Hiểu về PTSD ở trẻ em

Người lớn chắc chắn không phải là những người duy nhất có thể trải nghiệm PTSD sau khi trải qua một sự kiện đau thương. Trẻ em và thanh thiếu niên có thể trải qua những thử thách cảm xúc và triệu chứng hành vi tương tự rối loạn căng thẳng sau chấn thương như người lớn.

Hơn hai phần ba trẻ em ở Hoa Kỳ báo cáo đã trải qua ít nhất một sự kiện chấn thương ở tuổi 16 tuổi.

Trong số những đứa trẻ bị chấn thương, ước tính khoảng 16 phần trăm sẽ phải vật lộn với PTSD.

Các ví dụ phổ biến về chấn thương mà trẻ em và thanh thiếu niên có thể gặp phải bao gồm những điều như:

• Lạm dụng / cưỡng hiếp tình dục
• Bạo lực học đường
• Thảm họa thiên nhiên
• Các yếu tố gây căng thẳng liên quan đến gia đình
• Mất người thân hoặc bạo lực
• Bỏ mặc
• Tai nạn nghiêm trọng
• Bệnh hiểm nghèo

Cập nhật chẩn đoán PTSD

Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, phiên bản 5 (DSM-5), là phiên bản cập nhật nhất của hướng dẫn sử dụng mà các chuyên gia lâm sàng sử dụng để chẩn đoán các vấn đề về sức khỏe tâm thần. Không phải cho đến khi sửa đổi gần đây nhất mới có tiêu chí cụ thể được liệt kê để chẩn đoán PTSD ở trẻ em, đặc biệt là cho trẻ em sáu tuổi hoặc nhỏ hơn. Khi trẻ tiếp tục tiếp xúc với các sự kiện chấn thương, điều quan trọng là phải nhận ra rằng chúng cũng có thể trải qua những thử thách cảm xúc suy nhược sau khi trải qua chấn thương.

Chẩn đoán PTSD ở trẻ nhỏ

Các tiêu chí chung để chẩn đoán PTSD áp dụng cho người lớn và bất kỳ người nào trên sáu tuổi. Sau đây là các tiêu chí cụ thể mới được nêu trong DSM-5 cho người xác định trường mầm non, hoặc cho những người từ sáu tuổi trở xuống

Tiêu chí A

Trẻ em dưới 6 tuổi đã phải đối mặt với một sự kiện liên quan đến cái chết thực sự hoặc bị đe dọa, thương tích nghiêm trọng hoặc bạo lực tình dục trong ít nhất một của những cách sau:

• Đứa trẻ trực tiếp trải nghiệm sự kiện.
• Đứa trẻ chứng kiến ​​sự kiện, nhưng điều này không không phải bao gồm các sự kiện được xem trên truyền hình, trong phim hoặc một số hình thức truyền thông khác.
• Đứa trẻ biết về một sự kiện đau thương xảy ra với một người chăm sóc.

Tiêu chí B

Sự hiện diện của ít nhất một trong các triệu chứng xâm nhập sau đây có liên quan đến sự kiện đau thương và bắt đầu sau khi sự kiện xảy ra:

• Những ký ức lặp đi lặp lại, tự phát và xâm phạm làm đảo lộn những ký ức về sự kiện đau thương, có thể được thể hiện thông qua chơi
• Định kỳ và làm đảo lộn giấc mơ về sự kiện này
• Flashback hoặc một số phản ứng phân ly khác trong đó đứa trẻ cảm thấy hoặc hành động như thể sự kiện lại xảy ra, điều này có thể được thể hiện thông qua chơi
• Đau khổ cảm xúc mạnh mẽ và lâu dài sau khi được nhắc nhở về sự kiện hoặc sau khi gặp phải tín hiệu liên quan đến chấn thương
• Phản ứng vật lý mạnh, như tăng nhịp tim hoặc đổ mồ hôi, nhắc nhở liên quan đến chấn thương

Tiêu chí C

Đứa trẻ trưng bày ít nhất một trong các triệu chứng tránh sau đây hoặc thay đổi trong suy nghĩ và tâm trạng của anh ấy hoặc cô ấy. Những triệu chứng này phải bắt đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn sau khi trải nghiệm sự kiện chấn thương.

• Tránh hoặc cố gắng tránh các hoạt động, địa điểm hoặc nhắc nhở đưa ra những suy nghĩ về sự kiện đau thương.
• Tránh hoặc cố gắng tránh mọi người, các cuộc trò chuyện hoặc các tình huống giữa các cá nhân đóng vai trò nhắc nhở về sự kiện đau thương.
• Các trạng thái cảm xúc tiêu cực thường xuyên hơn, chẳng hạn như sợ hãi, xấu hổ hoặc buồn bã
• Gia tăng sự thiếu quan tâm đến các hoạt động đã từng có ý nghĩa hoặc vui vẻ.
• Xa lánh xã hội
• Giảm biểu hiện của cảm xúc tích cực

Tiêu chí D

Những đứa trẻ trải nghiệm ít nhất một trong những thay đổi dưới đây trong kích thích hoặc phản ứng của người đóvà những thay đổi này bắt đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn sau sự kiện đau thương:

• Tăng hành vi cáu kỉnh hoặc bộc phát giận dữ. Điều này có thể bao gồm cơn giận dữ cực đoan.
• Hypervigilance, bao gồm luôn luôn cảnh giác và không thể thư giãn
• Phản ứng giật mình phóng đại
• Khó tập trung
• Vấn đề với giấc ngủ

Ngoài các tiêu chí trên, các triệu chứng này cần phải kéo dài ít nhất một tháng và dẫn đến sự đau khổ hoặc khó khăn đáng kể trong các mối quan hệ hoặc với hành vi của nhà trường. Các triệu chứng cũng không thể được quy cho tốt hơn do ăn phải một chất hoặc một số tình trạng y tế khác.

Dấu hiệu và triệu chứng

Điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả trẻ em bị chấn thương sẽ tiếp tục phát triển PTSD. Mặc dù có những tiêu chí lâm sàng cụ thể cần phải đáp ứng để trẻ được chẩn đoán chính xác mắc PTSD, nhưng có nhiều điều mà cha mẹ, người chăm sóc và người lớn khác có thể tìm kiếm ở trẻ nếu họ nghi ngờ rằng trẻ có thể vật lộn.

Nếu bạn thấy bất kỳ hành vi nào sau đây, hoặc các hành vi hoặc triệu chứng bổ sung có vẻ không phù hợp với con bạn và không được liệt kê ở đây, có thể đáng để kiểm tra với chúng để xem liệu nói chuyện với một chuyên gia được đào tạo có hữu ích hay không.

Thể hiện những hành vi bất thường không có nghĩa là con bạn bị PTSD, nhưng điều quan trọng là phải nhận biết các dấu hiệu cảnh báo có thể xảy ra, đặc biệt là nếu con bạn gần đây phải đối mặt với chấn thương.

Trường mầm non

• Khóc hay la hét rất nhiều
• Ăn kém hoặc giảm cân do chán ăn
• Trải nghiệm ác mộng hoặc kinh hoàng ban đêm
• Nỗi sợ hãi đặc biệt khi bị tách khỏi cha mẹ hoặc người chăm sóc

Tuổi đi học

• Có một thời gian khó tập trung ở trường
• Khó ngủ ngủ mất ngủ hay ác mộng
• Cảm giác tội lỗi hay xấu hổ
• Lo lắng hoặc sợ hãi trong một loạt các tình huống

Thanh thiếu niên

• Ăn uống không điều độ
• Tự hại
• Cảm thấy chán nản hoặc cô đơn
• Bắt đầu lạm dụng rượu hoặc ma túy
• Tham gia vào hành vi tình dục rủi ro
• Đưa ra quyết định nguy hiểm bốc đồng
• Hành vi cô lập

Sinh viên đại học

• Không có khả năng tập trung
• Thiếu lớp
• Điểm thấp
• Xu hướng phân ly
• Rút khỏi các mối quan hệ
• Khó ngủ
• Hyper nhận thức về vị trí và môi trường xung quanh
• Trên nhiều thời gian
• Những suy nghĩ và cảm xúc tiêu cực
• Tránh những thứ họ từng thích

Các yếu tố rủi ro

Các sự kiện chấn thương đe dọa tính mạng hoặc gây tổn hại về thể chất có thể là một yếu tố rủi ro ảnh hưởng đến sự phát triển của PTSD. Các sự kiện liên quan đến bạo lực giữa các cá nhân, chẳng hạn như tấn công thể xác, lạm dụng tình dục hoặc hãm hiếp, có nhiều khả năng ảnh hưởng đến người bị PTSD sau chấn thương.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng từ 30% đến 40% trẻ em bị lạm dụng thể chất hoặc tình dục sẽ kết thúc việc phát triển PTSD.

Đặc điểm của trẻ

Cũng như người lớn, việc ai đó phát triển PTSD là điều phổ biến hơn sau một sự kiện đau thương khi họ đã trải qua một sự kiện đau thương trước đó. Tác động cảm xúc của chấn thương có thể có tác động tích lũy, vì vậy ngay cả khi trẻ không biểu hiện triệu chứng PTSD sau trải nghiệm chấn thương trước đó, nhiều khả năng chúng sẽ gặp PTSD với mỗi chấn thương tiếp theo.

Con gái có khả năng mắc PTSD cao gấp hai đến ba lần so với con trai. Một số nhà nghiên cứu cho rằng sự khác biệt này là do khả năng các bé gái phải đối mặt với một sự kiện chấn thương, như lạm dụng tình dục trước đó và thường xuyên hơn các bé trai. Các yếu tố khác để giải thích sự khác biệt về tỷ lệ PTSD giữa bé gái và bé trai vẫn đang được nghiên cứu.

Trẻ em và thanh thiếu niên có chẩn đoán trước đó về tâm trạng hoặc rối loạn lo âu có nhiều khả năng phát triển PTSD sau một sự kiện chấn thương so với những trẻ không có chẩn đoán sức khỏe tâm thần trước đó.

Động lực gia đình

Có một số đặc điểm trong gia đình có thể là yếu tố ảnh hưởng ở trẻ em hoặc thiếu niên đang phát triển PTSD. Ví dụ, phản ứng của cha mẹ đối với chấn thương có thể là một yếu tố nguy cơ cho trẻ em. Có những lúc cả gia đình đã cùng nhau trải qua sự kiện đau thương và những đứa trẻ chứng kiến ​​cha mẹ chúng biểu hiện các triệu chứng của PTSD. Ngoài ra, có những lúc chỉ có đứa trẻ đã trải qua sự kiện chấn thương nhưng cha mẹ vẫn phát triển các triệu chứng của PTSD.

Trẻ em và thiếu niên với sự hỗ trợ xã hội lớn hơn đã được chứng minh là ít có khả năng phát triển PTSD sau một sự kiện đau thương. Mặc dù hỗ trợ xã hội chủ yếu liên quan đến phụ huynh và người chăm sóc, nhưng lợi ích của hỗ trợ xã hội cũng có thể bao gồm cả giáo viên và đồng nghiệp. Vì nhiều người đấu tranh với PTSD có xu hướng làm điều đó một cách cô lập, các kết nối an toàn và an toàn với những người khác có thể giúp giảm thiểu cảm giác cô đơn và cơ hội để cô lập.

Phản hồi sự kiện

Các phản ứng nhận thức và cảm xúc sau đây đối với sự kiện chấn thương đã được chứng minh là có ảnh hưởng đến sự phát triển của PTSD ở trẻ em và thanh thiếu niên:

• Tức giận về sự kiện này
• Suy nghĩ lặp đi lặp lại về sự kiện (nhai lại)
• Tránh và ngăn chặn những suy nghĩ liên quan đến chấn thương
• Phân ly trong hoặc sau sự kiện
• Nhịp tim cao hơn tại thời điểm nhập viện nếu được yêu cầu do chấn thương trong sự kiện

Lời khuyên cho phụ huynh và người chăm sóc

Mặc dù chúng ta không thể luôn ngăn con mình khỏi những trải nghiệm đau thương, nhưng có một số điều mà cha mẹ và người chăm sóc có thể làm để giúp con của họ tìm thấy sự hỗ trợ và các nguồn lực cần thiết để trải nghiệm chữa bệnh.

Giáo dục

Giáo dục bản thân về các dấu hiệu và triệu chứng có thể xuất hiện ở các giai đoạn phát triển khác nhau có thể hữu ích. Thường thì trẻ em không muốn cởi mở về trải nghiệm của mình do cảm giác tội lỗi và xấu hổ. Bằng cách nhận thấy các hành vi hoặc triệu chứng có vẻ khác biệt hoặc không theo chuẩn mực cho con bạn, bạn có thể tạo cơ hội cho trẻ mở ra về trải nghiệm của chúng. Một đứa trẻ càng cảm thấy an toàn hơn khi không bị phán xét hay chỉ trích, chúng càng trở nên cởi mở hơn về trải nghiệm của chúng và những cuộc đấu tranh mà chúng đang gặp phải.

Tìm tài nguyên

Hãy dành thời gian để tìm tài nguyên. Nhiều trường học, từ các chương trình mầm non đến các trường đại học, có thể cung cấp các nguồn lực cho học sinh gặp khó khăn với PTSD. Nếu họ không tự cung cấp tài nguyên, họ chắc chắn có thể giúp kết nối bạn với các chương trình phù hợp trong khu vực của bạn. Trẻ em đôi khi không hiểu những gì chúng cần và đang tìm kiếm người lớn để giúp hướng dẫn đường đi. Nếu bạn không chắc chắn nên bắt đầu từ đâu, bạn có thể bắt đầu bằng cách liên hệ với trường học hoặc thậm chí nói chuyện với bác sĩ nhi khoa hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.

Điều trị

Giữ một tâm trí cởi mở về điều trị. Rất có khả năng con bạn sẽ được khuyến khích tham gia các dịch vụ tư vấn như là một phần trong điều trị PTSD của chúng. Điều này có thể gây cảm giác khó chịu cho cha mẹ và người chăm sóc, đặc biệt là nếu trẻ chưa được tư vấn trước đó. Chia sẻ mối quan tâm với nhà trị liệu và đảm bảo đặt câu hỏi về những gì con bạn có thể mong đợi trong điều trị và bất kỳ cách nào bạn có thể giúp đỡ. Bạn có thể được yêu cầu ngồi và tham gia vào các phiên là tốt.

Thuốc

Tùy thuộc vào tình hình và độ tuổi của con bạn, thuốc cũng có thể được thảo luận như là một phần của điều trị. Điều quan trọng là thuốc phải được theo dõi chặt chẽ bởi các chuyên gia kê đơn.Đảm bảo rằng con bạn đang dùng thuốc theo lịch trình và chia sẻ với bạn bất kỳ phản ứng hoặc trải nghiệm bất lợi nào do sử dụng thuốc là rất quan trọng.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Tái bản lần thứ 5 Washington, DC: Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ; 2013.