Nguyên nhân gây ra số lượng tế bào máu trắng thấp ở trẻ sơ sinh

Trong cuộc kiểm tra y tế một năm tuổi của con bạn, không có gì lạ khi bác sĩ nhi khoa của bạn gửi số lượng máu hoàn chỉnh (CBC). CBC này được sử dụng để sàng lọc thiếu máu do thiếu sắt khi trẻ chuyển từ sữa mẹ hoặc sữa công thức sang sữa nguyên chất. Bạn có thể bị sốc khi văn phòng bác sĩ nhi khoa gọi để thông báo cho bạn rằng con bạn không bị thiếu máu nhưng số lượng tế bào bạch cầu của chúng, đặc biệt là các vi khuẩn chống lại các tế bào gọi là bạch cầu trung tính, thấp. Tại thời điểm này, bạn có thể cảm thấy một chút sợ hãi và tự hỏi điều gì là sai.

May mắn thay, lý do phổ biến nhất cho giảm bạch cầu trung tính (số lượng bạch cầu trung tính thấp) ở trẻ em là nhiễm virus.Trong quá trình nhiễm virus, việc sản xuất bạch cầu trung tính bị giảm, điều này có thể dẫn đến giảm bạch cầu trung tính. Khi nhiễm trùng hết, số lượng bạch cầu trung tính trở lại bình thường, vì vậy bác sĩ nhi khoa của bạn có thể đề nghị lặp lại CBC trong một hoặc hai tuần. Nếu giảm bạch cầu kéo dài, con bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ huyết học để xác định nguyên nhân gây ra giảm bạch cầu.

Tổng quan

Giảm bạch cầu tự miễn ở trẻ em cũng có thể được gọi là giảm bạch cầu lành tính mãn tính của thời thơ ấu. Tình trạng này tương tự như giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) và thiếu máu tán huyết tự miễn (AIHA). Mặc dù thực tế là tủy xương tạo ra bạch cầu trung tính bình thường, cơ thể không chính xác tạo ra các kháng thể đối với bạch cầu trung tính đánh dấu chúng để phá hủy, dẫn đến giảm bạch cầu trung tính.

Giảm bạch cầu tự miễn ở trẻ em thường biểu hiện ở trẻ 6 - 15 tháng tuổi nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, thậm chí đến tuổi trưởng thành. Giảm bạch cầu tự miễn kết hợp với ITP hoặc AIHA được gọi là Hội chứng Evans.

Triệu chứng

Hầu hết trẻ em bị giảm bạch cầu tự miễn không có triệu chứng. Đó là bởi vì, mặc dù số lượng bạch cầu trung tính đặc biệt thấp, nhiễm trùng nghiêm trọng là rất hiếm. Giảm bạch cầu trung tính có thể được phát hiện trên CBC đã thu hút thứ phát sau nhiễm trùng tai hoặc đường hô hấp. Một số trẻ có thể bị lở miệng hoặc nhiễm trùng da.

Chẩn đoán

Cũng như các dạng giảm bạch cầu khác, xét nghiệm chẩn đoán đầu tiên là CBC. Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) thường dưới 1000 tế bào trên mỗi microliter và có thể dưới 500. Thông thường, số lượng huyết sắc tố và tiểu cầu là bình thường. Một phết máu ngoại vi, kiểm tra các tế bào máu dưới kính hiển vi, cũng có thể được rút ra. Mặc dù số lượng bạch cầu trung tính thấp, chúng có vẻ ngoài bình thường.

Tiếp theo, bác sĩ của bạn có thể sẽ nhận được CBC hai lần mỗi tuần trong ít nhất 6 tuần để đảm bảo rằng con bạn không bị giảm bạch cầu theo chu kỳ (tình trạng bạch cầu trung tính chỉ ở mức thấp trong vài ngày cứ sau 21 ngày).

Bác sĩ của bạn có thể gửi đi xét nghiệm để xác định xem có kháng thể đối với bạch cầu trung tính hay không, đánh dấu chúng khỏi sự phá hủy. Nếu xét nghiệm này là dương tính, nó xác nhận chẩn đoán. Thật không may, nếu xét nghiệm âm tính thì không loại trừ được giảm bạch cầu tự miễn. Ở một số bệnh nhân, kháng thể chống bạch cầu trung tính không bao giờ được xác định. Trong những trường hợp này, nếu độ tuổi và cách trình bày phù hợp với hình ảnh giảm bạch cầu tự miễn, chẩn đoán được cho là.

Trong những trường hợp hiếm hoi, kiểm tra tủy xương có thể cần thiết để loại trừ các nguyên nhân khác gây giảm bạch cầu. Điều này thường xảy ra ở trẻ em có biểu hiện và nhiễm trùng không phù hợp với hình ảnh điển hình của giảm bạch cầu tự miễn ở trẻ em.

Điều trị

Không có điều trị cụ thể cho giảm bạch cầu tự miễn của thời thơ ấu. Các kháng thể chống bạch cầu trung tính sẽ tự biến mất và số lượng bạch cầu trung tính sẽ trở lại bình thường. Phục hồi tự phát xảy ra khi 5 tuổi, với giảm bạch cầu trung bình kéo dài trung bình 20 tháng.

Vì giảm bạch cầu làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, tất cả các cơn sốt đều cần được đánh giá y tế. Điều này thường bao gồm CBC, cấy máu (đặt máu trong chai thủy tinh để tìm vi khuẩn) và ít nhất một liều kháng sinh. Nếu ANC dưới 500 tế bào / mL, con bạn có thể sẽ phải nhập viện bằng kháng sinh IV để theo dõi. Nếu con bạn trông ổn và ANC lớn hơn 1000 tế bào / mL, bạn có thể sẽ được xuất viện về nhà để theo dõi ngoại trú.

Các loại thuốc được sử dụng cho các rối loạn máu miễn dịch khác (ITP, AIHA) như steroid và globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) không thành công trong giảm bạch cầu tự miễn. Đôi khi filgrastim (G-CSF) có thể được sử dụng trong quá trình nhiễm trùng hoạt động để kích thích giải phóng bạch cầu trung tính từ tủy xương đến lưu thông máu.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Co TD. Giảm bạch cầu miễn dịch. Trong UpToDate, Đăng TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.