Tại sao một số bác sĩ tính phí nhiều hơn khuyến nghị của Medicare

Không phải mọi bác sĩ đều chấp nhận Medicare.Ngay cả đối với những người làm, họ cũng không chơi theo cùng một quy tắc. Điều đó bao gồm số tiền họ sẽ tính phí cho dịch vụ của họ. Biết những gì cần tìm khi bạn chọn bác sĩ có thể giúp bạn tiết kiệm tiền.

Bác sĩ không tham gia Medicare

Trước tiên, bác sĩ của bạn có dùng Medicare không? Để làm như vậy, bác sĩ của bạn cần chọn tham gia Medicare.

Điều đó có nghĩa là anh ta đồng ý chấp nhận Medicare là bảo hiểm của bạn và đồng ý với các điều khoản dịch vụ do chính phủ liên bang quy định.

Do nhu cầu hành chính và hành chính gia tăng, ngày càng có nhiều bác sĩ từ chối tham gia Medicare. Trong năm 2010, chỉ có 130 bác sĩ từ chối tham gia Medicare nhưng con số tăng dần mỗi năm, cho đến khi đạt mức cao nhất là 7.400 vào năm 2016. Mặc dù con số này giảm xuống còn 3.732 vào năm 2017, đây có thể không phải là ước tính chính xác. Đó là trường hợp một bác sĩ phải từ chối cứ sau hai năm. Bắt đầu từ năm 2015, một yêu cầu từ chối có thể kéo dài vô tận. Điều này có thể đã ảnh hưởng đến số lượng các bản khai từ chối được tính trong năm 2017.

Nếu bác sĩ của bạn không chấp nhận thanh toán cho Medicare, thì bạn có thể gặp rắc rối. Trong trường hợp khẩn cấp y tế thực sự, anh ấy có nghĩa vụ phải điều trị cho bạn. Ngoài ra, bạn sẽ phải trả tiền cho các dịch vụ của anh ấy. Điều này có thể nhận được đắt tiền một cách nhanh chóng.

Rõ ràng là bạn nên chọn một bác sĩ phù hợp với Medicare. Điều đó có thể không phải lúc nào cũng có thể làm được nếu thiếu bác sĩ trong khu vực của bạn.

Các bác sĩ chọn tham gia và đồng ý với biểu phí Medicare

Sử dụng một bác sĩ chấp nhận bảo hiểm của bạn sẽ giúp bạn tiết kiệm tiền nhưng làm thế nào bạn có thể tối đa hóa những khoản tiết kiệm đó?

Các bác sĩ chấp nhận Medicare để thanh toán thuộc hai loại. Những người "chấp nhận sự phân công" và những người không.

Hàng năm, Trung tâm Medicare và Trợ cấp y tế (CMS) đưa ra biểu phí bác sĩ khuyến nghị. Các bác sĩ đồng ý với biểu phí này "chấp nhận chuyển nhượng" và được gọi là nhà cung cấp tham gia. Họ đồng ý không tính phí cho bạn nhiều hơn số tiền được đề nghị cho bất kỳ dịch vụ cụ thể nào. Các xét nghiệm sàng lọc phòng ngừa là miễn phí cho bạn khi chúng được đặt hàng bởi một nhà cung cấp tham gia.

Các bác sĩ chọn tham gia và tính phí cho bạn nhiều hơn

Mặt khác, các bác sĩ không chấp nhận sự phân công, tin rằng các dịch vụ của họ có giá trị cao hơn so với mức phí bác sĩ cho phép. Những nhà cung cấp không tham gia này sẽ tính phí cho bạn nhiều hơn các bác sĩ khác.

Medicare đã đặt ra giới hạn về số tiền mà các bác sĩ có thể tính phí. Số tiền đó được gọi là phí giới hạn. Tại thời điểm hiện tại, phí giới hạn được đặt ở mức 15 phần trăm. Các bác sĩ tính phí nhiều hơn mức giới hạn có khả năng có thể bị xóa khỏi chương trình Medicare.

Ví dụ: nếu biểu phí liệt kê một dịch vụ với giá 100 đô la, bác sĩ có thể lập hóa đơn cho bạn lên tới 115 đô la. Medicare sẽ thanh toán cho phần 100 đô la của hóa đơn và bác sĩ sẽ gửi hóa đơn riêng cho bạn với 15 đô la.

Đáng buồn thay, phí giới hạn chỉ mở rộng cho các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe. Các nhà cung cấp thiết bị y tế không tham gia, có nghĩa là họ không "chấp nhận chuyển nhượng" hoặc đồng ý với biểu phí, có thể tính phí cho bạn nhiều như họ muốn. Đây là trường hợp ngay cả khi bác sĩ quy định rằng thiết bị chấp nhận phân công. Đó là lợi ích tốt nhất của bạn để mua sắm xung quanh cho các công ty cung cấp y tế cung cấp chi phí và dịch vụ khách hàng tốt nhất.

Ưu đãi cho bác sĩ

Điều gì để ngăn chặn tất cả các nhà cung cấp Medicare không tham gia? Willn mệnh phí giới hạn giúp họ kiếm được nhiều tiền hơn? Đáp án đơn giản. Các bác sĩ được Medicare khuyến khích tham gia biểu phí.

Medicare sẽ chi trả 100% số tiền biểu phí được đề nghị cho các nhà cung cấp tham gia nhưng chỉ 95% cho các nhà cung cấp không tham gia. Nói một cách đơn giản, cứ 100 đô la dịch vụ, nhà cung cấp không tham gia sẽ mất 5 đô la từ Medicare.

Mặc dù một bác sĩ có thể lập hóa đơn thêm 15 đô la với một khoản phí giới hạn, nhưng điều này tốt nhất sẽ là lợi nhuận 10 đô la. Một bác sĩ phải cân nhắc xem liệu dân số bệnh nhân của anh ta có đủ khả năng chi trả chi phí gia tăng hay không nếu có thể mất thêm tiền trong các khoản nợ xấu và chi phí thu nợ.

Các lợi ích khác cho các nhà cung cấp tham gia bao gồm:

• Sàng lọc phòng ngừa miễn phí. Mặc dù bác sĩ vẫn nhận được khoản thanh toán từ Medicare cho sự chăm sóc của anh ta, nhưng những người thụ hưởng Medicare không phải trả chi phí bỏ túi.
• Xử lý nhanh hơn các yêu cầu của Medicare. Chính phủ nổi tiếng với thời gian phản ứng chậm. Bồi hoàn vội vàng là một lợi ích đáng kể cho bất kỳ văn phòng y tế.
• Thư mục Medicare. Medicare khuyến khích các nhà cung cấp tham gia cho các tổ chức cao cấp và cho bất kỳ ai hỏi về thư mục của họ.

Bạn sẽ trả bao nhiêu

Một số xét nghiệm sàng lọc phòng ngừa là miễn phí cho bạn khi bạn được chăm sóc thông qua một nhà cung cấp tham gia. Thời gian còn lại, Medicare trả 80 phần trăm chi phí được đề nghị và bạn trả 20 phần trăm đồng bảo hiểm.

	Tham gia Nhà cung cấp	Không tham gia Nhà cung cấp
Biểu phí bác sĩ	$100	$100
Phí giới hạn	Không có	$15 (tối đa 15 phần trăm)
Bác sĩ có thể tính phí bao nhiêu	$100	$115
Bao nhiêu Medicare thanh toán	$80 (Thanh toán Medicare tiêu chuẩn 80 phần trăm)	$76 (95 phần trăm của khoản thanh toán Medicare tiêu chuẩn 80 phần trăm)
Bạn sẽ trả bao nhiêu	$20 (20 phần trăm đồng bảo hiểm)	$34 ($ 19 95 phần trăm của đồng bảo hiểm 20 phần trăm tiêu chuẩn của bạn + phí giới hạn $ 15)

Hiểu cách hệ thống hoạt động sẽ giúp bạn tận dụng tối đa số tiền của mình. Bảng trên phác thảo phân tích chi phí nếu bạn nhận được cùng một dịch vụ 100 đô la từ một nhà cung cấp tham gia và không tham gia.

Lời của DipHealth

Chăm sóc sức khỏe là đủ đắt mà không phải lo lắng về việc bác sĩ tính phí cho bạn nhiều hơn.Các dịch vụ bạn nhận được từ bất kỳ bác sĩ nào trong chương trình Medicare là như nhau nhưng bạn có lợi thế là được chăm sóc phòng ngừa miễn phí và có thể được tính phí ít hơn cho các dịch vụ khác của bạn nếu bạn chọn một người "chấp nhận chuyển nhượng". Tìm một nhà cung cấp Medicare tham gia và gặt hái những lợi ích.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Boccuti, C. Đi khám bác sĩ: Bảo vệ tài chính hiện tại cho bệnh nhân Medicare khi nhận dịch vụ bác sĩ. Quỹ gia đình Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/su-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-civerse-fin finance-protections-for-mediaic-pat cống-when-getiving-pharmacy-service /. Xuất bản ngày 7 tháng 4 năm 2014.
• Dickinson V. Ít bác sĩ hơn đang từ chối Medicare. Chăm sóc sức khỏe hiện đại. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Xuất bản ngày 30 tháng 1 năm 2018.
• Medicare.gov. Chi phí thấp hơn với chuyển nhượng.