Tổng quan về ung thư thực quản

Ung thư thực quản là không phổ biến, nhưng là một trong 10 nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến ung thư ở Hoa Kỳ, vì nó thường được chẩn đoán ở giai đoạn khi không còn chữa được. Trước đây, ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản có liên quan đến hút thuốc cộng với việc sử dụng rượu quá mức là loại phổ biến nhất. Nhưng trong những năm gần đây, nó đã bị vượt qua bởi ung thư biểu mô tuyến, thường liên quan đến chứng trào ngược axit lâu dài và béo phì. Khó nuốt thường là triệu chứng đầu tiên của ung thư thực quản và các xét nghiệm như nội soi giúp xác định chẩn đoán. Khi được phát hiện sớm, phẫu thuật có thể chữa khỏi bệnh, nhưng quá thường xuyên căn bệnh này tiến triển và hóa trị và xạ trị trở thành phương pháp điều trị chính.

Ung thư thực quản thay đổi rất nhiều trên toàn cầu, cả về tỷ lệ mắc và các yếu tố nguy cơ phổ biến. Tại thời điểm hiện tại, ung thư biểu mô tuyến thực quản đang gia tăng ở Hoa Kỳ và các nước phát triển khác, mặc dù lý do chính xác là không chắc chắn.

Hiểu về thực quản

Thực quản là ống cơ nối miệng với dạ dày. Nó nằm phía sau xương ức và khí quản (ống thông qua không khí đi qua phổi) và trước cột sống ngực. Khu vực ở giữa ngực mà thực quản đi qua được gọi là trung thất, một không gian chứa các cấu trúc khác như tim, mạch máu lớn (động mạch chủ) và nhiều hạch bạch huyết.

Trong thực quản, có một vài cấu trúc quan trọng kiểm soát cách chất rắn và chất lỏng truyền từ miệng đến dạ dày của bạn trong khi nuốt. Cơ thắt thực quản trên là một dải cơ gần đỉnh thực quản ngăn cản dòng thức ăn chảy ngược từ thực quản vào miệng, và cũng giúp ngăn chặn việc hít vào (hít thức ăn vào khí quản). Cơ thắt thực quản dưới là một dải mô gần ngã ba của thực quản với dạ dày. Khi âm sắc của cơ vòng này cao hoặc thấp (do điều kiện y tế hoặc thuốc), nó có thể ảnh hưởng đến cách thức ăn đi từ thực quản vào dạ dày. Trước khi đến dạ dày, thực quản đi qua cơ hoành. Nếu khu vực này của cơ hoành bị suy yếu (thoát vị hiatal), dạ dày có thể di chuyển lên trên vào khoang ngực.

Hầu hết chiều dài của thực quản được lót bằng các tế bào được gọi là tế bào vảy, cùng loại tế bào được tìm thấy trong miệng, đường thở lớn và thậm chí là da. Nếu một khối u bắt đầu trong khu vực này, nó được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy. Khu vực ở dưới cùng của thực quản, và nơi thực quản kết hợp với dạ dày, được lót bằng các tế bào cột. Nếu một khối u ác tính bắt đầu ở khu vực này, nó được gọi là ung thư biểu mô tuyến.

Ung thư biểu mô tế bào vảy một lần nữa phổ biến ở Hoa Kỳ, và vẫn là loại ung thư thực quản phổ biến nhất trên toàn thế giới. Tại thời điểm hiện tại, ung thư biểu mô tuyến là phổ biến hơn ở Hoa Kỳ và một số quốc gia phát triển khác.

Triệu chứng

Các triệu chứng của ung thư thực quản thường chỉ trở nên rõ ràng khi ung thư khá tiến triển. Điều đó nói rằng, khi nhìn lại, nhiều người thấy rằng họ đã có triệu chứng trong một thời gian, nhưng đã vô thức thích nghi với các dấu hiệu này (ví dụ bằng cách ăn thực phẩm mềm hơn).

Dấu hiệu cảnh báo tiềm năng bao gồm:

• Khó nuốt (chứng khó nuốt): Triệu chứng phổ biến nhất, điều này thường bắt đầu bằng thức ăn đặc và sau đó tiến triển bao gồm cả chất lỏng. Đau cũng có thể xảy ra khi nuốt, cũng như cảm giác thức ăn dính vào thực quản.
• Giảm cân không giải thích được (giảm cân mà không cần cố gắng)
• Hồi sinh thức ăn chưa tiêu
• Chứng ợ nóng (nóng rát hoặc áp lực sau xương ức)
• Nôn ra máu hoặc truyền máu cũ khi đi tiêu (phân đen)
• Ho dai dẳng
• Đau lưng giữa xương bả vai
• Khàn giọng hoặc mất giọng

Vì một số triệu chứng này có thể xảy ra khi bị trào ngược axit và vì trào ngược axit là yếu tố nguy cơ gây ung thư thực quản, điều quan trọng là mọi người phải nhận thức được không chỉ các triệu chứng mới mà họ gặp phải mà còn thay đổi trong các triệu chứng mãn tính của họ.

Dấu hiệu và triệu chứng của ung thư thực quản

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Chúng ta không biết nguyên nhân chính xác, mặc dù di truyền dường như đóng một vai trò. Một số yếu tố nguy cơ ung thư thực quản đã được xác định và chúng khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư thực quản cụ thể.

Ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản thường liên quan đến sự kết hợp giữa hút thuốc và uống quá nhiều rượu, mặc dù cũng có các yếu tố nguy cơ khác. Trên toàn cầu, ung thư thực quản phổ biến ở nam giới hơn nữ giới, nhưng ung thư biểu mô tế bào vảy phổ biến hơn ở phụ nữ ở Hoa Kỳ. Nó cũng phổ biến hơn ở người da đen so với người da trắng. Một chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả và ít thịt đỏ và thịt chế biến có thể có tác dụng bảo vệ.

Adenocarcinoma của thực quản thường liên quan đến trào ngược axit mãn tính (bệnh trào ngược dạ dày thực quản, hoặc GERD), cũng như thực quản và béo phì của Barrett. Ở Hoa Kỳ, nó phổ biến ở nam giới hơn nữ giới và phổ biến hơn ở người da trắng so với người da đen.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây ung thư thực quản

Chẩn đoán

Một số xét nghiệm khác nhau có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư thực quản. Thông thường, thử nghiệm đầu tiên được đặt hàng là một nuốt barium. Tuy nhiên, nếu nghi ngờ ung thư thực quản, nội soi trên (nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng) là xét nghiệm chính được sử dụng để chẩn đoán. Trong thủ tục này, một ống được đặt qua miệng và vào thực quản. Một camera ở cuối ống cho phép các bác sĩ trực tiếp nhìn thấy bên trong thực quản và lấy sinh thiết nếu cần.

Dàn dựng là rất quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh. Các xét nghiệm thường được sử dụng để dàn dựng bao gồm CT, PET và đôi khi là các nghiên cứu bổ sung như nội soi phế quản, nội soi lồng ngực và các nghiên cứu khác.

Chẩn đoán ung thư thực quản như thế nào

Điều trị

Các lựa chọn điều trị ung thư thực quản sẽ phụ thuộc vào giai đoạn ung thư, vị trí của nó và một số yếu tố khác.

Đối với các khối u ở giai đoạn đầu, phẫu thuật (cắt thực quản) có thể mang lại cơ hội chữa khỏi. Điều đó nói rằng, đây là một cuộc phẫu thuật lớn liên quan đến việc cắt bỏ một phần của thực quản và nối lại dạ dày với phần còn lại của thực quản trên (hoặc thêm một phần của ruột khi một phần lớn của thực quản được cắt bỏ). Hóa trị và xạ trị thường được thực hiện trước khi phẫu thuật (hóa trị tân dược) để thu nhỏ khối u, nhưng cũng có thể được sử dụng sau phẫu thuật để đảm bảo mọi tế bào ung thư còn lại được điều trị.

Đối với những người không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật, vẫn có những lựa chọn. Hóa trị với sự kết hợp của các loại thuốc có thể kéo dài cuộc sống. Xạ trị thường được sử dụng cùng với hóa trị, trước khi phẫu thuật, sau phẫu thuật hoặc cùng với hóa trị khi không thể phẫu thuật.

Các liệu pháp nhắm mục tiêu cũng có thể giúp kiểm soát bệnh, ví dụ, ở những người có khối u dương tính với HER2 (tương tự như ung thư vú). Liệu pháp miễn dịch bao gồm nhiều phương pháp điều trị khác nhau bao gồm khai thác hệ thống miễn dịch của chính cơ thể để chống lại ung thư và đôi khi có thể kiểm soát cả những bệnh ung thư tiến triển. Cũng có nhiều phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng mang lại hy vọng rằng các phương pháp điều trị tốt hơn sẽ có sẵn trong tương lai.

Đối với những người mắc bệnh ung thư tiến triển, các phương pháp điều trị để cải thiện chất lượng cuộc sống trong khi sống chung với bệnh ung thư không thể được coi nhẹ và chăm sóc giảm nhẹ thường là mục tiêu của trị liệu. Chăm sóc giảm nhẹ không giống như nhà tế bần (nó có thể được sử dụng ngay cả đối với những người có khối u rất có khả năng được chữa khỏi), và nó nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng về thể chất và cảm xúc khi sống chung với bệnh ung thư. Chúng tôi đang học được rằng chăm sóc giảm nhẹ không chỉ cải thiện chất lượng cuộc sống mà còn có thể cải thiện khả năng sống sót cho những người mắc bệnh ung thư tiến triển.

Ung thư thực quản được điều trị như thế nào

Đối phó

Đối phó với ung thư thực quản có thể rất khó khăn. Về mặt thể chất, khó nuốt không chỉ khó chịu mà còn có thể can thiệp đáng kể vào dinh dưỡng. Về mặt tình cảm, danh tiếng của ung thư thực quản là một khối u tích cực với tiên lượng xấu làm nảy sinh nhiều vấn đề, bao gồm cả những lo ngại cuối đời. Về mặt xã hội, chẩn đoán ung thư thực quản thường dẫn đến những thay đổi không mong muốn trong vai trò trong một gia đình. Và các vấn đề thực tế từ lo ngại bảo hiểm đến tài chính làm tăng thêm gánh nặng.

Đối phó với chẩn đoán ung thư thực quản mất một ngôi làng, và điều quan trọng là phải thu thập hệ thống hỗ trợ của bạn gần gũi. Tìm kiếm sự hỗ trợ giữa cộng đồng ung thư thực quản trực tuyến cũng có thể mang lại lợi ích lớn, vì nó mang đến cơ hội nói chuyện với những người khác và những người chăm sóc gia đình của họ đang đối mặt với một thách thức tương tự.

Tham gia tích cực vào việc điều trị bằng cách trở thành người ủng hộ chính bạn trong việc chăm sóc ung thư có thể không chỉ làm giảm một số lo lắng về những điều chưa biết mà trong một số trường hợp cũng có thể tạo ra sự khác biệt trong kết quả.

Đối phó khi bạn bị ung thư thực quản

Một từ từ DipHealth

Ung thư thực quản thường trốn tránh chẩn đoán cho đến khi ở giai đoạn sau của bệnh, tuy nhiên nhiều người thừa nhận có triệu chứng lâu trước khi được chẩn đoán. Có nhận thức về các dấu hiệu và triệu chứng và biết liệu bạn có các yếu tố rủi ro hay không có thể hữu ích trong việc phát hiện bệnh càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là ngay cả khi bệnh không được phát hiện sớm và không thể phẫu thuật, vẫn có những phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và thường kéo dài cuộc sống.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư thực quản là gì? Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Ung thư thực quản: Dấu hiệu và triệu chứng. Cập nhật 12/2016.
• Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Thuốc trị ung thư Hà Lan-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
• Viện ung thư quốc gia. Điều trị ung thư thực quản (PDQ) Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật ngày 02/06/18.