Hematoma dưới màng cứng là một chảy máu vào não

Khi đầu nhận được một cú đánh trong một sự kiện chấn thương, các mạch máu có thể bị tổn thương và bắt đầu chảy máu vào và xung quanh não. Vì hộp sọ xương bao quanh não cũng được gọi là cranium, các chuyên gia y tế gọi loại sự kiện chảy máu này là xuất huyết nội sọ. Điều này có nghĩa là chảy máu bên trong cranium.

Một loại xuất huyết nội sọ được gọi là Hematoma Subdural Hematoma.

Một khối máu tụ dưới màng cứng xảy ra khi các tĩnh mạch nằm dưới vật chất dura, một lớp mô bao phủ não, bị tổn thương và bắt đầu chảy máu. Khi máu thu thập và biến thành cục máu đông, nó trở thành một thứ gọi là hematoma.

Phân loại và dấu hiệu

Khối máu tụ dưới màng cứng (SDH) được phân thành 3 loại. Một người bị SDH cấp tính sẽ xuất hiện chảy máu khoảng 1-2 ngày sau chấn thương ban đầu. Một SDH bán cấp xuất hiện khoảng 3-14 ngày sau chấn thương đầu. Cuối cùng, một SDH mãn tính sẽ xuất hiện hơn 15 ngày sau chấn thương đầu.

Khi ai đó bị SDH cấp tính, các dấu hiệu thường dễ nhận thấy hơn. Ví dụ, khoảng 50% cá nhân bị SDH cấp tính bị hôn mê hoặc các dấu hiệu thần kinh dễ nhận biết rõ ràng khác cho thấy có quá nhiều áp lực bên trong não.

Tụ máu dưới màng cứng bán cấp và mạn tính có thể khó nhận biết hơn. Các dấu hiệu bao gồm thờ ơ, buồn ngủ và thay đổi nhận thức.

Nguyên nhân và rủi ro

Hầu hết các cá nhân phát triển SDH đều làm như vậy sau tai nạn xe cơ giới. Các vụ tấn công và té ngã là nguyên nhân rất có thể tiếp theo gây chảy máu vào không gian dưới màng cứng bao quanh não.

Những người đang dùng các sản phẩm làm loãng máu như Coumadin / warfarin đặc biệt có nguy cơ chảy máu. Điều này đúng ngay cả khi chấn thương đầu rất nhẹ. Nước mắt siêu nhỏ chảy vào các mạch máu xung quanh và trong não có thể dẫn đến rò rỉ máu liên tục mà không tự dừng lại.

Chảy máu não liên quan đến máu mỏng hơn là phổ biến ở người cao tuổi thường dùng loại thuốc này, vì vậy cần phải cẩn thận hơn để tránh chấn thương đầu nhẹ ở dân số này.

Chẩn đoán

SDH thường được chẩn đoán bằng CT scan. Nếu chụp CT được lấy ngay sau chấn thương đầu, ban đầu nó có thể không cho thấy sự hiện diện của bất kỳ chảy máu nào. Tuy nhiên, nếu lặp đi lặp lại sau đó nó có thể dương tính với khối máu tụ. Điều này là do cần có thời gian để máu thu thập và được chú ý trong nghiên cứu hình ảnh. Những điều quan trọng được tìm kiếm trên CT scan bao gồm:

• Kích thước của cục máu đông
• Sự hiện diện của nén não
• Sự hiện diện của nén đủ để gây ra sự dịch chuyển giữa não

Quét CT theo dõi xác định xem cục máu đông có tiếp tục phát triển hay không, nếu có bất kỳ biến chứng mới nào hoặc nếu nó đang bắt đầu giải quyết.

Điều trị

Một số bệnh nhân có thể cần phẫu thuật để cầm máu và loại bỏ máu tích tụ quanh não. Khi SDH khởi phát đột ngột, các bác sĩ thường sẽ quyết định đưa bệnh nhân đi phẫu thuật nếu cục máu đông lớn hơn 10 milimet hoặc nếu có dịch chuyển giữa đường 5 mm, bất kể bệnh nhân tỉnh táo hay tỉnh táo như thế nào.

Tuy nhiên, chảy máu nhỏ hơn cũng có thể cần điều trị phẫu thuật. Quyết định đi phẫu thuật có thể quyết liệt hơn nếu bệnh nhân hôn mê hoặc giảm khả năng suy nghĩ, nói chuyện và ghi nhớ các sự kiện

Nếu một bệnh nhân LỚN SDH đã có mặt trong một thời gian dài và không có triệu chứng, có thể không cần phẫu thuật. Mỗi trường hợp cần được đánh giá trên cơ sở cá nhân và điều trị y tế, chẳng hạn như steroid, cũng có thể được theo đuổi.

Loại phẫu thuật cần thiết cũng phụ thuộc vào kích thước của cục máu đông và bệnh nhân điều trị bệnh cơ bản. Burr lỗ trephination và craniotomy là phẫu thuật phổ biến nhất để rút máu tích tụ. Trong các trường hợp khác, phẫu thuật cắt sọ có thể cần thiết để điều trị tăng áp lực.

Cách tiếp cận tốt nhất là nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật thần kinh về tất cả các lựa chọn, và lựa chọn nào có khả năng tốt nhất cho kết quả tích cực.