Nguyên nhân gây đau Chondromalacia và đau đầu gối

Chondromalacia patellae là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự phá hủy hoặc làm mềm sụn ở mặt dưới của xương bánh chè. Nó tương tự như hội chứng đau xương bánh chè (đầu gối của người chạy bộ) trong đó cảm giác đau ở dưới và xung quanh xương bánh chè.

Tình trạng này là phổ biến ở các vận động viên trẻ tuổi nhưng cũng có thể xảy ra ở người lớn tuổi bị viêm khớp đầu gối.

Nguyên nhân

Chondromalacia patellae được gây ra bởi sự kích thích của mặt dưới của xương bánh chè. Nó có thể là kết quả của sự hao mòn đơn giản trên khớp gối khi chúng ta già đi. Ở những người trẻ tuổi, nó thường xảy ra do một chấn thương cấp tính như ngã hoặc chấn thương lạm dụng lâu dài liên quan đến thể thao.

Chondromalacia thường liên quan đến sự liên kết đầu gối không đúng. Có thể có nhiều lý do cho việc này:

• Một sai lệch bẩm sinh của đầu gối
• Bàn chân phẳng (pes planus)
• Căng thẳng liên tục đến khớp gối do chạy hoặc nhảy
• Cơ tứ đầu yếu và gân kheo ở mặt trước và mặt sau của đùi
• Sự mất cân bằng của cơ bắp phụ gia và kẻ bắt cóc ở mỗi bên của đùi

Trong số thanh thiếu niên, chondromalacia có thể được gây ra bởi sự phát triển không đồng đều của xương và cơ trong quá trình tăng trưởng. Điều này có thể gây ra một sai lệch thoáng qua mà sau đó sẽ tự sửa.

Triệu chứng

Mặt dưới của xương bánh chè và đỉnh xương đùi đều được bọc một lớp sụn mịn (khớp) cho phép hai xương dễ dàng trượt qua bên kia. Nếu sụn bị tổn thương, bề mặt khớp có thể trở nên sần sùi và dễ bị kích thích mỗi khi đầu gối bị cong hoặc mở rộng. Tùy thuộc vào mức độ thiệt hại, cơn đau có thể ở bất cứ đâu từ nhỏ đến nặng.

Triệu chứng phổ biến nhất của chondromalacia patellae là một cơn đau âm ỉ dưới hoặc xung quanh xương bánh chè tăng khi đi xuống cầu thang. Cũng có thể bị đau khi leo cầu thang hoặc trồi ra khỏi ghế.

Một người bị chondromalacia thường sẽ mô tả cảm giác mài hoặc nứt mỗi khi đầu gối được di chuyển. Cơn đau thường sẽ tồi tệ hơn sau khi ngồi hoặc đứng tại chỗ trong một thời gian dài hoặc trong các hoạt động gây áp lực cực lớn lên đầu gối, bao gồm cả tập thể dục. Sưng và viêm xương bánh chè cũng là phổ biến.

Chẩn đoán và điều trị

Chondromalacia patellae được chẩn đoán với sự kết hợp của kiểm tra thể chất và xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). X-quang thường có thể tiết lộ tổn thương xương và viêm khớp, trong khi MRI rất tốt trong việc phát hiện sự suy giảm của sụn khớp.

Dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng, bác sĩ có thể kê đơn nghỉ ngơi, chườm đá, hạn chế vận động và thuốc giảm đau không steroid như điều trị đầu tay. Trong một số trường hợp, một nẹp đầu gối chỉnh hình có thể cần thiết để giữ cho đầu gối ở một vị trí cố định.

Nếu các biện pháp bảo thủ này không cung cấp cứu trợ, phẫu thuật nội soi có thể được đề nghị. Đối với thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các dụng cụ bóc tách chuyên dụng để làm phẳng bề mặt sụn khớp và làm sạch bất kỳ mảnh vỡ nào có thể khiến khớp bị kẹt trong quá trình di chuyển.

Trong cả hai trường hợp, vật lý trị liệu sẽ được khuyến nghị để tăng cường cơ tứ đầu và các cơ xung quanh để đầu gối được bảo vệ tốt hơn khỏi chấn thương thêm. Điều này thường liên quan đến các bài tập tác động thấp như bơi lội hoặc xe đạp đứng yên. Các bài tập Isometric, bao gồm việc uốn cong có kiểm soát và giải phóng các cơ cụ thể, cũng có thể được sử dụng để xây dựng khối lượng cơ bắp.