Mối liên hệ giữa bệnh Celiac và tổn thương gan

Gan của bạn đóng một vai trò quan trọng trong cơ thể bạn, giúp làm sạch máu của rượu và các chất độc khác, tạo ra mật bạn sử dụng trong tiêu hóa và làm việc để sản xuất các protein quan trọng. Tuy nhiên, giống như phần còn lại của cơ thể, gan của bạn không tránh khỏi ảnh hưởng của bệnh celiac, trên thực tế, celiac thường xuyên ảnh hưởng đến gan của bạn.

Không có gì lạ khi những người mắc bệnh celiac vừa được chẩn đoán nghe thấy họ cũng có men gan tăng nhẹ, đôi khi, nhưng không phải lúc nào cũng chỉ ra một vấn đề với gan của bạn. May mắn thay, một khi điều trị bệnh celiac bắt đầu dưới dạng chế độ ăn không có gluten, các enzyme này thường trở lại mức bình thường.

Nhưng bệnh celiac cũng liên quan đến nguy cơ mắc các bệnh gan nghiêm trọng hơn, từ bệnh gan nhiễm mỡ đến suy gan nặng.

Trong nhiều trường hợp, nhưng không phải tất cả những người có celiac đều thấy cải thiện hoặc thậm chí đảo ngược các tình trạng này bằng cách tuân theo chế độ ăn không có gluten. Tuy nhiên, không rõ liệu tiêu thụ gluten có thực sự gây ra các bệnh gan ở những người mắc bệnh celiac hay không, hoặc nếu một số yếu tố khác có thể là do di truyền học.

Bệnh Celiac và Enzyme gan tăng cao

Các bác sĩ sử dụng bảng kiểm tra y tế thông thường để theo dõi chức năng gan của bạn, bao gồm các phép đo men gan aspartate aminotransferase (AST) và alanine aminotransferase (ALT). Nếu gan của bạn không hoạt động đúng do chấn thương hoặc bệnh tật, các xét nghiệm này sẽ cho kết quả cao, tức là, men gan tăng cao.

Ngay cả khi bạn có men gan cao, điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn có vấn đề với gan. Một nghiên cứu y khoa cho thấy 42% bệnh nhân celiac mới được chẩn đoán có men gan tăng nhẹ. Vì các enzyme này trở lại mức bình thường khi mọi người bắt đầu chế độ ăn không có gluten, các nhà nghiên cứu kết luận rằng chúng không gây ra vấn đề gì.

Một nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ celiacs mới được chẩn đoán thấp hơn nhiều không có ý nghĩa thống kê từ nhóm kiểm soát không celiac có các men gan tăng cao. Tuy nhiên, nghiên cứu cũng cho thấy nồng độ men gan giảm đáng kể ở người celiac khi họ bắt đầu tuân theo chế độ ăn không có gluten, ngay cả khi nồng độ enzyme đó nằm trong phạm vi bình thường không có gluten.

Bệnh gan nhiễm mỡ và bệnh celiac có liên quan

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (nghĩa là bệnh gan nhiễm mỡ không liên quan đến lạm dụng rượu) đang gia tăng ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới, chủ yếu là do nó liên quan chặt chẽ đến bệnh béo phì và tiểu đường. Khi bạn bị bệnh gan nhiễm mỡ, gan của bạn thực sự bị "béo" - các tế bào gan của bạn tích tụ các phân tử chất béo và toàn bộ cơ quan mở rộng.

Hầu hết những người mắc bệnh gan nhiễm mỡ không có triệu chứng và tình trạng này chỉ được coi là nghiêm trọng nếu nó bắt đầu tiến triển thành viêm gan và tổn thương.

Một số nghiên cứu y học đã liên kết bệnh gan nhiễm mỡ với bệnh celiac. Trong nghiên cứu lớn nhất và gần đây nhất, được công bố vào tháng 6 năm 2015 trong Tạp chí Gan, các nhà nghiên cứu đã so sánh nguy cơ phát triển bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu ở gần 27.000 người mắc bệnh celiac với nguy cơ ở những người tương tự không mắc bệnh celiac.

Nghiên cứu cho thấy nguy cơ phát triển bệnh gan nhiễm mỡ cao gấp gần ba lần ở những người mắc bệnh celiac. Đáng ngạc nhiên, trẻ em bị celiac có nguy cơ mắc bệnh gan nhiễm mỡ cao nhất. Nguy cơ phát triển tình trạng gan cao hơn nhiều trong năm đầu tiên sau chẩn đoán celiac nhưng vẫn "tăng đáng kể" thậm chí 15 năm sau chẩn đoán celiac.

Trong một nghiên cứu khác, diễn ra ở Iran, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy bệnh celiac ở 2,2% bệnh nhân mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, hầu hết trong số họ không bị thừa cân hoặc béo phì. Họ kết luận rằng các bác sĩ lâm sàng nên xem xét sàng lọc bệnh celiac ở những người mắc bệnh gan nhiễm mỡ không có yếu tố nguy cơ rõ ràng đối với tình trạng đó, chẳng hạn như thừa cân hoặc béo phì.

Cuối cùng, các bác sĩ lâm sàng từ Đức đã viết về một phụ nữ 31 tuổi thiếu cân bị bệnh gan nhiễm mỡ. Cô được chẩn đoán mắc bệnh celiac và bắt đầu chế độ ăn không có gluten, và men gan của cô tăng nhanh nhưng sau đó giảm xuống mức hoàn toàn bình thường.

Celiac được tìm thấy ở 6% bệnh nhân viêm gan tự miễn

Không có gì bí mật rằng những người mắc một bệnh tự miễn - ví dụ, bệnh celiac - có nguy cơ bị chẩn đoán mắc bệnh khác. Rõ ràng, viêm gan tự miễn cũng không ngoại lệ - tỷ lệ bệnh celiac ở bệnh nhân viêm gan tự miễn cao hơn nhiều so với tỷ lệ celiac trong dân số nói chung.

Trong viêm gan tự miễn, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công gan của bạn. Điều trị bằng thuốc với corticosteroid có thể làm chậm tiến triển của tình trạng, nhưng cuối cùng, nó có thể tiến triển thành xơ gan và suy gan, cần phải ghép gan.

Một nghiên cứu từ Ý đã xem xét tỷ lệ bệnh celiac không được chẩn đoán ở những người bị viêm gan tự miễn. Ba trong số 47 bệnh nhân bị viêm gan tự miễn liên tiếp được xét nghiệm dương tính trong xét nghiệm máu celiac và sinh thiết cho bệnh celiac, cho thấy tỷ lệ khoảng 6%.

Vì những kết quả này, các tác giả đề nghị sàng lọc tất cả các bệnh nhân viêm gan tự miễn cho bệnh celiac.

Nghiên cứu cho thấy chế độ ăn không có gluten có thể làm suy gan

Ít nhất một nghiên cứu báo cáo rằng việc áp dụng chế độ ăn không có gluten ở những người được chẩn đoán mắc cả bệnh celiac và suy gan có thể đảo ngược suy gan.

Nghiên cứu được thực hiện ở Phần Lan, đã xem xét bốn bệnh nhân mắc bệnh celiac không được điều trị và suy gan nặng. Một trong những bệnh nhân này bị xơ gan bẩm sinh, một người bị gan nhiễm mỡ (tức là bệnh gan nhiễm mỡ) và hai người bị viêm gan tiến triển. Ba trong số những người đã được xem xét để ghép gan. Cả bốn người đều có thể đẩy lùi bệnh gan khi họ bắt đầu theo chế độ ăn không có gluten.

Nghiên cứu cũng sàng lọc 185 bệnh nhân ghép gan cho bệnh celiac. Tám trong số những bệnh nhân này (4,3%) cuối cùng được chẩn đoán mắc bệnh celiac được chứng minh bằng sinh thiết. Trên thực tế, sáu trong số tám người đã được chẩn đoán trước đó nhưng đã không tuân thủ chế độ ăn không có gluten.

Các tác giả nghiên cứu cho rằng tổn thương gan có thể không phản ánh sự kém hấp thu; thay vào đó, họ nói, tổn thương gan "có thể là một biểu hiện miễn dịch phụ thuộc vào gluten gây ra bởi bệnh celiac." Nói cách khác, gluten trong chế độ ăn uống của bạn có thể khiến hệ thống miễn dịch của bạn tấn công gan cũng như ruột non của bạn.

Hầu hết các bệnh về gan không liên quan đến gluten

Ngay cả khi bạn có tình trạng gan cộng với bệnh celiac, bạn không nên cho rằng hai người có liên quan với nhau; Hầu hết các tình trạng về gan, bao gồm cả bệnh viêm gan và bệnh gan do rượu.

Tuy nhiên, nếu không rõ nguyên nhân gây ra bệnh gan của bạn, cộng với bạn có các triệu chứng có thể chỉ ra bệnh celiac, bạn nên cân nhắc nói chuyện với bác sĩ về việc xét nghiệm celiac vì không có gì lạ khi bệnh celiac và gan xuất hiện trong buổi hòa nhạc.

Tin tốt là, có một số bằng chứng cho thấy bạn có thể đẩy lùi bệnh gan của mình một khi bạn đang theo chế độ ăn không có gluten.