Xạ trị ung thư phổi

Xạ trị là một thủ tục y tế sử dụng việc cung cấp bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư và thu nhỏ khối u.

Làm thế nào nó hoạt động?

Các tia năng lượng cao làm hỏng DNA trong các tế bào, khiến chúng chết hoặc ngừng phân chia. Vì các tế bào ung thư phân chia thường xuyên hơn các tế bào bình thường, chúng dễ bị tổn thương hơn. Các tế bào khỏe mạnh cũng có thể bị ảnh hưởng nhưng có khả năng sửa chữa thiệt hại tốt hơn.

Khi nào nó được sử dụng?

Cả ung thư phổi tế bào nhỏ và không tế bào nhỏ thường được điều trị bằng xạ trị, thường được kết hợp với hóa trị, phẫu thuật hoặc cả hai. Hơn một nửa số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ sẽ được xạ trị tại một thời điểm nào đó trong quá trình điều trị. Tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư phổi của bạn, xạ trị có thể được sử dụng:

• Sau phẫu thuật - Để điều trị bất kỳ tế bào ung thư có thể vẫn còn trong khu vực sau khi phẫu thuật.
• Trước khi phẫu thuật - Để giảm kích thước của khối u và làm cho phẫu thuật hiệu quả hơn.
• Chữa ung thư - Với các khối u nhỏ và ở những bệnh nhân không thể phẫu thuật do tuổi tác, vị trí của khối u hoặc các điều kiện y tế khác, xạ trị đôi khi có thể mang lại cơ hội chữa khỏi.
• Điều trị ung thư phổi - Cả cục bộ, chẳng hạn như các hạch bạch huyết gần đó, và đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như não.
• Để điều trị các triệu chứng (xạ trị giảm nhẹ) - Khi một khối u gây ra các triệu chứng như khó thở và đau, đôi khi xạ trị được sử dụng để giảm kích thước khối u để giảm triệu chứng.
• Để điều trị ung thư phổi di căn - Đôi khi SBRT (xem bên dưới) có thể được sử dụng để điều trị một hoặc chỉ một vài di căn não hoặc di căn gan do ung thư phổi.
• Để phòng ngừa - Trong ung thư phổi tế bào nhỏ, đôi khi xạ trị lên não để tiêu diệt bất kỳ tế bào nào đã lan đến não nhưng không được quét. Điều này được gọi là chiếu xạ sọ dự phòng (PCI).

Nó được đưa ra như thế nào?

Xạ trị ung thư phổi thường được thực hiện hàng ngày, từ thứ Hai đến thứ Sáu, trong khoảng thời gian sáu tuần. Trước khi bắt đầu điều trị, bạn sẽ được cung cấp một hoặc nhiều hình xăm trên đầu, dấu mực vĩnh viễn của Vương quốc về kích thước của một vết tàn nhang vượt qua khối u trong phổi của bạn. Một mô phỏng sau đó được thực hiện. Trong thủ tục này, bạn sẽ cần nằm yên trên bàn trong khi bác sĩ chuyên khoa ung thư tìm ra nơi nhắm vào bức xạ. Sau đó, bác sĩ ung thư sẽ tính toán một liều phóng xạ (được đo bằng Gy, phát âm là màu xám) sẽ được chuyển trong suốt thời gian trị liệu của bạn.

Các loại

Xạ trị có thể được đưa ra bên ngoài hoặc bên trong để điều trị ung thư phổi.Các thủ tục phổ biến được sử dụng bao gồm:

Xạ trị chùm tia ngoài - Điều này được sử dụng phổ biến nhất và liên quan đến việc sử dụng một máy bên ngoài cung cấp bức xạ liều cao. Các hình thức phổ biến nhất của trị liệu bên ngoài là:

• Liệu pháp xạ trị thông thường (hai chiều).
• Liệu pháp xạ trị hình dạng 3D - Liệu pháp này mở rộng trên liệu pháp thông thường bằng cách sử dụng liệu pháp chụp cắt lớp vi tính (CT) để xem xét khối u theo ba chiều. Mục tiêu là hướng bức xạ cụ thể hơn đến khối u và các mô xung quanh dự phòng.
• Liệu pháp xạ trị điều biến cường độ (IMTR) - Liệu pháp này cung cấp liều phóng xạ cao hơn từ các góc độ khác nhau. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liều xạ trị sớm hơn và cao hơn được cung cấp trong một khoảng thời gian ngắn hơn có thể cải thiện tỷ lệ sống sót nhưng cũng liên quan đến tăng độc tính, đặc biệt là viêm thực quản (viêm thực quản do phóng xạ).

Bức xạ bên trong - Đôi khi bức xạ được đưa ra trong nội bộ cho bệnh ung thư phổi. Bức xạ bên trong còn được gọi là xạ trị . Trong thủ tục này, một ống nhựa mỏng được đưa vào trong quá trình nội soi phế quản. Một lượng nhỏ chất phóng xạ sau đó được đưa qua ống, cho phép xử lý được đưa đến một khu vực chính xác. Các ống được loại bỏ sau khi điều trị.

Xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) - Xạ trị cơ thể lập thể hoặc SBRT đối với ung thư phổi là một kỹ thuật trong đó một liều phóng xạ cao được truyền đến một vùng mô tương đối nhỏ trong nỗ lực loại bỏ cơ thể ung thư. Trái ngược với các loại xạ trị khác, SBRT đôi khi được sử dụng với mục đích chữa bệnh ung thư phổi. Đối với một số người bị ung thư phổi giai đoạn đầu được coi là không thể phẫu thuật, SBRT có thể cung cấp kết quả tương tự như phẫu thuật. Đôi khi SBRT cũng có thể được sử dụng cho bệnh ung thư phổi đã lan rộng. Khi chỉ có một vài di căn từ ung thư phổi có trong não hoặc gan, SBRT đôi khi đã dẫn đến sự kiểm soát lâu dài của bệnh.

Nó sẽ ảnh hưởng đến tôi như thế nào?

Nhiều người có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày trong quá trình trị liệu, mặc dù mệt mỏi là rất phổ biến và có xu hướng xấu đi trong quá trình điều trị. Với xạ trị ngoài, bạn không cần phải lo lắng rằng bức xạ sẽ ảnh hưởng đến những người xung quanh, như với một số liệu pháp được sử dụng cho các bệnh ung thư khác.

Tác dụng phụ

Kích ứng da, bao gồm đỏ và bong tróc, thường bắt đầu trong vòng một hoặc hai tuần đầu điều trị. Bác sĩ ung thư của bạn có thể kê toa một loại kem cho bạn và đặc biệt chú ý đến việc chăm sóc da là rất quan trọng. Mệt mỏi là rất phổ biến và có thể kéo dài trong vài tuần sau khi điều trị. Đau hoặc khó nuốt (viêm thực quản) có thể xảy ra và là lý do để liên hệ với bác sĩ ung thư của bạn. Các triệu chứng muộn như tổn thương phổi do phóng xạ có thể xảy ra, nhưng trong hầu hết các trường hợp, lợi ích của việc điều trị vượt xa nguy cơ của các biến chứng này.

Điều quan trọng là phải làm quen với các tác dụng phụ có thể có của xạ trị trước khi nhận các phương pháp điều trị này. Các tác dụng phụ như viêm phổi do phóng xạ - viêm phổi do xạ trị - có thể điều trị được, nhưng có thể dẫn đến xơ phổi - sẹo vĩnh viễn - nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Khi tỷ lệ sống sót đối với bệnh ung thư phổi được cải thiện, điều quan trọng là phải nhận thức được một số tác dụng phụ lâu dài của xạ trị có thể bắt đầu và kéo dài hàng tháng hoặc hàng năm sau khi điều trị bằng phóng xạ.

Theo dõi sau khi điều trị bức xạ

Xạ trị có thể mất một lúc để bắt đầu làm việc nhưng vẫn tiếp tục hoạt động trong một thời gian sau khi điều trị kết thúc. Bác sĩ ung thư bức xạ của bạn sẽ cho bạn biết khi nào nên làm các xét nghiệm tiếp theo để kiểm tra tiến trình của bạn.