Các loại phổ biến của ống thông tĩnh mạch trung tâm

Nếu bạn sẽ được hóa trị trong một thời gian dài, hoặc nếu bạn là ứng cử viên cho cấy ghép máu hoặc tủy, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị một đường trung tâm, hoặc ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC). CVC cũng có thể được gọi là thiết bị truy cập tĩnh mạch (VAD).

CVC là các ống thông được đưa vào tĩnh mạch cánh tay hoặc ngực của bạn và có một đầu nằm trong một tĩnh mạch lớn gần tim của bạn được gọi là tĩnh mạch chủ cao cấp. Những ống thông này giữ nguyên vị trí trong thời gian dài và cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp cho bạn thuốc và các sản phẩm máu, và lấy mẫu máu mà không phải chọc tĩnh mạch nhiều lần.

Có ba loại CVC chính được sử dụng cho bệnh nhân ung thư máu: đường hầm, CVC được chèn ngoại vi (đường PICC) và cổng được cấy ghép.

CVC đường hầm

CVC đường hầm được gọi bằng nhiều tên khác nhau. Ví dụ về CVC đường hầm bao gồm Broviac, Hickman, Neostar, Leonard và Groshong.

Thông thường, CVC đường hầm được chèn trong một bộ phẫu thuật hoặc trong phòng thủ tục vô trùng. Mặc dù bạn sẽ tỉnh táo trong khi đặt, bác sĩ có thể sẽ cho bạn dùng thuốc để giữ cho bạn thư giãn và thoải mái, cũng như gây tê cục bộ để làm tê khu vực mà ống thông sẽ đi vào cơ thể.

Bác sĩ đang đặt ống thông sẽ tạo hai vết rạch nhỏ trên ngực bạn. Một cái sẽ cao hơn núm vú của bạn một vài inch (được gọi là vị trí thoát) và cái kia sẽ cao hơn, ngay dưới xương đòn của bạn (được gọi là vị trí lối vào hoặc vị trí chèn). Sau đó, họ sẽ làm một đường hầm dưới da giữa hai vết mổ. CVC được luồn từ vị trí thoát đến vị trí lối vào và sau đó vào tĩnh mạch dưới xương đòn của bạn.

Đường hầm sẽ chữa lành theo thời gian và nó phục vụ hai mục đích. Thứ nhất, nó làm cho vi khuẩn khó trèo lên ống và vào máu của bạn, và thứ hai, nó giúp giữ ống thông tại chỗ.

Sẽ có một băng thay thế được áp dụng trên trang web, và ống thông sẽ yêu cầu xả nước đặc biệt để giữ cho nó hoạt động tốt. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn kiến ​​thức về cách chăm sóc CVC được đào hầm khi bạn về nhà.

CVC được chèn ngoại vi (Dòng PICC)

CVC được chèn ngoại vi, hoặc dòng PICC, thường được cho là các trang web tiêm tĩnh mạch rất lớn ở cánh tay. Tuy nhiên, mặc dù chúng được đưa vào cánh tay của bạn, chúng là ống thông tĩnh mạch trung tâm, nghĩa là phần cuối của ống thông nằm trong một tĩnh mạch lớn gần tim của bạn.

PICC thường được đưa vào một quy trình vô trùng bởi y tá chuyên khoa hoặc bác sĩ. Trong quá trình chèn, bạn sẽ tỉnh táo và tỉnh táo. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang đặt ống thông thường sẽ làm tê khu vực bên trong khuỷu tay của bạn, hoặc ngay phía trên đó, bằng thuốc gây tê cục bộ. Đôi khi, họ sẽ sử dụng siêu âm để có được hình ảnh của tĩnh mạch.Sau đó, họ sẽ đi vào tĩnh mạch bằng một cây kim lớn, rỗng và luồn ống thông qua kim và vào tĩnh mạch.

Khi đặt ống thông vào vị trí, nó có thể được khâu hoặc bảo đảm để nó không bị rút ra một cách tình cờ. Sẽ có một thay đồ được áp dụng trên trang web. Nếu bạn sẽ về nhà với PICC của mình, một thành viên gia đình hoặc người chăm sóc sẽ được giáo dục về cách chăm sóc ống thông.

Cổng cấy ghép

Các cổng được cấy ghép, đôi khi được gọi là cổng a-caths, là các thiết bị nhỏ có gắn ống thông. Thiết bị được phẫu thuật đặt dưới da, thường ở ngực trên và ống thông được luồn vào hệ thống tĩnh mạch. Khi thiết bị được đặt đúng vị trí, không có phần nào của CVC nằm ngoài thân máy; tất cả nằm dưới da.

Khi đến lúc bạn phải hoàn thành công việc máu hoặc dùng thuốc, y tá của bạn sẽ truy cập CVC bằng một cây kim đặc biệt xuyên qua da và vào cổng. Một số bệnh nhân phàn nàn về cảm giác bị chèn ép khi kim được đưa vào.

Khi cổng cấy ghép không được sử dụng, không cần thay băng. Nếu bạn về nhà với một cổng, bạn có thể cần phải quay lại bệnh viện hoặc trung tâm ung thư thường xuyên để CVC được rửa sạch và duy trì.

Ưu điểm

• Ít chọc kim trong suốt quá trình điều trị của bạn
• Khối lượng chất lỏng lớn hơn có thể được cung cấp nhanh hơn
• Một số loại thuốc gây khó chịu cho các tĩnh mạch nhỏ hơn trên cơ thể bạn đến mức chúng chỉ có thể được cung cấp thông qua CVC

Nhược điểm

• CVC phải được xử lý cẩn thận để ngăn ngừa nhiễm trùng và biến chứng
• Thay đổi hình ảnh cơ thể của bạn
• Chèn mang một số rủi ro y tế nhất định, như với tất cả các thủ tục phẫu thuật
• Thường yêu cầu bảo trì và cung cấp tại nhà

Câu hỏi để hỏi nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn

• Tại sao tôi cần CVC?
• Bao lâu bạn mong đợi tôi sẽ cần phải có nó?
• Nó cần loại bảo trì nào?
• Tôi lấy vật tư ở đâu?
• Chi phí để chèn và bảo trì thiết bị này là gì?
• Những tác dụng phụ được mong đợi? Những cái nào tôi nên lo lắng?
• Tôi phải liên hệ với ai nếu tôi có thắc mắc hoặc quan tâm?

Khi nào bạn nên lo lắng về CVC của mình?

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng hoặc tình huống nào sau đây, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức:

• Khó thở đột ngột
• Đau ngực
• CVC bị hỏng hoặc bị hỏng, hoặc CVC bị rò rỉ
• CVC bị đánh bật hoặc bị đánh bật một phần
• Sốt
• Đỏ, sưng hoặc xuất tiết tại vị trí chèn
• Sưng cổ, cánh tay hoặc mặt

Điểm mấu chốt

CVC có thể làm cho nhiều khía cạnh của việc điều trị ung thư máu của bạn dễ dàng hơn. Chúng được thiết kế để sử dụng lâu dài và cung cấp cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quyền truy cập vào các mạch máu lớn trong cơ thể bạn. Trên thực tế, một số phương pháp điều trị hoặc trị liệu yêu cầu sử dụng CVC.

Mặc dù theo nhiều cách có CVC có thể thuận tiện, chúng cũng là một cổng thông tin từ thế giới bên ngoài vào máu của bạn và có những rủi ro cụ thể liên quan đến chúng. Để đảm bảo rằng ống thông của bạn có sẵn và an toàn để sử dụng khi cần thiết, điều quan trọng là phải ngăn ngừa nhiễm trùng và biết cách duy trì CVD của bạn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Goodman, M. Hóa trị: Nguyên tắc quản trị. Ở Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Điều dưỡng ung thư: Nguyên tắc và thực hành lần thứ 5 Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, Jones và Bartlett: Sudbury, MA.
• Catheter tĩnh mạch trung tâm, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, 02/11/2016.