Hệ thống Rezum để điều trị tuyến tiền liệt mở rộng

Phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH) là một vấn đề phổ biến đối với nam giới khi có tuổi. Những phương pháp điều trị nào có sẵn và làm thế nào để so sánh với phương pháp thay thế mới hơn cho phẫu thuật hoặc thuốc được gọi là Hệ thống Rezūm®?

Điều trị mới cho phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH) ở nam giới

Khoảng một nửa số đàn ông trên 75 tuổi ra khỏi giường nhiều lần trong đêm để đi tiểu (tiểu đêm.) Đối với nhiều người, vấn đề là một tuyến tiền liệt mở rộng. Mặc dù một tuyến tiền liệt mở rộng có thể được gây ra bởi ung thư tuyến tiền liệt, nhưng nó thường là kết quả của một tình trạng không ung thư được gọi là phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH).

Lưu lượng nước tiểu có thể được cải thiện bằng cách phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt. Nhưng phương pháp này không hoàn toàn không có rủi ro. Một số mức độ không tự chủ hoặc bất lực là bình thường. Các phương pháp điều trị khác (được thảo luận dưới đây) bao gồm thuốc cũng như các thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Vì BPH không phải là một tình trạng nguy hiểm, thay vào đó, nhiều người đàn ông chọn cách đơn giản là chịu đựng trong im lặng.

Năm ngoái, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt Hệ thống Rezūm®, phương pháp này hoàn toàn mới, an toàn hơn để điều trị BPH. Thủ tục văn phòng đơn giản, năm phút phục hồi lưu lượng nước tiểu thích hợp với nguy cơ tác dụng phụ thấp. Bằng cách đó, thủ tục này có khả năng cải thiện chất lượng cuộc sống cho hàng triệu nam giới.

Giải phẫu không may

Niệu đạo niệu đạo ống làm trống bàng quang đi qua trực tiếp qua tuyến tiền liệt có kích thước bằng quả óc chó. Các mô tuyến tiền liệt phát triển khi nam giới già đi, nó mở rộng tuyến và chèn ép niệu đạo giống như một vành đai đang dần dần thắt chặt quanh eo. Điều này làm cho nó ngày càng khó để làm trống hoàn toàn bàng quang cùng một lúc. Bất chấp sự thôi thúc đi tiểu, một giọt nước tại một thời điểm trở thành tiêu chuẩn. Mặc dù các triệu chứng thường khá cổ điển, bác sĩ sẽ đề nghị các xét nghiệm để chẩn đoán BPH trước khi thực hiện bất kỳ điều trị nào.

Các lựa chọn điều trị hiện tại cho BPH

Để hiểu các lợi ích và rủi ro có thể có và so sánh các tùy chọn để điều trị BPH (bao gồm Hệ thống Rezūm®), thật hữu ích khi thảo luận về các tùy chọn khác nhau có sẵn. Bao gồm các:

Phẫu thuật - Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, được gọi là cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt hoặc TURP, được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Một dụng cụ được đưa vào niệu đạo và một phần của tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo được loại bỏ. Tác dụng phụ bao gồm những tác dụng liên quan đến gây mê, cũng như bất lực và không tự chủ.

Thuốc - Có hai loại thuốc khác nhau cho BPH:

• Proscar (finasteride) và Avodart (dutasteride) hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại hormone khiến tuyến tiền liệt phát triển.
• Thuốc chẹn alpha hoạt động bằng cách thư giãn các cơ trơn trong tuyến tiền liệt, do đó ít áp lực hơn được áp dụng cho niệu đạo. Ví dụ bao gồm Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin,) Uroxatral (alfuzosin,) và Flomax (tamsuloxin.)

Thủ tục xâm lấn tối thiểu - Các thủ thuật xâm lấn tối thiểu ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật truyền thống, nhưng đôi khi có thể rất hiệu quả. Các tùy chọn bao gồm:

• TUNA - Cắt bỏ kim xuyên
• TUMT - Liệu pháp nhiệt vi sóng transurethral

Hệ thống Rezūm® cũng được coi là một thủ tục xâm lấn tối thiểu.

Lựa chọn thuốc thay thế - Tại thời điểm hiện tại không có bằng chứng tốt cho thấy các phương pháp điều trị bằng thảo dược cho BPH, chẳng hạn như cây cọ cảnh, có hiệu quả.

Cách tiếp cận hoàn toàn mới: Hệ thống Rezum cho BPH

Thay thế cho phẫu thuật, Hệ thống Rezūm® sử dụng hơi nước để tiêu diệt tế bào. Đây là cách thức hoạt động của nó:

• Lidocaine được tiêm để làm tê liệt các dây thần kinh dẫn đến tuyến tiền liệt.
• Gel capocaine sau đó được tiêm vào niệu đạo để cho phép bác sĩ tiết niệu thông qua một ống soi được thiết kế đặc biệt thông qua niệu đạo đến tuyến tiền liệt. (Không cần gây mê toàn thân hoặc cột sống, và thủ tục không gây đau đớn.)
• Bác sĩ tiết niệu chọn bốn đến 10 vùng trên tuyến tiền liệt và bơm một lượng hơi nước nhỏ vào mỗi vùng. Hơi nước giết chết các mô, mà cơ thể chỉ đơn giản là tái hấp thu. Mỗi lần tiêm mất chín giây và thủ tục kết thúc sau chưa đầy năm phút.

Chờ đợi và xem

Đàn ông rời khỏi văn phòng với một ống thông tiểu được đặt tại chỗ trong ba ngày để bù đắp cho sưng. Sau đó, việc trải nghiệm cảm giác khẩn cấp và tần suất đi tiểu trong một khoảng thời gian là bình thường. Cải thiện không phải là ngay lập tức. Tuy nhiên, một số cải thiện trong dòng nước tiểu thường được nhìn thấy trong khoảng ba tuần. Cải thiện kịch tính mất ba tháng.

Những gì được biết về kết quả của hệ thống Rezum cho BPH?

Vì Hệ thống Rezūm® còn khá mới, các bác sĩ có kinh nghiệm hạn chế với nó. Trong các thử nghiệm lâm sàng, quy trình được sử dụng ở nam giới có tuyến tiền liệt ở một kích thước nhất định. Kỹ thuật này hoạt động tốt như thế nào ở tuyến tiền liệt lớn hơn hiện đang được thử nghiệm.

Không có biến chứng y tế lớn từ thủ tục đã được báo cáo. Bởi vì hơi nóng ở trong tuyến tiền liệt, khả năng xuất tinh hoặc cương cứng không bị ảnh hưởng. Và bởi vì điều trị không làm hỏng cơ thắt tiết niệu, nguy cơ không tự chủ là rất thấp.

Kết quả dài hạn của Hệ thống Rezūm® vẫn chưa có sẵn. Liệu một điều trị thứ hai sẽ là cần thiết trong tương lai và, nếu vậy, trong tương lai bao xa vẫn chưa được biết. Đánh giá kết quả thử nghiệm sau lâm sàng hiện đang được tiến hành với hy vọng sớm trả lời một số câu hỏi này.

Điều trị

Sau khi FDA phê duyệt Hệ thống Rezūm®, công ty đã phát triển quy trình này cho phép một số trung tâm y tế tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng, bao gồm cả Phòng khám Cleveland, cung cấp nó cho bệnh nhân. Bệnh viện Cleveland bắt đầu sử dụng phương pháp điều trị vào tháng 2 năm 2016 và đã khá hài lòng với kết quả, thậm chí còn dạy các đồng nghiệp trên toàn quốc cách thực hiện thủ thuật.

Hệ thống Rezūm® đã mở ra một kỷ nguyên của các phương pháp điều trị thân thiện với bệnh nhân hơn cho một vấn đề chung. May mắn thay, nó chỉ là sự khởi đầu. Chúng tôi hiện đang ghi danh bệnh nhân vào các thử nghiệm lâm sàng của ba hệ thống khác nhau để điều trị BPH, tất cả đều có khả năng gây ra ít tác dụng phụ hơn.

Biến chứng của BPH không được điều trị

Như một lưu ý cuối cùng, điều quan trọng là phải nói về các biến chứng tiềm ẩn của BPH không được điều trị. Chắc chắn, các triệu chứng của BPH có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Tuy nhiên, bên cạnh đó, BPH không được điều trị có thể dẫn đến:

• Nhiễm trùng bàng quang
• Sỏi bàng quang
• Tổn thương thận (nếu dòng nước tiểu bị tắc nghẽn để nó chảy ngược vào thận của bạn)
• Không có khả năng đi tiểu (tắc nghẽn bàng quang) là một trường hợp khẩn cấp ngoài việc rất đau đớn

Điểm mấu chốt trên Hệ thống Rezum và phương pháp điều trị cho BPH

BPH là một vấn đề đáng kể ảnh hưởng đến 50 phần trăm nam giới trên 75 và gần 90 phần trăm những người trên 85. Ngoài sự khó chịu và tác động tiêu cực đến lối sống của bạn, BPH có thể dẫn đến các biến chứng khác. Trong quá khứ, một thủ tục phẫu thuật xâm lấn (TURP) là phương pháp điều trị duy nhất có sẵn, khiến nhiều người đàn ông lựa chọn đau khổ trong im lặng. Hệ thống Rezūm® bổ sung một giải pháp thay thế mới và an toàn cho các quy trình và thuốc hiện có.

Bác sĩ Ulchaker là bác sĩ tiết niệu chuyên về BPH tại Trung tâm tuyến tiền liệt tại Bệnh viện Cleveland Clinic Gl Glman Viện tiết niệu và thận, chương trình tiết niệu số 2 quốc gia được xếp hạng bởi Hoa Kỳ Tin tức & Báo cáo thế giới.