Chẩn đoán ung thư đại tràng

Sàng lọc ung thư ruột kết, thường được khuyến nghị cho tất cả những người từ 45 tuổi trở lên (và có lẽ sớm hơn, nếu ai đó có nguy cơ cao hơn), có thể chỉ ra một vấn đề, nhưng nó không thể chẩn đoán chính thức bệnh. Thay vào đó, cần phải chẩn đoán (chứ không phải sàng lọc) nội soi, sinh thiết và xét nghiệm hình ảnh để xác nhận và xác định mức độ ung thư ruột kết. Trong khi nhiều người bắt đầu quá trình này vì kiểm tra thường xuyên được đề nghị, những người khác làm như vậy vì các triệu chứng đáng lo ngại, kiểm tra thể chất bất thường hoặc phát hiện mới trong xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (ví dụ, thiếu máu do thiếu sắt).

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn về cách ung thư ruột kết có thể được chẩn đoán từ đầu đến cuối.

Lịch sử và kiểm tra thể chất

Sau khi xem xét bất kỳ triệu chứng nào có thể gợi ý ung thư ruột kết (ví dụ, máu trong phân của bạn hoặc thay đổi thói quen đại tiện), cũng như các yếu tố nguy cơ của bạn để phát triển ung thư ruột kết (ví dụ, tiền sử polyp đại tràng và / hoặc đại tràng ung thư), bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất.

Trong khi kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ ấn vào bụng của bạn để xem có bất kỳ sự khó chịu hoặc khối lượng nào hiện diện không. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra sức sống và làn da của bạn để xem có bằng chứng thiếu máu hay không (ví dụ, nhịp tim nhanh và / hoặc xanh xao).

Anh ta cũng có thể thực hiện kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE), trong đó, sử dụng găng tay và bôi trơn, bác sĩ sẽ đưa ngón tay vào trực tràng của bạn để cảm nhận bất kỳ khối nào và kiểm tra phân của bạn để tìm máu.

Phòng thí nghiệm và xét nghiệm

Sau khi có tiền sử bệnh và kiểm tra thể chất, bác sĩ có thể yêu cầu các phòng thí nghiệm, đặc biệt nếu các triệu chứng và / hoặc khám của bạn nghi ngờ ung thư ruột kết (hoặc một vấn đề đường ruột khác).

Mặc dù các phòng thí nghiệm không thể xác định liệu bạn có bị ung thư ruột kết hay không, nhưng họ có thể giúp bác sĩ tìm hiểu sâu về những gì đang diễn ra, hoặc ít nhất là giúp vẽ nên bức tranh lâm sàng tổng thể.

Một số phòng thí nghiệm bác sĩ của bạn có thể đề nghị bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC):Phòng thí nghiệm này có thể xác định liệu bạn có bị thiếu máu hay không (số lượng hồng cầu thấp), đây là một biến chứng tiềm ẩn của ung thư ruột kết do chảy máu từ khối u.
• Xét nghiệm chức năng gan (LFT): Vì ung thư ruột kết có thể lan đến gan, bác sĩ sẽ yêu cầu phòng thí nghiệm này xem gan của bạn hoạt động tốt như thế nào.
• Dấu ấn khối u: Một số tế bào ung thư ruột kết tạo ra các dấu hiệu di chuyển đến dòng máu. Ví dụ, kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) là một dấu hiệu khối u cho bệnh ung thư ruột kết. Tuy nhiên, CEA tăng có thể được nhìn thấy trong điều kiện không phải là ung thư và không phải lúc nào nó cũng tăng trong ung thư đại tràng giai đoạn đầu. Đây là lý do tại sao các nhóm chuyên nghiệp như Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) không đề xuất các dấu ấn khối u như một xét nghiệm chẩn đoán ung thư ruột kết. Điều đó nói rằng, đáng lưu ý rằng mức độ CEA thường được theo dõi trước và sau khi điều trị ung thư ruột kết.

Nội soi chẩn đoán

Nếu kiểm tra thể chất và / hoặc xét nghiệm máu của bạn là đáng lo ngại cho ung thư ruột kết, bác sĩ sẽ đề nghị nhiều xét nghiệm hơn, phổ biến nhất là nội soi chẩn đoán, đây là xét nghiệm chính xác nhất để chẩn đoán ung thư ruột kết. Nội soi chẩn đoán cũng sẽ được thực hiện nếu nội soi sàng lọc thường quy là bất thường, có nghĩa là nghi ngờ ung thư hoặc nếu xét nghiệm phân tại nhà (ví dụ, xét nghiệm DNA phân) trở lại bất thường.

Hơn nữa, như một bên, đôi khi nội soi chẩn đoán là không đầy đủ (không thể được thực hiện đầy đủ). Trong trường hợp này, nội soi ảo có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư ruột kết.

Trong quá trình nội soi, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ chuyên điều trị các bệnh về đường tiêu hóa, đưa một ống linh hoạt (gọi là nội soi) vào hậu môn của bạn. Bạn có thể xem trên màn hình video khi camera được luồn qua trực tràng của bạn, cho đến hết đại tràng. Nếu bạn đang suy nghĩ về việc phải khó chịu như thế nào, hãy lấy trái tim của bạn trong khi làm thủ thuật.

Sinh thiết

Ngoài ra, nếu nhìn thấy một khối đáng ngờ trong đại tràng, bác sĩ có thể lấy một mẫu mô (gọi là sinh thiết). Một nhà nghiên cứu bệnh học có thể nhìn vào mô bên dưới kính hiển vi để xem có tế bào ung thư hay không. Nếu phát hiện ung thư, nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện trên mẫu sinh thiết, giống như các xét nghiệm tìm kiếm sự thay đổi gen trong các tế bào ung thư. Kết quả của các xét nghiệm này có thể giúp các bác sĩ ung thư hoặc "bác sĩ ung thư" xác định phương pháp điều trị nào có thể hoạt động tốt nhất hoặc hoàn toàn không.

Làm thế nào một sinh thiết đại tràng được thực hiện

Hình ảnh

Sau khi chẩn đoán ung thư ruột kết được xác định, mức độ lây lan của bệnh (được gọi là giai đoạn) được xác định bằng các xét nghiệm hình ảnh. Sau khi ung thư đã được tổ chức, kế hoạch điều trị có thể được đưa ra. Các xét nghiệm hình ảnh thường được sử dụng bao gồm:

• X-quang ngực
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét bụng và xương chậu
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) của gan
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) (không được sử dụng phổ biến)

Có năm giai đoạn ung thư ruột kết (0 Hay4) và nói chung, giai đoạn càng sớm, ung thư càng dễ điều trị.

Dàn dựng

Để hiểu những điều cơ bản của các giai đoạn, hãy nghĩ về đại tràng như một ống rỗng với năm lớp, lớp trong cùng (được gọi là lớp niêm mạc), lớp thứ hai (được gọi là lớp dưới niêm mạc), lớp cơ thứ ba (gọi là lớp cơ bắp) và các lớp ngoài cùng (được gọi là lớp dưới và serosa).

Giai đoạn 0

Ung thư đại tràng giai đoạn 0 là giai đoạn sớm nhất có thể và còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ ("ung thư biểu mô" dùng để chỉ ung thư và "tại chỗ" có nghĩa là vị trí hoặc vị trí ban đầu). Ung thư giai đoạn 0 đã không phát triển vượt ra ngoài lớp bên trong của đại tràng (niêm mạc).

Giai đoạn 1

Ung thư đại tràng giai đoạn 1 có nghĩa là khối u đã phát triển qua niêm mạc vào lớp dưới niêm mạc, hoặc thậm chí vào lớp cơ (được gọi là cơ bắp propia).

Giai đoạn 2

Ung thư đại tràng giai đoạn 2 có nghĩa là một trong những tình huống sau:

• Ung thư đã phát triển thành các lớp ngoài cùng của đại tràng, nhưng không thông qua chúng.
• Ung thư đã phát triển qua lớp ngoài cùng của đại tràng.
• Ung thư đã phát triển qua thành đại tràng và gắn liền hoặc phát triển thành các mô hoặc cơ quan khác gần đó.
• Ung thư đã phát triển qua niêm mạc vào dưới niêm mạc và có thể là cơ bắp propia. Nó cũng đã lan đến một đến ba hạch bạch huyết gần đó.

Giai đoạn 3

Ung thư đại tràng giai đoạn 3 có nghĩa là một trong nhiều điều:

• Ung thư đã phát triển thành lớp dưới niêm mạc và lan đến bốn đến sáu hạch bạch huyết gần đó.
• Ung thư đã phát triển thành các lớp ngoài cùng và lan đến một đến ba hạch bạch huyết gần đó hoặc vào các vùng mỡ gần các hạch bạch huyết.
• Ung thư đã phát triển thành cơ bắp, hoặc lớp ngoài cùng của đại tràng, và lan đến bốn đến sáu hạch bạch huyết gần đó.
• Ung thư đã phát triển vào vùng dưới niêm mạc và có thể vào cơ bắp propia, và lan đến bảy hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó.
• Ung thư đã phát triển qua thành đại tràng và đã lan đến bốn đến sáu hạch bạch huyết gần đó.
• Ung thư đã phát triển thành các lớp ngoài cùng của đại tràng và lan đến bảy hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó.
• Ung thư đã phát triển qua thành đại tràng, được gắn vào hoặc phát triển thành các mô hoặc cơ quan lân cận và đã lan đến ít nhất một hạch bạch huyết gần đó hoặc vào các vùng mỡ gần hạch.

Giai đoạn 4

Giống như ung thư đại tràng giai đoạn 2 và 3, có một số tình huống khác nhau mô tả ung thư giai đoạn 4. Tuy nhiên, điểm mấu chốt là ung thư đại tràng giai đoạn 4 đồng nghĩa với ung thư đại tràng di căn vì nó ngụ ý rằng khối u đã lan đến một hoặc nhiều cơ quan xa (ví dụ như gan hoặc phổi), đến một tập hợp các hạch bạch huyết xa đến các phần xa của niêm mạc khoang bụng (gọi là phúc mạc).

Đối phó với chẩn đoán ung thư giai đoạn 4 có thể là một quá trình khá khó khăn, cả về thể chất và tinh thần. Đối với hầu hết mọi người, ung thư đại tràng giai đoạn 4 không thể chữa khỏi, nhưng thường có các lựa chọn điều trị có sẵn.

Tỉ lệ sống sót

Tỷ lệ sống sót ung thư đại tràng rất lớn trên giai đoạn của bệnh. Về bản chất, tỷ lệ sống sót được các bác sĩ sử dụng như một cách để thảo luận về tiên lượng của một người, đó là quá trình dự kiến ​​của bệnh. Ví dụ, khi ung thư ruột kết được phát hiện sớm trước khi nó lan ra ngoài đại tràng, tiên lượng rất tốt. Tất nhiên, một phương pháp chữa trị hoàn toàn là mục tiêu.

Tỷ lệ sống sót sau năm năm

Bạn có thể đã nghe cụm từ "tỷ lệ sống sót năm năm" trong văn phòng của bác sĩ hoặc từ những người đã được chẩn đoán. Tỷ lệ sống sót sau năm năm là tỷ lệ người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vẫn còn sống ít nhất năm năm sau khi chẩn đoán ban đầu.

Đối với các bệnh ung thư ở giai đoạn đầu được điều trị với kỳ vọng chữa khỏi hoàn toàn, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đôi khi được coi là thời điểm mà một người "ra khỏi rừng". Sau năm năm, nó có thể trở nên ít có khả năng ung thư trở lại. Một số nghiên cứu cho thấy mọi người cần được theo dõi chặt chẽ đến 10 năm sau khi chẩn đoán. Theo dõi lâu hơn này là để đảm bảo rằng bất kỳ tái phát ung thư được phát hiện sớm.

Theo Viện Ung thư Quốc gia và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với những người mắc bệnh ung thư ruột kết (dựa trên giai đoạn) như sau:

• Giai đoạn 1: 92 phần trăm
• Giai đoạn 2: 63 phần trăm đến 87 phần trăm
• Giai đoạn 3: 53 phần trăm đến 69 phần trăm
• Giai đoạn 4: 11 phần trăm

Ghi nhớ

Điều quan trọng cần nhớ là tỷ lệ sống là ước tính. Tỷ lệ sống sót sau năm năm không bao giờ có thể dự đoán điều gì sẽ xảy ra trong bất kỳ trường hợp nào của một người. Những thứ khác, như cách ung thư phản ứng với điều trị và di truyền của các tế bào ung thư, sẽ ảnh hưởng đến cơ hội sống sót.

Ngoài ra, để đưa ra tỷ lệ sống sót sau năm năm, các chuyên gia y tế cần nghiên cứu những người được điều trị ung thư ít nhất năm năm trước. Phương pháp điều trị ung thư ruột kết đã thay đổi và tiếp tục thay đổi rất nhanh, có thể cải thiện kết quả.

Một số phương pháp điều trị được sử dụng hiện nay, như các liệu pháp nhắm mục tiêu, không có sẵn năm năm trước. Cũng nên nhớ rằng tỷ lệ sống sót có thể bao gồm những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết, nhưng sau đó đã chết vì các nguyên nhân không liên quan đến ung thư.

Điều này có nghĩa là tỷ lệ sống sót sau năm năm có thể sẽ trông tệ hơn so với tỷ lệ sống sót sau năm năm của bạn. Hãy chắc chắn để thảo luận về những gì bạn tìm hiểu về tỷ lệ sống sót năm năm với bác sĩ của bạn. Anh ấy hoặc cô ấy có thể giúp bạn hiểu làm thế nào thông tin này có thể áp dụng cho tình huống cụ thể của bạn.

Chẩn đoán phân biệt

Điều quan trọng cần nhớ là một hoặc nhiều triệu chứng có thể đưa bạn đến gặp bác sĩ (ví dụ, chảy máu trực tràng hoặc đau bụng) rất có thể do một vấn đề y tế khác ngoài ung thư ruột kết.

Điều đó nói rằng, bất kỳ triệu chứng mới nào cũng cần được đánh giá, vì vậy một kế hoạch chẩn đoán và điều trị thích hợp có thể được bắt đầu ngay lập tức.

Ví dụ về các điều kiện y tế khác có thể bắt chước như ung thư ruột kết bao gồm:

Bệnh trĩ

Bệnh trĩ là các tĩnh mạch bị sưng ở hậu môn hoặc trực tràng dưới của bạn có thể gây chảy máu không đau khi đi tiêu và / hoặc khó chịu ở vùng hậu môn.

Hội chứng ruột kích thích

Co thắt bụng và chuột rút là phổ biến trong hội chứng ruột kích thích nhưng thường được giảm bớt khi đi đại tiện.

Viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa liên quan đến viêm ruột thừa, là một cấu trúc giống như ngón tay nhô ra khỏi đại tràng của bạn. Viêm ruột thừa gây ra cơn đau đột ngột quanh rốn di chuyển về phía dưới bên phải của bụng. Thông thường, một người bị buồn nôn và / hoặc nôn và chán ăn.

Viêm túi thừa

Viêm túi thừa liên quan đến viêm túi thừa đại tràng (một túi nằm trong thành đại tràng). Với viêm túi thừa, đau thường đột ngột, liên tục và xuất hiện ở vùng bụng dưới bên trái. Các triệu chứng liên quan khác bao gồm táo bón, chán ăn, buồn nôn và / hoặc nôn.

Viêm đại tràng truyền nhiễm

Viêm đại tràng truyền nhiễm có nghĩa là ruột kết bị viêm do nhiễm trùng (ví dụ, với vi khuẩn Clostridium difficile). Tình trạng này có thể gây ra tiêu chảy ngoài đau bụng và sốt.

Nhiễm trùng bàng quang (viêm bàng quang)

Ngoài sự khó chịu ở vùng siêu khối (vùng nằm trên xương mu của bạn), một người bị viêm bàng quang có thể gặp các triệu chứng như tăng tần suất hoặc do dự khi đi tiểu hoặc nóng rát khi đi tiểu.

Sỏi thận

Sỏi thận thường gây đau ở vùng thắt lưng có thể tỏa ra bụng, ngoài ra còn có máu trong nước tiểu.

Các phương pháp điều trị khác nhau cho ung thư ruột già là gì? Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Các giai đoạn ung thư đại trực tràng. 2018.

• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Các xét nghiệm để chẩn đoán ung thư đại trực tràng. 2018.

• Tủ khóa GY và cộng sự. Cập nhật ASCO 2006 về các khuyến nghị cho việc sử dụng các dấu ấn khối u trong ung thư đường tiêu hóa. J On Oncol. Ngày 20 tháng 11 năm 2006; 24 (33): 5313-27. DOI: 10.1200 / JCO.2006.08.2644.

• Viện ung thư quốc gia. Thông số ung thư: Ung thư đại trực tràng.

• Rex DK. Sàng lọc ung thư đại trực tràng: Khuyến nghị cho các Bác sĩ và Bệnh nhân của Lực lượng đặc nhiệm đa xã hội Hoa Kỳ về Ung thư đại trực tràng. Là J Gastroenterol. 2017 tháng 7; 112 (7): 1016-1030. DOI: 10.1038 / ajg.2017.174.