Tùy chọn thuốc giảm đau xương khớp

Giảm đau là mục tiêu điều trị chính của thuốc điều trị viêm xương khớp. Viêm cục bộ, có thể xảy ra với viêm xương khớp, cũng được làm giảm bằng cách dùng thuốc viêm xương khớp.

Thuốc giảm đau

Thuốc giảm đau là một nhóm thuốc dùng để giảm đau. Thuốc giảm đau gây ra giảm đau bằng cách chặn tín hiệu đau đi đến não hoặc bằng cách can thiệp vào sự giải thích tín hiệu của não, mà không gây mê hoặc mất ý thức. Về cơ bản có hai loại thuốc giảm đau: không gây nghiện và ma túy.

Thuốc giảm đau không gây nghiện

Acetaminophen là liệu pháp ban đầu được đề xuất bởi Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ trong điều trị viêm xương khớp, đặc biệt là cho hông và đầu gối. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể tìm thấy thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có hiệu quả để giảm đau hơn acetaminophen. Đã có những nghiên cứu và tranh luận về loại nào hiệu quả hơn - acetaminophen hay NSAID? Kết luận là các lựa chọn thuốc phải được cá nhân hóa.

Thuốc giảm đau gây nghiện

Thuốc giảm đau gây nghiện đôi khi được kê toa cho bệnh nhân viêm xương khớp nặng đã thất bại trong các lựa chọn điều trị khác. Ultram (tramadol) không gây nghiện nhưng thuốc có tác dụng giống như ma túy cũng như các đặc tính giảm đau. Ultram đã được báo cáo để giảm sử dụng NSAID và điều trị hiệu quả cơn đau đột phá cho bệnh nhân viêm xương khớp.

Thuốc giảm đau tại chỗ

Thuốc giảm đau tại chỗ là kem hoặc chà xát công thức khác áp dụng cho khớp bị ảnh hưởng bên ngoài. Chúng được bán không cần đơn. Thành phần hoạt động bao gồm:

• Counterirritants - dầu mùa đông, long não, bạch đàn
• Salicylat
• Capsaicin

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

NSAID đã được chứng minh là có hiệu quả đối với viêm xương khớp trong các nghiên cứu khác nhau.Vì hầu hết các NSAID đều có hiệu quả tương đương để giảm đau, nên quyết định sử dụng NSAID nào có thể dựa trên chi phí, lịch dùng thuốc và nguy cơ tác dụng phụ. Nguy cơ nhiễm độc đường tiêu hóa và thận, cũng như nguy cơ về tim, phải được xem xét khi sử dụng NSAID.

NSAID bao gồm:

• Trả lời (Flurbiprofen)
• Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
• Cataflam (Diclofenac kali)
• Lâm sàng (Sulindac)
• Daypro (Oxaprozin)
• Dolobid (Diflunalu)
• Feldene (Piroxicam)
• Ibuprofen (Motrin, Advil)
• Indocin (Indomethacin)
• Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
• Nhà nghỉ (Etodolac)
• Meclomen (Meclofenamate)
• Mobic (Meloxicam)
• Nalfon (Fenoprofen)
• Naproxen (Naprosyn, Aleve)
• Ponstel (Axit Mefenamic)
• Relafen (Nabumetone)
• Tolectin (Tolmetin)
• Voltaren (Diclofenac Natri)

Các chất ức chế chọn lọc COX-2

Các chất ức chế chọn lọc COX-2 có ít khả năng gây độc cho đường tiêu hóa hơn NSAID truyền thống. Bác sĩ của bạn nên xem xét lợi ích so với rủi ro và cũng xem xét chi phí khi lựa chọn chất ức chế NSAID hoặc COX-2 tốt nhất cho bạn.

NSAID hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của enzyme, cyclooxygenase, còn được gọi là COX. Nghiên cứu đã tiết lộ rằng có hai dạng, được gọi là COX-1 và COX-2. NSAID ảnh hưởng đến cả hai hình thức. COX-1 có liên quan đến việc duy trì các mô khỏe mạnh, trong khi COX-2 tham gia vào quá trình viêm. Các chất ức chế chọn lọc COX-2 trở thành một tập hợp con của NSAID và là lựa chọn tốt hơn cho những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm độc đường tiêu hóa.

Tại một thời điểm, có ba chất ức chế chọn lọc COX-2 trên thị trường: Celebrex, Vioxx và Bextra. Trong khi hai loại cuối cùng đã bị loại khỏi thị trường, Celebrex là chất ức chế chọn lọc COX-2 duy nhất hiện có.

Tiêm cục bộ

Bệnh nhân viêm xương khớp bị tràn dịch khớp hoặc viêm cục bộ có thể được hưởng lợi từ việc tiêm corticosteroid trong khớp.

Một mũi tiêm cục bộ khác có thể có lợi cho bệnh nhân thoái hóa khớp gối liên quan đến việc tiêm hyaluronan hoặc dẫn xuất nội khớp (ví dụ, Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Quá trình này được gọi là thực hiện nhớt.