Chọn thuốc giảm đau phù hợp để giảm đau khớp

Thuốc giảm đau là một nhóm thuốc dùng để giảm đau (giảm đau). Chúng hoạt động bằng cách chặn tín hiệu đau lên não hoặc can thiệp vào việc giải thích những tín hiệu đó của não.Thuốc giảm đau được phân loại rộng rãi là thuốc giảm đau không opioid (không gây nghiện) hoặc opioid (ma túy).

Thuốc giảm đau không chứa Opioid

Thuốc giảm đau không chứa opioid được chia thành ba loại: acetaminophen, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc ức chế COX-2.

Mặc dù mỗi loại có một cơ chế hoạt động hơi khác nhau, chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme được gọi là cyclooxygenase hoặc COX. Có hai loại enzyme khác nhau, COX-1 và COX-2, cả hai đều chịu trách nhiệm gây ra viêm và đau khi bị thương.

Trong ba loại thuốc giảm đau không chứa opioids:

• Acetaminophen (còn được gọi là paracetamol) là một trong những thuốc giảm đau không kê đơn được kê đơn phổ biến nhất trên thế giới hiện nay. Mặc dù mọi người thường sẽ nhận ra nó bằng tên thương hiệu Tylenol, nhưng thành phần hoạt chất này có trong hàng trăm loại thuốc trị cảm lạnh, xoang và cúm không kê đơn. Acetaminophen cung cấp cả tác dụng giảm đau và hạ sốt (giảm sốt) nhưng không điều trị viêm. Mặc dù cơ chế hoạt động của nó chưa được hiểu rõ, nhưng nó dường như chỉ ức chế hoạt động COX trong não và hệ thần kinh trung ương. Tác dụng phụ chính của nó là độc tính gan gây ra chủ yếu do sử dụng quá mức. Theo Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), acetaminophen ngày nay là nguyên nhân hàng đầu gây suy gan cấp tính ở Hoa Kỳ, đặc biệt trong số những người nghiện rượu mãn tính hoặc những người sử dụng thuốc opioid có chứa acetaminophen.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là nhóm thuốc bao gồm các nhãn hiệu như Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) và Bayer (aspirin). Như với acetaminophen, NSAID có sẵn trong nhiều công thức khác nhau bao gồm thuốc viên, xi-rô và miếng dán. Tuy nhiên, không giống như acetaminophen, NSAID ức chế chọn lọc COX-1 và COX-2 không chỉ trong hệ thống thần kinh trung ương mà cả các bộ phận khác của cơ thể. Hành động mở rộng này góp phần, một phần vào tác dụng giảm đau, chống viêm và hạ sốt của thuốc. Tuy nhiên, cơ chế tương tự này có thể làm giảm lợi ích bảo vệ mà COX có trên niêm mạc dạ dày. Do đó, các tác dụng phụ như khó tiêu, buồn nôn và loét không phải là hiếm gặp. Ngoại trừ aspirin, NSAID cũng có thể làm tăng đáng kể nguy cơ đau tim và đột quỵ ở những người có tiền sử bệnh tim.

• Các chất ức chế COX-2 là một tập hợp con của NSAID mà ngày nay chỉ bao gồm một loại thuốc được FDA phê chuẩn là Celebrex (celecoxib). Theo tên, thuốc ức chế COX-2 chỉ ức chế enzyme COX-2, giảm đau và viêm mà không gây ra tác dụng phụ đường tiêu hóa. Tuy nhiên, là một nhóm thuốc, chúng được biết là làm tăng 40% nguy cơ đau tim. Do đó, Vioxx (rofecoxib) nổi tiếng một thời đã tự nguyện rút khỏi thị trường Hoa Kỳ vào năm 2005, ngay sau đó là một loạt các chất ức chế COX-2 khác. Về phần mình, Celebrex vẫn là một trong những loại thuốc bán chạy nhất trong danh mục dược phẩm của Pfizer.

Thuốc giảm đau opioid

Thuốc giảm đau opioid là một loại thuốc hoạt động bằng cách liên kết với các thụ thể opioid nằm trong toàn bộ hệ thống thần kinh và đường tiêu hóa. Những thụ thể này không chỉ điều chỉnh một số chức năng soma như đau, chúng còn chịu trách nhiệm kích hoạt các hiệu ứng tâm sinh lý (thay đổi tâm trí) mà mọi người liên kết với thuốc opioid.

Thuốc opioid được sử dụng trong y tế để giảm đau, gây mê và điều trị nghiện thuốc phiện. Chúng không liên quan đến độc tính nội tạng hoặc tác dụng phụ thường liên quan đến NSAID.

Mặc dù an toàn khi được sử dụng theo quy định, opioid có thể gây buồn ngủ, buồn nôn, táo bón, giảm thông khí (thở nông bất thường) và một số người hưng phấn. Điều này đặc biệt đúng đối với người lớn tuổi, những người dễ bị các hiệu ứng này.

Hơn nữa, sử dụng lâu dài có liên quan đến nguy cơ dung nạp thuốc (trong đó thuốc dần mất tác dụng), lệ thuộc (nghiện) và cai thuốc. Do đó, hầu hết các loại thuốc opioid là các chất được kiểm soát cần có toa của bác sĩ. Theo báo cáo từ Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, có tới hai triệu người Mỹ nghiện thuốc opioid.

Có ba loại thuốc opioid được sử dụng để điều trị đau:

• Các ancaloit dạng thuốc phiện là một loại thuốc có nguồn gốc từ các hợp chất có trong cây thuốc phiện cây anh túc. Các hợp chất tâm sinh lý được tìm thấy trong thuốc phiện bao gồm morphin và codein. Cả hai tác động trực tiếp lên hệ thần kinh trung ương để giảm cảm giác đau. Buồn ngủ, chóng mặt, nôn và táo bón là những tác dụng phụ phổ biến. Trong khi morphin được biết là gây nghiện cao, codeine cũng có khả năng gây ra các triệu chứng cai nếu sử dụng quá mức. Codein liều thấp có trong xi-rô ho là loại opioid duy nhất có sẵn không cần kê đơn ở Hoa Kỳ.
• Opioid bán tổng hợp là những thuốc được tổng hợp từ opioid tự nhiên và bao gồm các loại thuốc như Oxyc thôi (oxycodone) và Vicodin (hydrocodone). Oxycodone được sử dụng để điều trị cơn đau từ trung bình đến nặng (bao gồm ung thư hoặc đau sau phẫu thuật) và được coi là gây nghiện cao. Về phần mình, hydrocodone bị lạm dụng nhiều hơn bất kỳ loại thuốc opioid nào khác ở Hoa Kỳ, theo một báo cáo năm 2014 của Viện lạm dụng ma túy quốc gia. Những loại thuốc mạnh mẽ này có thể được sử dụng một cách an toàn để giảm đau trong thời gian ngắn, nhưng, như thuốc thuộc Bảng II, cần có sự giám sát chặt chẽ của y tế.
• Opioids tổng hợp hoàn toàn được thực hiện hoàn toàn trong phòng thí nghiệm để thực hiện một số chức năng liên kết với thụ thể như là thuốc phiện tự nhiên. Chúng bao gồm methadone và buprenorphin (thường được sử dụng để điều trị nghiện thuốc phiện) cũng như tramadol (được sử dụng thường xuyên để giảm đau sau phẫu thuật).Trong khi chúng được coi là ít gây nghiện hơn các loại thuốc opioid khác, mọi người được biết là phát triển sự phụ thuộc nếu sử dụng trong một thời gian dài.

Một từ từ DipHealth

Thuốc giảm đau có thể cực kỳ hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau viêm khớp và được sử dụng an toàn nếu dùng theo quy định. Trong khi hầu hết các bác sĩ sẽ tập trung vào các loại thuốc không chứa opioid để điều trị, có thể có những tình huống đau dữ dội, cấp tính có thể cần dùng thuốc opioid mạnh hơn. Điều này sẽ chỉ dành cho cứu trợ ngắn hạn để tránh bất kỳ nguy cơ phụ thuộc.

Đồng thời, vẫn chưa rõ opioid liều thấp hiệu quả như thế nào khi so sánh với các hình thức trị liệu không opioid khác. Như vậy, nếu bạn bị đau khớp nặng, không nguôi, hãy cân nhắc gặp gỡ với một chuyên gia quản lý đau, người có thể nói chuyện với bạn thông qua các lựa chọn điều trị đầy đủ của bạn, cả dược phẩm và không dược phẩm.