Ung thư thực quản: Dấu hiệu, triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng của ung thư thực quản có thể bao gồm khó nuốt, thức ăn lại, ợ nóng, sụt cân và ho dai dẳng. Các triệu chứng ít phổ biến hơn như nấc cụt, viêm phổi hoặc các hạch bạch huyết ở cổ và trên xương đòn có thể xảy ra do sự lây lan của ung thư. Nhận thức về các triệu chứng tiềm ẩn là rất quan trọng, vì nhiều người làm việc để giải quyết chúng (giả sử, bằng cách tiêu thụ nhiều thực phẩm mềm hơn) trước khi nhận ra rằng họ có vấn đề.

Triệu chứng thường xuyên

Rất sớm trong bệnh, mọi người có thể có một vài triệu chứng của ung thư thực quản. Khi các triệu chứng bắt đầu xảy ra, nhiều trong số chúng là do khối u thu hẹp thực quản, khiến thức ăn đi qua khó khăn hơn. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

Nuốt khó

Khó nuốt (chứng khó nuốt) là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư thực quản, xảy ra ở 90 phần trăm đến 95 phần trăm những người có triệu chứng của bệnh. Nếu thực quản hẹp lại vì ung thư, thức ăn có thể gặp khó khăn khi đi qua dạ dày. Nếu thực phẩm bị hỏng, một người có thể cảm thấy rằng việc đó mất nhiều thời gian hơn bình thường để tạo ra cảm giác "thức ăn bị kẹt" hoặc khiến một người bị nghẹn. Điều đó nói rằng, thực quản thường bị thu hẹp rõ rệt trước khi các triệu chứng xảy ra.

Thử thách nuốt thường bắt đầu bằng những miếng thức ăn rắn lớn hơn (đặc biệt là thịt, bánh mì và rau sống), nhưng sau đó có thể trở nên tồi tệ hơn để bao gồm thực phẩm semisolid và cuối cùng là chất lỏng. Tại thời điểm chẩn đoán, nhiều người lưu ý rằng họ đã bắt đầu điều chỉnh chế độ ăn uống một cách vô thức, nhai các loại thực phẩm hoàn toàn hơn và tránh các thực phẩm có nhiều khả năng bị mắc kẹt.

Nuốt đau

Nuốt cũng có thể trở nên đau đớn (odynophagia) cho khoảng 20 phần trăm của mọi người. Cơn đau có thể được cảm nhận trong vài phút nuốt khi thức ăn hoặc chất lỏng chạm đến khối u và không thể qua khỏi. Đau cũng có thể xảy ra nếu ung thư gây ra vết thương hở ở niêm mạc thực quản, hoặc nếu nó xâm lấn các mô xung quanh. Đau giữa xương bả vai ở lưng hoặc khắp ngực cũng có thể cảm thấy khi nuốt.

Thực phẩm hoặc nôn mửa

Khi thức ăn không dễ dàng đi qua thực quản, nó có thể quay trở lại toàn bộ và không tiêu hóa được. Điều này xảy ra ở khoảng 40 phần trăm những người bị ung thư thực quản. Nôn thức ăn hoặc máu cũng có thể xảy ra, đặc biệt là nếu một khối u bắt đầu chảy máu.

Giảm cân không giải thích được

Giảm cân không chủ ý là triệu chứng phổ biến của ung thư thực quản, xuất hiện ở một nửa số người tại thời điểm chẩn đoán. Giảm cân không chủ ý được định nghĩa là giảm 5% trọng lượng cơ thể hoặc nhiều hơn trong khoảng thời gian sáu đến 12 tháng. Một ví dụ sẽ là một phụ nữ nặng 150 pound giảm 7,5 pound trong khoảng thời gian sáu tháng mà không thay đổi chế độ ăn uống hoặc thói quen tập thể dục. Giảm cân có thể được gây ra bởi cả việc thiếu dinh dưỡng do khó nuốt và sự trao đổi chất của khối u.

Chứng ợ nóng, đau ngực và khó tiêu

Cảm giác nóng rát hoặc đau sau xương ức (ợ nóng) là phổ biến, và thường (ít nhất là ban đầu) bắt đầu sau một bữa ăn lớn. Đây có thể là một triệu chứng đầy thách thức vì chứng ợ nóng cũng là triệu chứng của trào ngược axit (bệnh trào ngược dạ dày thực quản, GERD), một yếu tố nguy cơ phổ biến của ung thư thực quản. Đối với những người bị trào ngược axit, sự thay đổi về chất lượng hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ợ nóng có thể báo hiệu sự hiện diện của ung thư.

Cùng với việc bị bỏng, một số người cảm thấy áp lực ngực và sợ rằng họ đang bị đau tim. Vì bệnh tim ở phụ nữ thường có các triệu chứng mơ hồ, chẳng hạn như những người vừa thảo luận, các triệu chứng nóng rát và áp lực ở ngực phải luôn được đánh giá bởi bác sĩ.

Ho dai dẳng

Ho dai dẳng hiện diện ở khoảng 20 phần trăm những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thực quản. Ho thường khô và khó chịu và có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày. Ho có thể trở nên tồi tệ hơn sau khi ăn (thường liên quan đến một trong những biến chứng của ung thư thực quản) hoặc có thể không liên quan đến ăn uống.

Khàn tiếng

Cảm giác khàn giọng, mất giọng hoặc cần phải hắng giọng thường xuyên có thể là triệu chứng ban đầu của bệnh, đặc biệt là khi không có nguyên nhân rõ ràng như nhiễm trùng đường hô hấp trên gần đây. Khàn tiếng thường xảy ra khi một khối u liên quan đến một dây thần kinh được gọi là dây thần kinh thanh quản tái phát.

Nước bọt dư thừa

Để giúp truyền thức ăn qua thực quản, cơ thể tạo ra nhiều nước bọt hơn. Khi nó trở nên khó nuốt hơn, cơ thể sẽ tiết ra nhiều nước bọt hơn.

Phân đen

Tarry, phân đen, được gọi là melena, có thể xảy ra do chảy máu từ thực quản. Máu từ thực quản và đường tiêu hóa trên chuyển sang màu đen do tiếp xúc với axit dạ dày.

Triệu chứng hiếm gặp

Cũng có một số triệu chứng không phổ biến, nhưng quan trọng của ung thư thực quản. Một số trong số này xảy ra do sự xâm lấn của khối u vào các mô gần đó hoặc lan sang các vùng khác của cơ thể.

Nấc

Nấc cụt có thể xảy ra khi một khối u thực quản xâm lấn vào dây thần kinh cơ hoành hoặc cơ hoành. Kích thích của các cấu trúc này gây ra các cơn co thắt lặp đi lặp lại của cơ hoành.

Khó thở

Mọi người có thể cảm thấy khó thở do sự lan rộng của khối u cục bộ ở ngực hoặc hút và viêm phổi sau đó.

Hạch bạch huyết mở rộng

Hạch bạch huyết sưng có thể xảy ra ở khu vực ngay phía trên xương đòn (hạch siêu âm) hoặc cổ (hạch bạch huyết cổ tử cung).

Xúc giác trên xương

Sự lây lan của ung thư đến xương (di căn xương) có thể gây đau và đau trên xương. Đôi khi, một gãy xương có thể xảy ra thông qua một khu vực xương yếu. Lây lan đến xương cũng có thể gây ra mức canxi trong máu tăng cao (tăng calci máu) có thể dẫn đến chuột rút cơ bắp, yếu và nhầm lẫn.

Đau lưng

Đau lưng khá phổ biến trong ung thư thực quản tiến triển do sự xâm lấn của khối u vào khu vực giữa phổi (trung thất) hoặc giữa các màng lót tim (màng ngoài tim).

Biến chứng

Có một số biến chứng có thể xảy ra với ung thư thực quản. Một số trong số này xảy ra do sự tham gia của địa phương, chẳng hạn như hẹp và / hoặc xói mòn thực quản. Những người khác có thể xảy ra do sự lan rộng của khối u, và những người khác phải làm với khó khăn trong việc cung cấp đủ dinh dưỡng với thực quản bị hẹp. Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

Tắc nghẽn thực quản

Tắc nghẽn thực quản là rất phổ biến và thường dẫn đến các triệu chứng dẫn đến chẩn đoán. Đối với nhiều người mắc bệnh, việc đặt stent thực quản là cần thiết để có thể ăn được. Các ống nhựa cứng truyền thống (hoặc như một phương pháp thay thế, thủ tục trong đó thực quản bị giãn) thường dẫn đến nhiều biến chứng, chẳng hạn như thủng. Các kỹ thuật mới hơn, chẳng hạn như nẹp kim loại tự mở rộng và các thiết bị chống trào ngược, cung cấp một giải pháp tốt hơn nhiều cho vấn đề phổ biến này.

Lỗ rò khí quản

Một lỗ rò (một lối đi bất thường) có thể hình thành giữa thực quản và khí quản, ống giữa miệng và phế quản của phổi, do sự xâm lấn của khối u và viêm. Khi điều này xảy ra, nội dung từ thực quản có thể truyền trực tiếp vào khí quản và sau đó là phổi. Khi có mặt, một lỗ rò khí quản thường gây ho khi nuốt và viêm phổi. Điều trị có thể bao gồm đặt stent trong thực quản và / hoặc khí quản. Các kỹ thuật mới hơn, chẳng hạn như đặt các van hình ô trong phế quản, cũng có thể được xem xét.

Lỗ rò động mạch chủ

Một tình trạng không phổ biến, nhưng đe dọa đến tính mạng có thể xảy ra khi lỗ rò hình thành giữa thực quản và động mạch chủ, mạch máu lớn mang máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể. Khi điều này xảy ra, thường là vào cuối quá trình của bệnh, các triệu chứng thường kịch tính với chảy máu đỏ tươi từ miệng và đau ở vùng giữa ngực. Khi được chẩn đoán kịp thời, phẫu thuật ngay lập tức đôi khi có thể giải quyết lỗ rò.

Viêm phổi khát vọng

Nghẹt thở khi ăn hoặc một lỗ rò thường dẫn đến việc hít vào các nội dung của thực quản và dạ dày vào phổi. Khi điều này xảy ra, nó có thể dẫn đến viêm phổi khát vọng, một tình trạng thường phải nhập viện và kháng sinh tiêm tĩnh mạch.

Xuất huyết (Chảy máu)

Chảy máu lớn cũng có thể xảy ra do loét và / hoặc thủng thực quản, hoặc là một biến chứng của đặt stent. Các lựa chọn sẽ phụ thuộc vào tình huống nhưng có thể bao gồm cả thận trọng (đốt cháy các mạch máu chảy máu).

Suy dinh dưỡng

Một biến chứng cực kỳ phổ biến của ung thư thực quản là suy dinh dưỡng do giảm khả năng ăn và nuốt thức ăn. Điều này có thể cần một ống cho ăn, đặt qua mũi hoặc dạ dày, để cung cấp dinh dưỡng.

Khi nào đi khám bác sĩ

Điều quan trọng là gặp bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào được đề cập ở trên. Mặc dù có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn cho hầu hết các triệu chứng này, điều quan trọng là tìm kiếm câu trả lời để có thể bắt đầu điều trị thích hợp cho dù nguyên nhân là gì. Các triệu chứng là cách cơ thể bạn cảnh báo bạn về các vấn đề tiềm ẩn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn, và nếu bạn không nhận được câu trả lời, hãy hỏi lại. Trở thành người ủng hộ của riêng bạn có thể tạo ra sự khác biệt lớn đôi khi là sự khác biệt giữa sự sống và cái chết trong việc nhận được sự chăm sóc mà bạn cần và xứng đáng.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của ung thư thực quản là gì? Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Ung thư thực quản: Dấu hiệu và triệu chứng. Cập nhật 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/sym Triệu-and-design
• Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Thuốc trị ung thư Hà Lan-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
• Chu, C., Hu, Y., Xiao, Y. và W. Yin. Điều trị hiện tại của lỗ rò khí quản. Những tiến bộ trị liệu trong các bệnh về đường hô hấp. 2017. 11(4):173-180.