hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh cụ thể. Khi hoạt động của một người cụ thể quá cao hoặc quá thấp, mọi thứ có thể bắt đầu gặp trục trặc. Một số người mắc ME / CFS có mức độ bất thường của một số chất dẫn truyền thần kinh quan trọng (serotonin và dopamine). Nó cũng có thể là có đủ hiện tại nhưng các thụ thể cho chúng không hoạt động đúng. Các nhà nghiên cứu đang làm việc để giải thích vai trò của những bất thường này trong hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Sự thiếu hụt Hormone căng thẳng

Mức độ của hormone căng thẳng cortisol thấp ở bệnh nhân ME / CFS, nhưng vẫn trong phạm vi bình thường. Một số giả thuyết điều này có thể làm cho nó khó đối phó với căng thẳng, hoặc thể chất (như nhiễm trùng hoặc gắng sức) hoặc tinh thần. Mức độ Cortisol không được chẩn đoán cho tình trạng và thay thế giúp một số, nhưng không phải tất cả, bệnh nhân mệt mỏi mãn tính.

Nhịp điệu Circadian bị xáo trộn

Đồng hồ sinh học của bạn (một phần của trục HPA) điều chỉnh chu kỳ đánh thức giấc ngủ của bạn. Đồng hồ này có thể bị loại bỏ bởi một sự kiện căng thẳng về tinh thần hoặc thể chất và cơ thể có thể không được thiết lập lại nhịp điệu thích hợp, dẫn đến rối loạn giấc ngủ được thấy trong ME / CFS. Một số người mắc bệnh này dành nhiều thời gian hơn bình thường trong giai đoạn chuyển động mắt nhanh (REM) của giấc ngủ, đó là khi bạn đang mơ.

Yếu tố tâm lý

Các nhà nghiên cứu tin rằng trang điểm tâm lý, tính cách và tình huống xã hội của bạn có thể ảnh hưởng đến việc bạn có phát triển ME / CFS hay không, nhưng họ chưa hiểu đầy đủ về mối quan hệ phức tạp giữa các yếu tố này. Mặc dù chúng có thể không phải là nguyên nhân chính của hội chứng mệt mỏi mãn tính, nhưng chúng có khả năng đóng vai trò khiến bạn dễ mắc bệnh.

Lưu ý rằng ME / CFS không được coi là một bệnh tâm lý chủ yếu, cũng không có nghĩa là ai đó "yếu" về mặt tâm lý hoặc không thể đối phó với mọi thứ. Trong khi đôi khi nó liên quan đến trầm cảm lâm sàng, hội chứng mệt mỏi mãn tính là một tình trạng khác biệt.

Hóa chất / Chất độc

Ở một số người, mệt mỏi và đau mãn tính có liên quan đến việc tiếp xúc với các hóa chất và độc tố môi trường khác nhau. Chúng có thể bao gồm dung môi, thuốc trừ sâu hoặc kim loại nặng. Tuy nhiên, vì hầu hết mọi người đã tiếp xúc với các loại hóa chất này tại một số điểm, rất khó để theo dõi loại nào có thể gây ra vấn đề. Một tình trạng gọi là đa nhạy cảm hóa học (MCS) gây ra nhiều triệu chứng giống như ME / CFS, và hai điều kiện được cho là tình trạng chồng chéo.

Giới tính của bạn

Số phụ nữ nhiều gấp bốn lần so với nam giới được chẩn đoán mắc ME / CFS. Bất kỳ nguyên nhân, nếu được phát hiện, sẽ cần phải tính đến sự khác biệt này. Có sự khác biệt về giới tính trong hormone, hóa học não, chức năng hệ thống miễn dịch, viêm và di truyền:

• Phụ nữ có ít testosterone, có vai trò ngăn ngừa mệt mỏi cơ bắp.
• Có sự khác biệt dựa trên giới tính trong hormone căng thẳng cortisol và chất dẫn truyền thần kinh serotonin.
• Hội chứng tiền kinh nguyệt là tình trạng chồng chéo phổ biến với ME / CFS và thường làm nặng thêm các triệu chứng.
• Một khuynh hướng di truyền đối với ME / CFS có thể bị ảnh hưởng đáng kể bởi sự khác biệt về nhiễm sắc thể nam và nữ và biểu hiện gen.

Cũng có thể có một sai lệch trong chẩn đoán. Đàn ông có thể không tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho các triệu chứng của họ do áp lực xã hội đối với "những điều khó khăn", trong số những lý do khác. Các bác sĩ cũng có thể có thành kiến ​​rằng ME / CFS là bệnh nữ và ít có khả năng xem xét chẩn đoán cho nam giới với các triệu chứng.

Khi nghiên cứu tiếp tục, có thể có một bước đột phá trong việc xác định nguyên nhân và các yếu tố rủi ro cho ME / CFS. Trong khi đó, nếu bạn cảm thấy các triệu chứng của mình phù hợp với hội chứng mệt mỏi mãn tính, hãy tự biện hộ và làm việc với bác sĩ để tìm ra điểm mấu chốt.

Tại sao hội chứng mệt mỏi mãn tính rất khó chẩn đoán?

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Gluckman S. Hội chứng mệt mỏi mãn tính. Hướng dẫn sử dụng Merck. https://www.merckmanuals.com/home/special-subjects/chronic-fatigue-syathy/chronic-fatigue-sy Triệu #.
• Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Nguyên nhân có thể.
• Simmons G, Glynn SA, Komaroff AL, et al. Thất bại trong việc xác nhận XMRV / MLV trong máu của bệnh nhân mắc Hội chứng mệt mỏi mãn tính: Một nghiên cứu đa phòng thí nghiệm. Khoa học. 2011; 334 (6057): 814-817. doi: 10.1126 / khoa học.1213841.