Bệnh tiểu đường Insipidus: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

Bệnh tiểu đường insipidus (DI) là một rối loạn hiếm gặp trong đó cơ thể không thể điều tiết chất lỏng đúng cách. Điều này có thể dẫn đến mất nước nghiêm trọng. Những người bị DI thường khát nước dữ dội và đi tiểu nhiều hơn bình thường do bất thường nội tiết tố.

Tổng quan

Mặc dù có cùng tên, DI không liên quan đến bệnh đái tháo đường phổ biến hơn (a.k.a. "bệnh tiểu đường") trong đó cơ thể không thể điều chỉnh glucose.

Bốn dạng DI tồn tại, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra sự rối loạn nội tiết tố. Các loại khác nhau là:

1. Bệnh đái tháo nhạt trung ương
2. Bệnh tiểu đường nephrogenic insipidus
3. Bệnh đái tháo nhạt insipidus, còn được gọi là chứng thiếu máu nguyên phát
4. Bệnh đái tháo đường

DI là một tình trạng hiếm gặp. Ít hơn 20.000 người được chẩn đoán mắc bệnh này ở Hoa Kỳ mỗi năm. Mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể mắc bệnh này, nhưng nguy cơ cao hơn đáng kể sau 40 tuổi.

Vậy làm thế nào để điều tiết chất lỏng khác nhau khi bạn bị bệnh tiểu đường insipidus? Khi hệ thống điều tiết chất lỏng của cơ thể bạn hoạt động tốt, thận sẽ lọc máu của bạn và hút chất thải và chất lỏng dư thừa, sau đó là nước tiểu. Thông thường, bạn sản xuất một nơi nào đó giữa một và hai lít nước tiểu trong một ngày.

Từ thận, nước tiểu đi xuống các ống nhỏ gọi là niệu quản đến bàng quang, nơi nó được lưu trữ cho đến khi bàng quang đầy và bạn cần đi tiểu.

Một hormone gọi là vasopressin là chìa khóa cho các quá trình này.

Vasopressin được sản xuất bởi vùng dưới đồi, một tuyến nhỏ ở đáy não của bạn. Sau đó, nó được lưu trữ trong tuyến yên, gần vùng dưới đồi và được giải phóng vào máu khi mức chất lỏng của cơ thể thấp.

Trong máu, vasopressin bảo thận của bạn hấp thụ ít chất lỏng hơn, nghĩa là chúng tạo ra ít nước tiểu.

Tuyến yên tiết ra ít vasopressin, hoặc thậm chí không có gì cả, khi bạn có mức chất lỏng cao hơn. Vào những thời điểm đó, bạn sẽ tiết ra nhiều nước tiểu.

Trong DI, hệ thống này không hoạt động đúng.

Triệu chứng

Các triệu chứng của DI bao gồm:

• Khát nước cực độ
• Lượng nước tiểu cực kỳ cao là "vô vị" (có ít hoặc không có màu hoặc mùi)
• Cần dậy vào ban đêm để đi tiểu
• Đái dầm

Lượng nước tiểu quá mức thay đổi theo từng cá nhân và theo loại DI. Một người trưởng thành khỏe mạnh thường vượt qua ít hơn ba quart mỗi ngày, trong khi một người mắc DI có thể sản xuất gấp năm đến mười lần số tiền đó.

DI không được điều trị có thể dẫn đến mất nước, vì vậy điều quan trọng là phải theo dõi các triệu chứng đó. Chúng bao gồm:

• Khát nước
• Mệt mỏi
• Da khô
• Buồn nôn
• Chậm chạp
• Chóng mặt
• Sự nhầm lẫn

Sự chậm chạp, chóng mặt và nhầm lẫn có thể là dấu hiệu mất nước nghiêm trọng, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu không được điều trị đúng cách, nó có thể dẫn đến co giật, tổn thương não và thậm chí tử vong.

DI cũng có thể gây mất cân bằng điện giải trong máu của bạn. Chất điện giải là các khoáng chất rất quan trọng để duy trì sự cân bằng chất lỏng trong cơ thể bạn. Các triệu chứng mất cân bằng điện giải bao gồm:

• Lờ mờ hoặc mệt mỏi
• Buồn nôn
• Ăn mất ngon
• Chuột rút cơ bắp
• Sự nhầm lẫn

Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, các triệu chứng DI có thể khó phát hiện vì trẻ không thể nói về cơn khát của mình.

Cùng với khát và nước tiểu quá nhiều, họ có thể có các triệu chứng sau:

• Khó ngủ
• Sự băn khoăn không giải thích được
• Sốt
• Nôn
• Bệnh tiêu chảy
• Tăng trưởng chậm
• Giảm cân

Nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn. Chăm sóc y tế ngay lập tức cho con bạn nếu bạn nghi ngờ mất nước.

Nguyên nhân

Trong khi tất cả các bệnh đái tháo nhạt có đặc điểm điều hòa vasopressin, sự rối loạn đó có thể được gây ra bởi nhiều yếu tố khác nhau. Nguyên nhân của sự điều hòa đó xác định từng loại trong bốn loại DI.

Bệnh đái tháo đường trung ương

DI trung tâm là kết quả của tổn thương vùng dưới đồi hoặc tuyến yên.

Bởi vì những tuyến này đều có vai trò trong việc sản xuất, lưu trữ và giải phóng hormone, thiệt hại có thể phá vỡ hệ thống. Điều đó khiến thận lọc quá nhiều chất lỏng ra khỏi máu, dẫn đến đi tiểu nhiều.

Các tuyến có thể bị tổn thương do:

• Chấn thương đầu
• Phẫu thuật
• Nhiễm trùng
• Viêm
• U não

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, DI trung tâm gây ra bởi một khiếm khuyết di truyền dẫn đến các vấn đề với việc sản xuất vasopressin. Cũng có thể có DI trung tâm mà không có nguyên nhân xác định.

Bệnh tiểu đường Nephrogenic Insipidus

Trong DI thận, vấn đề không nằm ở não, mà là ở chính thận. Vì bất kỳ lý do nào, họ không phản ứng như họ nên dùng vasopressin và do đó luôn loại bỏ lượng chất lỏng cao trong máu của bạn.

Thận có thể hành xử theo cách này do bất kỳ yếu tố nào, bao gồm:

• Trang điểm di truyền
• Biến đổi gen
• Bệnh thận mãn tính
• Nhiễm trùng thận hoặc u nang
• Một số bệnh ung thư
• Tắc nghẽn đường tiết niệu
• Nồng độ canxi cao trong máu
• Nồng độ kali trong máu thấp
• Một số loại thuốc, đặc biệt là lithium
• Các bệnh khác, bao gồm amyloidosis, hội chứng Sjogren và hội chứng Bardet-Biedl

Trong một số trường hợp, các bác sĩ không thể xác định nguyên nhân gây ra DI thận.

Bệnh đái tháo đường Insipidus

Hình thức DI này xảy ra do khiếm khuyết trong cơ chế khát nước Tín hiệu của cơ thể bạn rằng bạn cần uống chất lỏng mà sống trong vùng dưới đồi của bạn. Khiếm khuyết này khiến bạn khát bất thường mọi lúc.

Khi ai đó khát quá mức, họ có xu hướng uống nhiều hơn bình thường. Lượng chất lỏng cao của chúng khiến cơ thể tiết ra ít vasopressin và dẫn đến thận sản xuất nhiều nước tiểu.

Như ở trung tâm DI, cơ chế khát của vùng dưới đồi có thể bị phá hủy bởi:

• Chấn thương đầu
• Phẫu thuật
• Nhiễm trùng
• Viêm
• U não

Mọi người cũng có thể dễ mắc bệnh DI do một số loại thuốc hoặc các vấn đề về sức khỏe tâm thần.

Bệnh tiểu đường thai kỳ

DI cử chỉ xảy ra trong thai kỳ và có thể được gây ra bởi hai yếu tố khác nhau:

Nhau thai tạo ra một loại enzyme phá vỡ vasopressin trong cơ thể người mẹ, dẫn đến nước tiểu quá nhiều vì thận hút quá nhiều chất lỏng từ máu.

Cơ thể người mẹ sản sinh ra một lượng hóa chất cao gọi là prostaglandin, khiến thận không đáp ứng với vasopressin, giống như trong DI thận.

Trong nhiều trường hợp DI thai, các triệu chứng nhẹ và không đáng chú ý, đặc biệt là khi mang thai khiến nhiều phụ nữ đi tiểu thường xuyên. Tuy nhiên, mất nước khi mang thai có thể dẫn đến các biến chứng, bao gồm:

• Các khuyết tật ống thần kinh
• Nước ối thấp
• Sinh non

Nếu bạn nghi ngờ DI thai, hãy chắc chắn giữ cho mình ngậm nước và nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Bởi vì nó được gây ra trực tiếp bởi các yếu tố liên quan đến mang thai, DI thai thường sẽ biến mất sau khi em bé được sinh ra, nhưng có khả năng quay trở lại trong các lần mang thai sau này.

Chẩn đoán

Khi bác sĩ nghi ngờ bạn có một số dạng DI, bạn có thể mong đợi quá trình chẩn đoán có sự kết hợp của một số điều sau đây:

• Khám thực thể để tìm dấu hiệu mất nước
• Triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn
• Lịch sử y tế gia đình, nếu nó bao gồm DI hoặc các triệu chứng liên quan
• Xét nghiệm nước tiểu, để xem nước tiểu loãng hay cô đặc
• Xét nghiệm máu, có thể giúp xác định loại DI
• Xét nghiệm thiếu chất lỏng, để xác định lượng nước tiểu bạn đi qua
• MRI (chụp cộng hưởng từ), để tìm kiếm các vấn đề với vùng dưới đồi hoặc tuyến yên

Loại DI bạn có rất quan trọng để biết, vì nó giúp xác định quá trình điều trị và quản lý.

Điều trị

DI thường được điều trị bởi các bác sĩ thận, đó là các bác sĩ chuyên về rối loạn thận, hoặc bác sĩ nội tiết, chuyên về các tình trạng liên quan đến tuyến sản xuất hormone (bao gồm cả vùng dưới đồi và tuyến yên.)

Điều trị chính cho DI là uống đủ chất lỏng để ngăn ngừa mất nước. Tuy nhiên, ngoài ra, việc điều trị được điều chỉnh theo loại DI cụ thể.

• Trung ương DI có thể được điều trị bằng một loại hormone nhân tạo có tên là desmopressin, tương tự như vasopressin. Nó có sẵn dưới dạng thuốc viên, thuốc xịt mũi hoặc thuốc tiêm.
• Điều trị cho DI thận là nhằm vào nguyên nhân cơ bản của tình trạng này, khi có thể. Điều này có thể có nghĩa là loại bỏ tắc nghẽn đường tiểu, ngừng thuốc hoặc bình thường hóa nồng độ canxi hoặc kali trong máu. Nó cũng có thể được điều trị bằng các loại thuốc giúp giảm lượng nước tiểu, bao gồm aspirin, ibuprofen và một số thuốc lợi tiểu nhất định gọi là thiazide. Thiazide thường làm tăng sản xuất nước tiểu, nhưng ở những người bị DI thận, chúng có tác dụng ngược.
• Dipsogen DI chưa có phương pháp điều trị hiệu quả, vì vậy quản lý triệu chứng là chìa khóa. Các bác sĩ khuyên bạn nên mút đá bào hoặc kẹo chua để giữ nhiều nước bọt trong miệng, điều này có thể giúp giảm khát. Liều nhỏ desmopressin khi đi ngủ có thể giúp giảm số lần mọi người cần dậy và đi tiểu. Bác sĩ ban đầu có thể muốn theo dõi nồng độ natri trong máu của bạn.
• Desmopressin thường được kê đơn cho thai DI, cũng. Nó có thể giúp ngay cả trong trường hợp enzyme nhau thai phá hủy vasopressin vì enzyme này không có tác dụng tương tự đối với hormone tổng hợp.

Đối phó

Bởi vì mất nước là một mối quan tâm thực sự và nghiêm trọng, điều quan trọng là tập thói quen uống nhiều hơn. Mang theo một chai nước hoặc đồ uống thêm khi bạn vắng nhà có thể giúp đỡ. Bạn cũng có thể muốn tránh nóng để không bị mất nước qua mồ hôi. Các sản phẩm làm mát có thể là một ý tưởng tốt khi bạn không thể tránh nóng hoặc khi bạn tập thể dục.

Hãy để những người bạn dành nhiều thời gian biết rằng bạn dễ bị mất nước và đảm bảo rằng họ quen thuộc với các triệu chứng để họ có thể được chăm sóc y tế kịp thời cho bạn nếu có nhu cầu.

DI thường là một tình trạng mãn tính. Ngoài việc uống thêm chất lỏng, các nhà nghiên cứu không tìm thấy bất kỳ cách ăn kiêng hay dinh dưỡng nào để điều trị hoặc ngăn ngừa DI. Tuy nhiên, với chẩn đoán và điều trị thích hợp, hầu hết những người mắc bệnh này đều có thể kiểm soát các triệu chứng và có cuộc sống bình thường.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Viện Tiểu đường và Bệnh Tiêu hóa và Thận Quốc gia NIH. Bệnh tiểu đường Insipidus.