Điều trị thoái hóa khớp cho viêm xương khớp

Khi bạn bị thoái hóa khớp gối, thực tế chấp nhận rằng các phương pháp điều trị bảo tồn, không phẫu thuật được thử trước tiên khi cố gắng kiểm soát nó. Khi điều trị không phẫu thuật thất bại, có lẽ đã đến lúc xem xét phẫu thuật khớp. Phẫu thuật nội soi khớp là một lựa chọn phẫu thuật, nhưng các chuyên gia cho rằng nó chỉ được thực hiện trên một số bệnh nhân nhất định và vì những lý do đúng đắn.

Hiểu về mảnh vỡ khớp

Bạn có thể đã nghe thấy mảnh vỡ nội soi khớp được đề cập trong các thuật ngữ chung hơn, chẳng hạn như nội soi khớp, phẫu thuật nội soi khớp, hoặc đánh vảy đầu gối. Phẫu thuật nội soi khớp, đặc biệt, liên quan đến việc sử dụng các dụng cụ phẫu thuật để loại bỏ sụn hoặc xương bị hư hỏng. Bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện rửa mặt, được gọi là rửa khớp, để loại bỏ bất kỳ mảnh vụn nào xung quanh khớp bị ảnh hưởng. Nếu cơ thể lỏng lẻo hoặc mảnh vỡ vẫn còn sau khi rửa, chúng sẽ được gỡ bỏ.

Không quá nhiều năm trước, mảnh vỡ khớp là khá phổ biến đối với bệnh nhân viêm xương khớp không tìm thấy sự điều trị bảo tồn. Người ta gần như mong đợi rằng một bác sĩ sẽ đề nghị kéo dài đầu gối để xem điều gì gây ra các triệu chứng viêm xương khớp không ngừng. Nhưng vào năm 2002, một bài báo được xuất bản trong Tạp chí Y học New England đã thay đổi cách xem mảnh vỡ nội soi khớp.

Các nhà nghiên cứu Câu hỏi về hiệu quả của phẫu thuật nội soi khớp

Một số người nghĩ rằng mảnh vỡ nội soi hoạt động bằng cách xả chất lỏng qua khớp trong khi làm thủ thuật để loại bỏ đầu gối của mảnh vụn và các enzyme có thể gây viêm. Những người khác tin rằng sự cải thiện là do loại bỏ các mảnh sụn, các mảnh vỡ rách, mô hoạt dịch và các mảnh vụn lỏng lẻo. Nhưng nó thực sự không rõ ràng những gì đang xảy ra.

Các kết quả nghiên cứu được công bố vào năm 2002 đã làm nhiều người ngạc nhiên, không ít trong số đó là những bệnh nhân đã thề với các mảnh vỡ nội soi đã giúp họ. Các nhà nghiên cứu đã bắt đầu nghi ngờ rằng mảnh vỡ nội soi khớp không hiệu quả hơn giả dược vì họ không có bất kỳ lời giải thích âm thanh nào về cách thức và lý do tại sao nó hoạt động.

Trong nghiên cứu, 180 bệnh nhân bị thoái hóa khớp gối được chỉ định ngẫu nhiên để được điều trị bằng phương pháp nội soi khớp, rửa nội soi khớp hoặc phẫu thuật giả dược. Không có điểm nào trong nghiên cứu, bệnh nhân trong các nhóm được điều trị bằng mảnh vỡ khớp hoặc rửa rửa báo cáo ít đau hơn hoặc cải thiện chức năng khớp so với nhóm giả dược.

Kết quả của nghiên cứu đã có một tác động rất lớn và có sự nhầm lẫn về việc ai sẽ được phẫu thuật. Có phải bệnh nhân và các công ty bảo hiểm đã chi ra số tiền lớn cho một thủ tục không có hiệu quả hơn giả dược?

Tổng quan Cochrane về phẫu thuật nội soi khớp

Một đánh giá của Cochrane về nghiên cứu liên quan đến mảnh vỡ nội soi khớp đã được xuất bản năm 2008 và đưa ra một cái nhìn sâu sắc hơn một chút. Ba thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng với tổng số 271 bệnh nhân được đưa vào tổng quan. Trong một nghiên cứu, so với rửa, không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy đối với mảnh vỡ nội soi khớp. So với giả dược (phẫu thuật giả), đã có kết quả tồi tệ hơn cho phẫu thuật nội soi ở 2 tuần về đau và chức năng, và không có sự khác biệt đáng kể trong hai năm.

Nghiên cứu thứ hai đã so sánh mảnh vỡ khớp với rửa trôi và kết luận rằng mảnh vỡ khớp làm giảm đáng kể đau đầu gối sau năm năm. Nghiên cứu thứ ba so sánh mảnh vỡ nội soi với rửa kim kín và kết luận không có sự khác biệt đáng kể.

Một nghiên cứu khác kể từ đó đã đi đến kết luận tương tự: không có đủ bằng chứng lâm sàng cho thấy phẫu thuật nội soi khớp có hiệu quả đối với viêm xương khớp đầu gối và đó không phải là phương pháp điều trị được khuyến nghị.

Điểm mấu chốt

Viện Hàn lâm Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS) đã kết hợp các kết luận vào khuyến nghị điều trị của họ đối với viêm xương khớp gối. Tổ chức AAOS tuyên bố rằng họ không thể khuyến nghị phẫu thuật nội soi khớp và / hoặc rửa để điều trị viêm xương khớp. Khuyến cáo này chủ yếu dựa trên nghiên cứu năm 2002 nêu trên, cùng với hai nghiên cứu tương tự khác được thực hiện sau đó. Tuy nhiên, khuyến nghị không áp dụng cho những người có chẩn đoán chính là rách màng não, cơ thể lỏng lẻo hoặc các rối loạn khác ở đầu gối cùng với viêm xương khớp.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS). Điều trị viêm xương khớp đầu gối, tái bản lần 2: Tóm tắt các khuyến nghị. Xuất bản ngày 18 tháng 5 năm 2013.
• Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Khớp xương khớp điều trị viêm xương khớp đầu gối. Tổng quan Cochrane. Xuất bản ngày 23 tháng 1 năm 2008.
• Mandl LA, Martin GM. Tổng quan về điều trị phẫu thuật viêm xương khớp đầu gối và hông. UpToDate. Cập nhật ngày 15 tháng 2 năm 2017.
• Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. Một thử nghiệm có kiểm soát của phẫu thuật nội soi khớp cho viêm xương khớp đầu gối. Tạp chí Y học New England. Ngày 11 tháng 7 năm 2002; 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.