13 điều cần biết về phục hồi chức năng phụ

Phục hồi chức năng cấp tính (còn gọi là phục hồi chức năng bán cấp hoặc SAR) hoàn thành chăm sóc nội trú cho người bị bệnh hoặc chấn thương. SAR bị giới hạn thời gian với mục đích rõ ràng là cải thiện chức năng và xuất viện về nhà.

SAR thường được cung cấp trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề được cấp phép (SNF). Đôi khi, SNF là một phần của hệ thống bệnh viện và thậm chí nằm trên cùng một khuôn viên, trong khi những lần khác, họ là những tổ chức độc lập. Bất kể, SNF phải được Trung tâm Medicare và Trợ cấp y tế (CMS) cấp phép để cung cấp SAR. Quy trình cấp phép này bao gồm các cuộc khảo sát tại chỗ thường xuyên để xác minh việc tuân thủ các yêu cầu về sức khỏe theo quy định và các quy tắc an toàn tính mạng (như chiến lược phòng cháy và chữa cháy).

1

Ai trả tiền cho SAR?

Nếu bạn cần phục hồi chức năng vì suy giảm sức mạnh do ngã, gãy xương hông hoặc tình trạng y tế, SAR có thể là một lợi ích cho bạn. SAR thường được trả tiền bởi Medicare hoặc chương trình Medicare Advantage. Medicare là một chương trình bảo hiểm liên bang mà bạn phải trả trong nhiều năm khi bạn làm việc. Các chương trình Medicare Advantage là các nhóm tư nhân chủ yếu quản lý những người đủ điều kiện tham gia Medicare nhưng đã chọn tham gia vào các nhóm này.

Bảo hiểm tài chính và yêu cầu khác nhau, tùy thuộc vào kế hoạch bạn đã chọn.

• 6 lựa chọn để chi trả cho việc chăm sóc cơ sở điều dưỡng lành nghề

2

Trung tâm SAR cung cấp dịch vụ gì?

SAR cung cấp trợ giúp trong hai lĩnh vực khác nhau:

1. Các nhà trị liệu thể chất, nghề nghiệp và lời nói được cấp phép cung cấp liệu pháp để tăng sức mạnh và chức năng của bạn. Ví dụ, tùy thuộc vào nhu cầu của bạn là gì, họ có thể làm việc để tăng thăng bằng, cải thiện sự an toàn của bạn khi đi bộ, làm việc để giúp bạn di chuyển chân sau đột quỵ, cải thiện sự độc lập với các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADLs) cardio (tim) tập thể dục sau một cơn đau tim, và nhiều hơn nữa.
2. Nhân viên điều dưỡng được cấp phép cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế như quản lý vết thương, quản lý đau, chăm sóc hô hấp và các dịch vụ điều dưỡng khác phải được cung cấp hoặc giám sát bởi RN hoặc LPN được cấp phép.

3

Ai có thể hưởng lợi từ việc ở lại SAR?

Những người đã trải qua một mùa thu, chấn thương hoặc tình trạng y tế có thể được hưởng lợi từ một thời gian ngắn ở SAR. Mục tiêu của SAR là cung cấp hỗ trợ giới hạn thời gian được thiết kế để cải thiện chức năng và an toàn tại nhà hoặc nơi sinh sống trước đó (chẳng hạn như một cơ sở sống được hỗ trợ hoặc sống độc lập).

Các tình trạng phổ biến của những người nhận SAR bao gồm gãy xương khớp (hông, đầu gối, vai), thay thế, bệnh tim, đột quỵ, tiểu đường, giải phẫu liên quan đến ngã, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), suy tim sung huyết (CHF), cắt cụt và nhiều hơn nữa.

4

SAR cung cấp bao nhiêu trị liệu mỗi ngày?

Bác sĩ của bạn thường sẽ yêu cầu trị liệu cho bạn dựa trên sự giới thiệu của nhà trị liệu vật lý, trị liệu nghề nghiệp và / hoặc trị liệu ngôn ngữ. Một số người chỉ có thể chịu đựng khoảng 30 phút mỗi ngày, tùy thuộc vào tình trạng của họ. Những người khác có thể chịu đựng được nhiều giờ mỗi ngày trị liệu. SAR thường sẽ cung cấp tối đa khoảng 3 giờ trị liệu mỗi ngày.

Nếu bạn đang ở một cơ sở SAR và cảm thấy như thể bạn sẽ được điều trị nhiều hơn mỗi ngày, bạn nên hỏi bác sĩ nếu số phút trị liệu của bạn có thể tăng lên.

5

Mọi người ở lại SAR bao lâu?

SAR vẫn khác nhau rất nhiều. Một số người chỉ ở đó trong vài ngày, trong khi những người khác có thể ở đó hàng tuần hoặc thậm chí lên đến 100 ngày.

Một loạt các yếu tố xác định thời gian bạn có thể ở tại cơ sở SAR, bao gồm mức độ thương tích hoặc tình trạng y tế, sức khỏe tổng thể của bạn, thời gian bảo hiểm của bạn chấp nhận cho bạn ở lại và khả năng sống an toàn sau khi bạn rời khỏi SAR.

6

Sự khác biệt giữa SAR, Phục hồi Cấp tính và Thời gian nằm viện là gì?

Các thuật ngữ được sử dụng để nói về chăm sóc y tế và phục hồi chức năng đôi khi có thể gây nhầm lẫn. SAR khác với bệnh viện hoặc trung tâm phục hồi chức năng nội trú cấp tính.

Một bệnh viện, đôi khi được gọi là "chăm sóc cấp tính", chỉ phù hợp cho các vấn đề y tế quan trọng với mục tiêu ở lại rất ngắn.

Một trung tâm cai nghiện cấp tính được thiết kế cho các nhu cầu phục hồi cấp độ cao, thường đòi hỏi hơn 3 giờ mỗi ngày về thể chất, nghề nghiệp hoặc trị liệu ngôn ngữ.

Các trung tâm cai nghiện cấp tính (SAR) thường thích hợp nhất cho những người cần ít hơn 3 giờ trị liệu mỗi ngày, do đó, nhãn "cấp tính phụ", có nghĩa là về mặt kỹ thuật dưới hoặc ít hơn, cai nghiện cấp tính.

7

Làm cách nào tôi có thể tìm thấy SAR chất lượng cao?

Ví dụ, một trong những thách thức trong việc phục hồi sau đột quỵ là chọn một chương trình xuất sắc để phục hồi. Nghiên cứu trước thời hạn trước khi bạn hoặc người thân của bạn cần phục hồi chức năng có thể rất hữu ích.

Các trung tâm cho Medicare và Medicaid (CMS) cung cấp hệ thống xếp hạng 5 sao tại các viện dưỡng lão và nhiều cơ sở cung cấp SAR. So sánh xếp hạng của các cơ sở khác nhau có thể rất hữu ích.

Thông thường, tài nguyên quý giá nhất của bạn sẽ là các đề xuất từ ​​những người thân yêu hoặc bạn bè đã trải qua quá trình này. Kinh nghiệm cá nhân của họ là vô giá.

Nếu bạn có thời gian, cũng có thể hữu ích để dừng lại bởi một vài cơ sở khác nhau và yêu cầu một tour du lịch. Xem các tương tác của nhân viên với bệnh nhân có thể là một chỉ số quan trọng về chất lượng chăm sóc được cung cấp. Hãy nhớ rằng mặc dù một số tòa nhà có thể trông hoàn toàn mới, nhưng đó là chương trình và những người chăm sóc bạn thực sự sẽ ảnh hưởng đến trải nghiệm của bạn ở đó.

8

Tôi có thể chọn bất kỳ cơ sở SAR nào tôi muốn không?

Nếu bạn cần SAR, hãy lưu ý rằng nhiều lần, bạn có thể lựa chọn nơi cung cấp SAR này. Các bệnh viện thường xuyên sẽ hướng bạn đến các chương trình SAR của riêng họ nếu họ liên kết với một chương trình. Và, trong khi điều này có thể là một lựa chọn tốt, bạn có quyền quyết định nơi bạn muốn cai nghiện.

Tuy nhiên, các tùy chọn của bạn có thể bị giới hạn bởi liệu bảo hiểm của bạn có phân loại các cơ sở bạn chọn như trong hoặc ngoài mạng hay không và liệu các cơ sở đó có chọn chấp nhận bạn tham gia chương trình của họ hay không.

9

Điều gì xảy ra nếu tôi muốn rời khỏi SAR trước khi họ nói rằng tôi đã sẵn sàng?

Nếu bạn chỉ muốn về nhà trước khi nhân viên y tế nghĩ rằng bạn nên, bạn có quyền rời khỏi cơ sở bất cứ lúc nào. Nếu bác sĩ cảm thấy mạnh mẽ rằng bạn không an toàn để rời đi và dù sao bạn cũng chọn rời đi, họ có thể sẽ yêu cầu bạn ký vào một mẫu đơn cho biết bạn sẽ rời khỏi tư vấn y tế (AMA).

Điều này có nghĩa là mặc dù họ không thể khiến bạn ở lại. họ không tin rằng bạn đã an toàn về nhà chưa, Đó là một hình thức bảo vệ cho cơ sở vì nếu không có tài liệu rằng nhà xuất viện của bạn là trái với lời khuyên y tế, họ có thể phải chịu trách nhiệm cho những tổn hại xảy ra do bạn xuất viện sớm.

Một ngoại lệ cho quy tắc này là nếu bạn bị mất trí nhớ đến mức mà giấy ủy quyền chăm sóc sức khỏe của bạn đã được kích hoạt, người này phải là người đưa bạn ra khỏi cơ sở.

10

Tại sao Bảo hiểm của tôi dừng Bảo hiểm của tôi tại SAR?

Hầu hết các công ty bảo hiểm giám sát việc sử dụng SAR chặt chẽ, với các cơ sở phải thực hiện đánh giá chi tiết thường xuyên và nhận được cả ủy quyền trước và liên tục để cung cấp SAR cho các thành viên của mình.

Khi đã quyết định rằng bảo hiểm SAR của bạn sẽ kết thúc, bạn phải nhận được thông báo trước về việc từ chối bảo hiểm này. Điều này đôi khi được gọi là "thư cắt" hoặc "thông báo từ chối" và một bản sao phải được cung cấp cho bạn và lưu trong hồ sơ tại cơ sở để chứng minh rằng bạn đã được thông báo về sự thay đổi này trước khi nó xảy ra.

Bảo hiểm có thể kết thúc vì nhiều lý do, bao gồm cả việc bạn không còn yêu cầu điều trị lành nghề hoặc dịch vụ điều dưỡng lành nghề, rằng bạn không thể tham gia các dịch vụ trị liệu (ví dụ: nếu bạn bị mất trí nhớ và trí nhớ bị suy giảm, bạn có thể không thể nhớ và học tốt các hướng dẫn mới), rằng bạn liên tục chọn không tham gia các dịch vụ trị liệu hoặc bạn đã sử dụng hết số ngày được phân bổ cho SAR.

11

Tôi có thể làm gì nếu tôi không nghĩ rằng tôi đã sẵn sàng để về nhà chưa?

Sau khi được thông báo rằng bảo hiểm sẽ kết thúc cho lần lưu trú SAR của bạn, nhiều người lên kế hoạch trở về nhà hoặc đến cơ sở trước đó của họ trong vài ngày tới.

Mặc dù bạn có thể rất háo hức về nhà, nhưng cũng có thể bạn rất lo lắng rằng bạn chưa đủ mạnh để về nhà. Nếu bạn cảm thấy bảo hiểm của mình chưa kết thúc, bạn được phép kháng cáo việc từ chối bảo hiểm này. Bạn có thể yêu cầu kháng cáo nhanh để bạn sẽ có câu trả lời nhanh chóng. Hướng dẫn kháng cáo sẽ được bao gồm trong thông báo từ chối bảo hiểm mà bạn nhận được.

Nếu bạn chọn kháng cáo, cơ sở sẽ cung cấp cho công ty bảo hiểm thông tin lâm sàng liên quan của bạn và họ sẽ chấp thuận hoặc từ chối kháng cáo của bạn để được bảo hiểm SAR bổ sung.

12

Điều gì xảy ra nếu SAR không giúp tôi trở nên đủ an toàn để về nhà?

Đôi khi, bất chấp những nỗ lực tốt nhất của bạn trong việc phục hồi tại cơ sở SAR, bạn có thể không có đủ sức mạnh hoặc hoạt động để được an toàn tại nhà ngay lập tức. Không thể đáp ứng mục tiêu về nhà của bạn, tất nhiên, có thể nản lòng.

Nhân viên xã hội SAR sẽ giúp bạn xem xét các lựa chọn khác có thể bao gồm chuyển sang một cơ sở điều dưỡng lành nghề, như được hỗ trợ sinh hoạt hoặc nhà chăm sóc nuôi dưỡng người lớn. Họ cũng có thể làm việc với các thành viên gia đình của bạn và các cơ quan cộng đồng để cung cấp hỗ trợ bổ sung tại nhà để tăng tính an toàn của tùy chọn này.

Hãy nhớ rằng một số người mất nhiều thời gian hơn để chữa lành và lấy lại chức năng so với những người khác, vì vậy điều quan trọng là bạn tiếp tục làm việc để duy trì và cải thiện sức mạnh của mình, bất cứ nơi nào bạn sống. Ví dụ, bạn vẫn có thể nhận được các dịch vụ trị liệu ở mức độ thấp hơn thông qua Medicare Phần B tại một viện dưỡng lão có thể giúp bạn có thể trở về nhà trong tương lai khi bạn dần dần hoạt động.

13

Nếu tôi vẫn cần giúp đỡ ở nhà thì sao?

Việc tiếp tục cần giúp đỡ tại nhà trong một thời gian sau SAR là điều phổ biến. Mục tiêu của SAR là lý tưởng để giúp bạn trở lại mức độ hoạt động trước đó. Tuy nhiên, vì nhiều công ty bảo hiểm đang cố gắng hạn chế chi phí mà họ phải trả cho khách hàng của họ, mục tiêu thiết thực hơn ở SAR có thể là giúp bạn an toàn và đủ mạnh để quay trở lại nhà của bạn và sau đó tiếp tục tiến trình cai nghiện của bạn ở đó.

Trước khi bạn được xuất viện khỏi SAR, cơ sở nên cung cấp sự giới thiệu và sắp xếp để bạn được chăm sóc liên tục như các dịch vụ y tế tại nhà, miễn là bạn đồng ý với các dịch vụ hỗ trợ này. Các cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà có thể hỗ trợ bạn tại nhà với vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp, trị liệu ngôn ngữ, chăm sóc điều dưỡng chuyên nghiệp và các dịch vụ công tác xã hội y tế.

Sử dụng các tài nguyên cộng đồng này có thể giúp bạn chuyển thành công trở về nhà, đó là mục tiêu chung của cả bạn và nhân viên SAR, những người đã và đang làm việc với bạn.

Lời của DipHealth

Biết những gì bạn có thể mong đợi từ SAR có thể giúp bạn tận dụng tối đa các dịch vụ được cung cấp ở đó và trở về nhà an toàn. Chúng tôi hiểu rằng bạn có thể có nhiều câu hỏi khi bạn đi và hy vọng của chúng tôi là hướng dẫn này có thể giúp bạn vượt qua nhiều tình huống khác nhau.