Tổng quan về ung thư vú ba

Bạn có thể nghe nói về ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen và ung thư vú dương tính HER2. Bạn cũng có thể đã nghe nói về ung thư vú âm tính ba. Nhưng ung thư vú ba dương tính là gì?

Nó không phải là hiếm khi ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen (ER +), progesterone thụ thể dương tính (PGR +) và HER2 / neu dương tính (HER2 +). Làm thế nào là ba ung thư vú dương tính khác với các loại ung thư vú khác liên quan đến cả hành vi của khối u và phương pháp điều trị hoạt động tốt nhất? Những gì khác bạn nên biết và tiên lượng là gì?

Định nghĩa

Thuật ngữ ung thư vú ba dương tính nghiêm trọng là xa lạ với nhiều người. Trên thực tế, một số người có thể nghĩ rằng đó là một lỗi đánh máy và chúng tôi thực sự đang nghĩ về ung thư vú âm tính ba.

Điều này là do các nghiên cứu về ung thư vú "ba dương tính" là khá mới trên hiện trường, mặc dù các khối u ba dương tính dường như là một loại phụ của ung thư vú. Khi thử nghiệm, các khối u này được tìm thấy là ER +, PGR + và HER2 / neu +.

Với cả thụ thể estrogen và ung thư vú dương tính HER2, có các thụ thể protein trên bề mặt tế bào ung thư vú chịu trách nhiệm thúc đẩy sự phát triển của ung thư. Các tế bào vú bình thường có thụ thể estrogen và HER2. Trong trường hợp khối u dương tính với thụ thể, số lượng các thụ thể này tăng lên đáng kể. Đột biến hoặc tăng số lượng gen (khuếch đại gen) dẫn đến việc sản xuất nhiều protein hơn.

Khi estrogen liên kết với các thụ thể estrogen, nó kích thích sự phát triển của tế bào. Với HER2, đó là các yếu tố tăng trưởng liên kết với thụ thể để kích thích tăng trưởng. Trong các tế bào ung thư vú dương tính HER2, có số lượng các thụ thể này cao gấp 100 lần so với các tế bào vú bình thường.

Mặc dù vẫn còn một số tranh cãi về ung thư vú dương tính ba là một loại phụ đặc biệt, những bệnh ung thư này dường như hoạt động khác nhau về cả hành vi của ung thư và phản ứng với điều trị. Nhìn chung, ba khối u dương tính có xu hướng hoạt động giống như khối u dương tính với thụ thể estrogen và khối u HER2 âm tính, mặc dù cũng có những điểm tương đồng giữa ung thư vú âm tính ba và ba âm tính.

Ba tích cực so với HER2 +

Ung thư vú dương tính với HER2 có thể thay đổi đáng kể với nhau. Nhìn chung, các khối u có HER2 dương tính có xu hướng tích cực hơn, tỷ lệ sống sót thấp hơn và không thường xuyên đáp ứng với liệu pháp hormone. Các khối u HER2 dương tính cũng là dương tính với thụ thể estrogen (ba dương tính), có thể hoạt động giống như các khối u dương tính với thụ thể estrogen và có thể ít tích cực hơn để đáp ứng với điều trị nội tiết tố.

Để hiểu sâu hơn về ung thư vú ba dương tính sâu hơn, có thể hữu ích khi xem xét một số khác biệt giữa ung thư vú HER2 dương tính và HER2 âm tính.

Ba tích cực so với ER +

Các khối u có ba dương tính có xu hướng tích cực hơn các khối u đơn thuần ER +. Liệu pháp hormon có thể kém hiệu quả hơn và hóa trị, ít nhất là với các khối u ở giai đoạn đầu, có thể kém hiệu quả hơn. Ung thư vú ba âm tính cũng có nhiều khả năng có các hạch bạch huyết dương tính hơn so với những người có thụ thể estrogen dương tính đơn thuần.

Ba tích cực so với ba tiêu cực

Thoạt nhìn, dường như tiên lượng của ung thư vú dương tính ba sẽ cao nhất, tiếp theo là các khối u chỉ có thụ thể estrogen dương tính hoặc HER2 dương tính, tiếp theo là các khối u âm tính ba.

Đó dường như không phải là trường hợp và các khối u có ba dương tính chia sẻ một số đặc điểm với các khối u âm tính ba. Trong khi một số khối u ba âm tính hoạt động giống như khối u ER +, một số khối u này giống với khối u ba âm tính dựa trên các khối u này là hung dữ, xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn, có mức độ khối u cao hơn trong chẩn đoán và có khả năng tái phát cao hơn cả cục bộ, khu vực và di căn.

Tỷ lệ

Ung thư vú ba dương tính không phải là hiếm. Người ta nghĩ rằng khoảng 20 đến 25 phần trăm bệnh ung thư vú (15 đến 30 phần trăm trong một số nghiên cứu) là HER2 dương tính. Phổ biến hơn, khoảng 70 phần trăm ung thư vú là dương tính với thụ thể estrogen, hầu hết trong số này là progesterone thụ thể là dương tính.

Trong số các bệnh ung thư dương tính với HER2, khoảng 50% cũng là thụ thể estrogen dương tính, mặc dù thụ thể estrogen biểu hiện có thể ở cấp thấp hơn Nhìn chung, khoảng 10 phần trăm khối u có thể, bằng cách khấu trừ, được coi là ba dương tính, mặc dù các nghiên cứu quy mô lớn nhìn vào dịch tễ học đang thiếu. Ngoài ra, mức độ tích cực estrogen có thể khác nhau giữa các khối u.

Phương pháp điều trị

Phương pháp điều trị ung thư vú nào hiệu quả nhất đối với ung thư vú dương tính ba?

Dường như các khối u là cả thụ thể estrogen và HER2 dương tính cũng sẽ đáp ứng gấp đôi với điều trị.Không nên điều trị ung thư vú dương tính với HER2 cũng tác động đến thụ thể estrogen để tiên lượng tốt hơn so với điều trị khối u ER + hay HER2 + đơn thuần?

Đáng buồn thay, đây không phải là trường hợp. Đối với một số khối u, sử dụng hai liệu pháp này cùng nhau có thể gây ra điều trị quá mức và làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Nhưng ngay cả khi cả hai phương pháp điều trị được chỉ định, chúng đều kém hiệu quả.

Các nghiên cứu về ung thư vú sớm đã tìm thấy ít lợi ích hơn từ các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 khi mức độ của cả hai thụ thể cao. Đây là những khối u hoạt động giống như khối u ER + / HER2 neg (luminal A). Nhưng hiệu quả giảm của các liệu pháp hormone đã được ghi nhận là tốt. Tại sao điều này không xảy ra, và tại sao nó sẽ không hiệu quả hơn nữa? Để hiểu điều này, chúng ta phải xem xét "nhiễu xuyên âm" giữa các thụ thể estrogen và HER2.

Crosstalk HER2 / Estrogen

Các loại ung thư có ba dương tính có thể hoạt động khác với dự kiến ​​chỉ dựa trên dương tính với thụ thể HER2 hoặc estrogen và có thể bị ảnh hưởng bởi mối quan hệ giữa các thụ thể này. Sự tương tác giữa các thụ thể được các nhà nghiên cứu gọi là "nhiễu xuyên âm".

Crosstalk giữa HER2 và ER có thể hoạt động để báo hiệu sự đề kháng nội tiết tố. Nói cách khác, giao tiếp giữa các thụ thể (nói HER2 và ER) có thể dẫn đến liệu pháp chống estrogen kém hiệu quả hơn trong ba khối u dương tính. Theo cách tương tự, kích hoạt tín hiệu thụ thể estrogen (liên quan đến ER +) có thể dẫn đến kháng các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2. Điều này có thể giải thích một số biến đổi trong các khối u dương tính HER2, một số trong đó đáp ứng tốt hơn nhiều so với các loại khác đối với các thuốc chặn HER2.

Nó có thể là "xuyên âm" này giải thích lý do tại sao chúng ta không thấy phản ứng với liệu pháp hormon hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 mà chúng ta mong đợi.

Người ta cho rằng sử dụng kết hợp liệu pháp HER2 (ví dụ Herceptin) và liệu pháp hormon (như Tamoxifen hoặc Faslodex (Fulvestrant)), tuy nhiên, có thể khôi phục một số khả năng kháng thụ thể estrogen đối với liệu pháp hormon.

Ngoài ra, một số chế độ hóa trị ung thư vú hoạt động tốt hơn hoặc xấu hơn đối với các khối u dương tính HER2. Nhưng trong khi hóa trị có thể ít lợi ích hơn với bệnh ở giai đoạn đầu, thì nó lại có lợi cho bệnh di căn.

Ung thư ba di căn tích cực

Ung thư vú dương tính ba di căn thường được điều trị khác với ung thư vú HER2 dương tính di căn. Không giống như các khối u chỉ có HER2 dương tính, dường như có một lợi ích sống còn rõ ràng và đáng kể khi sử dụng hóa trị liệu cùng với liệu pháp ngăn chặn HER2. Điều này có thể được theo sau bằng liệu pháp hormone (như chất ức chế aromatase).

Tiên lượng

Vì có ít nghiên cứu, thật khó để dự đoán tiên lượng cho bệnh ung thư vú dương tính gấp ba. Hành vi và phản ứng của nhiều khối u này tương tự như khối u dương tính với estrogen nhưng HER2, cho thấy tiên lượng tốt. Điều đó nói rằng, chúng tôi đã lưu ý rằng có thể có nhiễu xuyên âm giữa thụ thể HER2 và estrogen dẫn đến kháng cả hai phương pháp điều trị nội tiết tố và HER2.

Có vẻ như tiên lượng có thể tốt hơn cho những phụ nữ có khối u ba dương tính sau mãn kinh. Trong một nghiên cứu so sánh phụ nữ da trắng với phụ nữ gốc Tây Ban Nha và châu Á, người dân châu Á và Thái Bình Dương được phát hiện có tỷ lệ tử vong thấp hơn so với phụ nữ da trắng / không phải gốc Tây Ban Nha có khối u ba dương tính.

Một từ từ DipHealth

Tranh cãi vẫn còn về việc liệu ung thư vú dương tính ba có phải là một loại phụ của bệnh hay không, mặc dù cả hành vi của các khối u này cũng như phản ứng với điều trị dường như cho thấy đây là trường hợp. Nhìn chung, các khối u này có xu hướng "hoạt động" giống như khối u thụ thể estrogen dương tính, khối u âm tính HER2, nhưng có những biến đổi đáng kể.

Có sự không chắc chắn về phương pháp điều trị tốt nhất đối với ba khối u dương tính và dường như có các tập hợp con khác nhau dựa trên mức độ biểu hiện của ER và hơn thế nữa. Ngoài ra, có khả năng nhiễu xuyên âm giữa các loại thụ thể khác nhau, điều này có thể dẫn đến giảm đáp ứng với các thuốc nhắm vào một loại. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để tìm kiếm câu trả lời, cũng như các cách để giảm nhiễu xuyên âm dẫn đến kháng thuốc.

Như với bất kỳ loại hoặc loại phụ của ung thư vú, điều quan trọng là giáo dục bản thân về bệnh của bạn. Đặt nhiều câu hỏi, tìm hiểu cách nghiên cứu bệnh ung thư của bạn và là người ủng hộ chính bạn trong việc chăm sóc. Tham gia vào một cộng đồng hỗ trợ ung thư vú có thể rất hữu ích, vì đây là một nguồn thông qua đó không chỉ để có được sự hỗ trợ trong hành trình của bạn mà còn để tìm hiểu về những phát hiện mới nhất trong điều trị.