Hematoma ngoài màng cứng: Dấu hiệu, triệu chứng và điều trị

Thuật ngữ khối máu tụ ngoài màng cứng dùng để chỉ máu chung (khối máu tụ) bên ngoài mater dura (ngoài màng cứng). Đây là một ví dụ về chấn thương đầu kín, cũng bao gồm tụ máu dưới màng cứng và xuất huyết dưới màng nhện.

Chấn thương đầu kín, tương tự như chấn thương sọ não, đến từ chấn thương cùn đến noggin dẫn đến sưng não. Điều gì thực sự gây ra sưng máu, chất lỏng, viêm, v.v … Phụ thuộc một phần vào nơi bên trong khối cranium được tìm thấy.

Các cranium là một không gian kín, đối với hầu hết các phần. Đó là một phần của hộp sọ bao quanh não. Nửa còn lại của hộp sọ được tạo thành từ xương mặt. Nhìn chung, có tám xương sọ (tấm rộng, cong) được hợp nhất để tạo ra một cái xô rỗng hình quả bóng đá cho não của bạn.

Màng não

Nếu bộ não nằm ngay sát hộp sọ, nó sẽ bị tổn thương mỗi khi bạn di chuyển xung quanh hoặc va đầu. Để tránh vấn đề đó, và để tạo điều kiện cho máu lưu thông, bên trong của cranium được lót bằng một lớp màng dày và cứng gọi là phương tiện (Latin cho mẹ khó tính). Nó là lớp ngoài cùng của lớp đệm dày gấp ba giữa độ mềm của não và độ cứng bất động của hộp sọ. Các lớp này được gọi chung là màng não. Các màng não không chỉ bao phủ não, mà còn cả tủy sống.

Trong khi các vật chất của dura xếp thành lớp cranium, thì cũng có một lớp màng cực mỏng bao phủ mô não. Màng này được gọi là vật liệu pia (tiếng Latin cho mẹ nhỏ). Nó nhỏ đến mức nó đi theo các đường viền của não bao gồm các ngóc ngách của các nếp gấp của vật chất não.

Giữa mater dura khó khăn và mater pia tinh tế, có một lớp xốp gọi là màng nhện bởi vì sự xuất hiện của nó giống như web Lớp màng nhện cung cấp lớp đệm giữa mater dura và pia mater.Bề mặt xốp của nó cho phép một bồn tắm dinh dưỡng của dịch não tủy (CSF) chảy qua nó.

Hầu hết lưu lượng máu trong màng não xảy ra ở phần ngoài cùng của mater dura. Đó là nơi các động mạch từ thế giới bên ngoài não có thể đưa máu đến lớp cách nhiệt của những gì được cho là cơ quan quan trọng nhất của cơ thể. Dưới mater dura, nơi các lớp màng nhện và pia sống, lưu lượng máu không quan trọng vì CSF cung cấp hầu hết các chất dinh dưỡng.

Sinh lý bệnh

Tụ máu ngoài màng cứng xuất phát từ việc đánh vào đầu. Nó thường mất một cú đánh khá quan trọng để tạo ra khối máu tụ ngoài màng cứng, nhưng có những điều kiện có thể giúp một người dễ dàng bị chảy máu bên ngoài mater dura. Ví dụ, bệnh nhân bị rối loạn chảy máu hoặc những người đang dùng thuốc làm loãng máu có nguy cơ bị tụ máu ngoài màng cứng cao hơn so với phần còn lại của dân số. Bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân có tiền sử sử dụng rượu nặng cũng dễ mắc bệnh hơn.

Khi một bệnh nhân bị tấn công đủ mạnh để làm vỡ một mạch máu dọc theo bên ngoài của mater dura, chảy máu sẽ nhanh chóng thấm vào không gian tiềm năng giữa hộp sọ và mater dura, ngăn cách hai người. Hộp sọ không đi đâu cả. Thật khó khăn và không tha thứ, không có khả năng di chuyển nhiều. Mater dura cũng khá khó khăn, nhưng có nhiều cho đi và sẽ mất đi sự bế tắc đặc biệt này. Khi máu thu thập giữa vật chất dura và hộp sọ, vật thể dura di chuyển về phía trung tâm của khối cranium, gây áp lực lên não.

Dấu hiệu và triệu chứng

Tất cả các chấn thương sọ não thể hiện khá nhiều cùng một cách, với khá nhiều dấu hiệu và triệu chứng giống nhau. Tất cả đều có một số kết hợp sau:

• mất ý thức
• chóng mặt
• đau đầu
• buồn nôn và ói mửa
• sự nhầm lẫn

Điều này làm cho không thể biết được sự khác biệt giữa các loại chấn thương sọ não khác nhau mà không thực hiện chụp CT sọ. Nói cách khác, bạn không thể biết đó có phải là khối máu tụ ngoài màng cứng tại hiện trường của chấn thương hay không. Người cần được nhìn thấy trong phòng cấp cứu.

Ngoài ra, có một số dấu hiệu và triệu chứng rất đáng lo ngại nên là những lá cờ lớn màu đỏ sau khi một bệnh nhân gõ mạnh vào noggin. Chúng bao gồm: đồng tử không đều (cái này lớn hơn cái kia), huyết áp rất cao, mạch chậm và cực mạnh, hoặc bệnh nhân không thể thức dậy.

Một dấu hiệu rất khác biệt của khối máu tụ ngoài màng cứng được đặt tên thông thường là "Hội chứng nói và chết". Nó đề cập đến những gì các bác sĩ phẫu thuật não gọi là sự sáng suốt thoáng qua. Nói cách khác, bệnh nhân bị đánh gục, tỉnh dậy và dường như vẫn ổn, sau đó mất ý thức trở lại. Sự kết hợp này cho thấy mạnh mẽ một khối máu tụ ngoài màng cứng đang phát triển rất nhanh và thường là cách để phân biệt giữa chấn động và chấn thương não nghiêm trọng hơn.

Sơ cứu ngay lập tức

Sơ cứu cho một khối máu tụ ngoài màng cứng được giới hạn trong việc chăm sóc bất kỳ thương tích nào khác. Quan trọng nhất, chú ý nếu người mất ý thức. Bất cứ ai mất ý thức đều được đưa đến bệnh viện bằng xe cứu thương. Gọi 911 cho bất cứ ai bị đánh bất tỉnh từ một cú đánh vào đầu. Không có lý do để giữ cho một người có khả năng bị tổn thương não tỉnh táo, nhưng bạn nên kiểm tra xem liệu bạn có thể đánh thức họ định kỳ hay không.

Bệnh viện điều trị

Tụ máu ngoài màng cứng nghiêm trọng đòi hỏi phải phẫu thuật để rút máu và giải phóng áp lực lên não. Thời gian là bộ não trong trường hợp này, giống như cho một cơn đột quỵ. Bác sĩ phẫu thuật thường sẽ loại bỏ một phần của hộp sọ và dẫn lưu khối máu tụ. Sau đó, một cống có thể cần phải được cài đặt trong một ngày hoặc lâu hơn để cho bất kỳ chảy máu bổ sung.