Lịch sử điều trị ung thư vú

Một chẩn đoán ung thư vú là chấn thương. Nhưng ngày nay, với tỷ lệ sống sót lên tới 98%, có nhiều lý do hơn bao giờ hết để lạc quan. Tại một thời điểm, ung thư vú chỉ có thể được chẩn đoán khi một khối u đủ lớn để nhìn hoặc cảm nhận. Bây giờ nó có thể được nhận ra - và được chữa khỏi - sớm hơn, thường là trước khi bất kỳ triệu chứng nào xuất hiện.

Những tiến bộ quan trọng trong ung thư vú, chẩn đoán và điều trị bao gồm:

• Chụp nhũ ảnh
• Cải thiện phẫu thuật
• Sự bức xạ
• Hóa trị
• Thuốc hạn chế estrogen
• Xét nghiệm di truyền
• Liệu pháp phân tử nhắm mục tiêu

Trong hai thập kỷ qua, những tiến bộ y học đã giúp cách mạng hóa sự hiểu biết của chúng ta về bệnh ung thư.

Những tiến bộ trong chẩn đoán ung thư vú

Kể từ những năm 1950, những tiến bộ trong chụp nhũ ảnh được ghi nhận là đã tăng tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với bệnh ung thư vú cục bộ (không lây lan từ nơi xuất phát của nó) từ 80% đến 98%. Chụp nhũ ảnh hiện là phương pháp phát hiện ung thư vú số một. Các phương pháp sau đây đã được sử dụng trong nhiều năm để phát hiện:

• Chụp nhũ ảnh chuẩn - Sau năm 1967, chụp nhũ ảnh chẩn đoán đã trở nên phổ biến với việc giới thiệu các thiết bị dành riêng cho chụp x quang vú. Vào thời điểm đó, mục đích của chụp nhũ ảnh - giống như điều đó đối với MRI ngày nay - là để phân tích sâu hơn về sự bất thường đã được xác định. Sàng lọc nhũ ảnh - hiện được khuyên dùng cho tất cả phụ nữ từ 40 tuổi trở lên - bắt đầu từ những năm 1980.
• Chụp nhũ ảnh kỹ thuật số - Chụp nhũ ảnh kỹ thuật số được giới thiệu vào đầu những năm 1990 và cung cấp hình ảnh chi tiết hơn và lưu trữ dễ dàng hơn để so sánh trong tương lai, nhưng nó vẫn không có sẵn ở nhiều khu vực, đặc biệt là bên ngoài các thành phố và bệnh viện giảng dạy lớn. Nghiên cứu cho thấy rằng chụp nhũ ảnh kỹ thuật số chủ yếu mang lại lợi ích cho phụ nữ dưới 50 tuổi vẫn đang có kinh nguyệt và cả những người có mô vú dày đặc. Mô có ít chất béo có thể che khuất dị thường trong chụp X quang tuyến vú tiêu chuẩn. Đối với hầu hết phụ nữ, kỹ thuật số không chính xác hơn so với chụp nhũ ảnh thông thường, nhưng nó đắt gấp bốn lần và ít có khả năng được bảo hiểm chi trả.

• Chụp nhũ ảnh ba chiều - Công nghệ mới được FDA phê chuẩn năm 2011, chụp nhũ ảnh ba chiều có thể tạo ra hình ảnh rõ nét hơn với hy vọng xác định được nhiều bệnh ung thư hơn và cắt giảm một nửa số lần chụp nhũ ảnh lặp lại.
• Siêu âm - Vào cuối những năm 1970, các bác sĩ bắt đầu sử dụng siêu âm để xác định xem một u nang đã được phát hiện là rắn hay lỏng, giúp chẩn đoán.
• MRI- Năm 2007, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) đã khuyến nghị MRI hàng năm cho những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao, nhưng thủ tục này rất tốn kém và chỉ có sẵn ở các thành phố lớn. Cả siêu âm và MRI đều không thể phát hiện vi điều chỉnh, đôi khi là dấu hiệu duy nhất của ung thư sớm. Một nhược điểm khác là MRI không thể luôn phân biệt ung thư với các dị thường lành tính (không ung thư), dẫn đến sinh thiết nhiều hơn - một thủ tục được sử dụng để lấy (các) mẫu mô khỏi khối u nghi ngờ.

• Khám lâm sàng và tự khám - ACS trước đây đã khuyến khích kiểm tra vú lâm sàng hàng năm bởi bác sĩ cùng với tự kiểm tra vú (BSEs), năm 2015, họ đã cập nhật các hướng dẫn để nói rằng họ không còn đề nghị kiểm tra vú lâm sàng để sàng lọc ung thư vú ở phụ nữ có nguy cơ trung bình ở mọi lứa tuổi.

Phẫu thuật, xạ trị và hóa trị

Các phương pháp điều trị khác nhau đã được sử dụng trong những năm qua:

• Phương pháp phẫu thuật - Thủ thuật triệt để - loại bỏ vú, cơ ngực và hạch bạch huyết dưới cánh tay - đôi khi được thực hiện sớm nhất là vào thế kỷ 19. Cuối những năm 1940, phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để đã được sửa đổi, giúp loại bỏ các cơ bắp.Vào những năm 1970, một lựa chọn phẫu thuật hạn chế hơn đã được sử dụng, tập trung vào việc loại bỏ khối u và một lượng nhỏ mô xung quanh - thường được gọi là "cắt bướu". Năm 1985, phẫu thuật cắt bướu kết hợp với xạ trị đã được tìm thấy có hiệu quả tương đương với phẫu thuật cắt bỏ vú về tỷ lệ sống sót nhưng dẫn đến tỷ lệ tái phát tại địa phương cao hơn.
• Sự bức xạ - Khoảng đầu thế kỷ 20, các bác sĩ lần đầu tiên sử dụng bức xạ để thu nhỏ khối u ung thư.
• Hóa trị - Được giới thiệu vào những năm 1940, hóa trị liệu có thể làm giảm kích thước khối u trước khi phẫu thuật, ngăn ngừa tái phát sau đó và điều trị ung thư đã di căn, nghĩa là lan rộng ra khỏi vị trí ban đầu. Mặc dù nó vẫn tạo ra tác dụng phụ, bao gồm buồn nôn, kiệt sức và nhiễm độc tủy xương, hóa trị ngày nay ít khắc nghiệt hơn nhiều so với những năm trước.

Đột phá dược phẩm

Các phương pháp dược phẩm khác nhau sau đây cũng đã được sử dụng:

• Công cụ điều chỉnh Receptor Estrogen chọn lọc (SERMs) - SERMs, chẳng hạn như Nolvadex (tamoxifen), chống lại các bệnh ung thư cần estrogen để phát triển bằng cách hạn chế khả năng estrogen xâm nhập vào tế bào ung thư. Ở phụ nữ có nguy cơ cao, tamoxifen đã được tìm thấy để giảm tái phát và sự phát triển của ung thư vú xâm lấn 50% khi dùng trong thời gian 5 năm. Tamoxifen có nguy cơ ung thư tử cung không gây tử vong; tuy nhiên, rủi ro là rất nhỏ. Evista (raloxifene), một loại thuốc tương tự, mặc dù thường kém hiệu quả hơn, chưa được phát hiện có nguy cơ ung thư tử cung liên quan. Nó không được coi là sự thay thế cho tamoxifen và chỉ dành cho những người bị ung thư vú dương tính với estrogen.
• Các chất ức chế Aromatase - Đối với phụ nữ sau mãn kinh, thuốc ức chế aromatase - một nhóm thuốc bao gồm Arimidex (anastrozole), Aromasin (exemestane) và Femara (letrozole) - hoạt động bằng cách giảm estrogen có sẵn cho các tế bào ung thư và đã được tìm thấy có hiệu quả hơn so với estrogen ở những phụ nữ đã mãn kinh và bị ung thư vú dương tính với estrogen.
• Liệu pháp nội tiết tố được nhắm mục tiêu - Herceptin (trastuzumab) là một liệu pháp nhắm mục tiêu đặc biệt liên kết với một dạng ung thư vú đặc biệt có quá nhiều protein HER2 / neu trên bề mặt của nó. Nó phá hủy các tế bào ung thư, nhưng rất ít mô khỏe mạnh. Herceptin kết hợp với hóa trị liệu giúp giảm 50% tái phát ung thư vú HER2 / neu dương tính.

Phòng ngừa và kiểm tra di truyền

Ngày nay, chúng ta biết rằng ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên, giảm cân và tránh uống rượu đều có thể giúp phụ nữ giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư vú.

Đối với một số phụ nữ, lựa chọn lối sống có thể không đủ. Vào cuối những năm 1990, khoa học đã xác nhận rằng một số biến thể (đột biến) của gen BRCA1 và BRCA2 gây ra nguy cơ ung thư vú tăng tới 80%. Một số phụ nữ phát hiện ra rằng họ có nguy cơ cao thực hiện bước quyết định loại bỏ vú - và đôi khi cả buồng trứng của họ - trong một động thái để tránh căn bệnh này.

Các chuyên gia đồng ý rằng di truyền là biên giới tiếp theo. Các chiến lược trong tương lai có thể liên quan đến xét nghiệm di truyền để cá nhân hóa việc điều trị bệnh nhân và thậm chí các kỹ thuật để sửa chữa hoặc thay thế các gen có hại trước khi ung thư vú xảy ra. Tuy nhiên, việc nhanh chóng mở rộng kiến ​​thức y tế cũng có thể khiến phụ nữ cảm thấy choáng ngợp khi họ vật lộn với các quyết định điều trị thực tế.

Điều quan trọng cần nhớ là bạn không cô đơn. Ngày nay, những người sống sót sau ung thư vú là một thế lực mạnh mẽ trong xã hội của chúng ta, nhờ số lượng ngày càng tăng và khả năng hiển thị của họ thông qua các sự kiện như Cuộc đua chạy chữa quốc gia (hàng năm) của Tổ chức Susan G. Komen. Ngoài ra, các nhóm hỗ trợ ung thư vú, cộng đồng trực tuyến và các phát triển khác cung cấp một mỏ neo cho phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh này.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Nguồn:
• Nhân viên Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. "Lịch sử ung thư." Ung thư.org. 25 tháng 3 năm 2002. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Ngày 22 tháng 5 năm 2008.Nhân viên Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. "Chụp quang tuyến vú và các thủ tục chụp ảnh vú khác." Ung thư.org. 29 tháng 3 năm 2007, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. 28 tháng 5 năm 2008.Nhân viên Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. "Tổng quan về ung thư vú: Ung thư vú được điều trị như thế nào?" Ung thư.org. 26 tháng 9 năm 2007, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. 28 tháng 5 năm 2008.Bhatty, tôi, et al. "Biến chứng sau phẫu thuật cắt bỏ triệt để sau phẫu thuật ung thư vú sớm." Pakistan Tạp chí khoa học y tế. 20 (2). Tháng 4-Tháng 6 năm 2004. 125-130.. 29 tháng 5 năm 2008Cotlar, Alvin. "Lịch sử phẫu thuật cho bệnh ung thư vú: cấp tiến đến siêu phàm." Phẫu thuật hiện tại 60:3(2003): 329-337.Cox, Charles. "Các kỹ thuật tiểu thuyết trong việc lập bản đồ nút bạch huyết của Sentinel và bản địa hóa các tổn thương vú không thể điều trị: Kinh nghiệm Moffitt." Biên niên sử về ung thư phẫu thuật. 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.Dershaw, D.. "Chiếu phim hoặc phim kỹ thuật số có vú?" Tạp chí Y học New England. 353: 17 (2005): 1846-1847. (đăng ký)"Nguy cơ ung thư vú và ung thư vú: Mối quan hệ." Chương trình về ung thư vú và các yếu tố rủi ro môi trường. Tháng 3 năm 1998. Viện nghiên cứu ung thư so sánh Sprecher - Đại học Cornell. 29 tháng 5 năm 2008.
• Gauthier-Villars, Marion. "Xét nghiệm di truyền cho khuynh hướng ung thư vú." Phòng khám phẫu thuật Bắc Mỹ 79: 5 (1999): 1171-1187. (đăng ký)
• Vàng, Richard. "Triển lãm lịch sử phóng xạ. Điểm nổi bật từ lịch sử chụp nhũ ảnh." X quang. 10: 6 (1990) 1111-1131. Ngày 2 tháng 6 năm 2008.Kriege, Mieke. "Hiệu quả của MRI và Chụp nhũ ảnh trong sàng lọc ung thư vú ở phụ nữ có khuynh hướng gia đình hoặc di truyền." Anh mới Tạp chí y học Tập 351: 529. (2004). 427-437. 28 tháng 5 năm 2008 <>Nhân viên Viện Ung thư Quốc gia. "Xét nghiệm di truyền cho nguy cơ ung thư vú và buồng trứng: Đó là lựa chọn của bạn." Viện ung thư quốc gia. 20 tháng 3 năm 2006. Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ. 28 tháng 5 năm 2008.Ostern, C. Kent. "Tamoxifen trong điều trị ung thư vú." Anh mới Tạp chí y học. 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 tháng 5 năm 2008.Poplack, S. "Phẫu thuật cắt bỏ vú kỹ thuật số: Kinh nghiệm ban đầu ở 98 phụ nữ với chụp nhũ ảnh kỹ thuật số bất thường." Tạp chí Roentgenology của Mỹ. 189: 3 (2007) 616-623. (đăng ký)