Thuốc theo toa cho Cholesterol và Triglyceride

Một phần quan trọng trong việc ngăn ngừa xơ vữa động mạch, bệnh động mạch vành (CAD), đột quỵ và bệnh động mạch ngoại biên, là để giữ cho mức cholesterol và chất béo trung tính của bạn không quá cao. Trong khi một số người có thể hoàn thành mục tiêu này bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục, nhiều người không thể. Nếu chế độ ăn kiêng và tập thể dục không đủ cho bạn, hoặc nếu nguy cơ mắc bệnh tim mạch của bạn đặc biệt tăng cao, rất có thể bác sĩ sẽ muốn bạn bắt đầu dùng thuốc theo toa.

Trong những năm qua, một số loại thuốc đã được kê đơn để điều trị cholesterol và triglyceride. Trong khi statin đã trở thành nhóm thuốc giảm cholesterol quan trọng nhất, nhiều loại thuốc cũ vẫn đang được sử dụng. Hơn nữa, các loại thuốc mới để điều trị lipid máu đang bắt đầu được sử dụng lâm sàng.

Bất cứ điều trị nào đã được quy định cho bạn, bạn nên biết điều gì đó về các loại thuốc cụ thể bạn đang dùng. Dưới đây là một mô tả chung về các loại thuốc theo toa có sẵn để điều trị lipid máu.

Statin

Statin là nguyên liệu chính trong điều trị cholesterol, vì một lý do rất đơn giản - statin là nhóm thuốc giảm cholesterol duy nhất được chứng minh là cải thiện kết quả thực tế ở những người có nguy cơ tim mạch cao và đặc biệt là ở những người đã đau tim hoặc đột quỵ.

Các loại thuốc statin ức chế một loại enzyme có tên là HMG-CoA reductase, làm giảm khả năng tạo gan của gan.Vì vậy, statin làm giảm đáng kể và đáng kể mức cholesterol toàn phần trong máu và LDL.

Statin cũng làm giảm viêm mạch máu, giảm huyết khối mạch máu và cải thiện chức năng mạch máu tổng thể.

Statin thường được dung nạp tốt, nhưng tác dụng phụ xảy ra. Tác dụng phụ đáng chú ý nhất là đau cơ hoặc yếu cơ, được thấy ở 5 - 10% bệnh nhân dùng các thuốc này.

Các statin hiện có bao gồm:

• Lipitor (atorvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (Pravastatin)
• Zocor (simvastatin)
• Huy hiệu (rosuvastatin)

Thuốc ức chế PCSK9

Các chất ức chế PCSK9 là một nhóm thuốc giảm cholesterol mới. Hai loại đầu tiên - Repatha (evolocumab) và Praluent (alirocumab) - đã được FDA chấp thuận vào cuối năm 2015. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ức chế enzyme PCSK9 trong gan, khiến gan loại bỏ nhiều cholesterol LDL hơn khỏi tuần hoàn. Các chất ức chế PCSK9, được tiêm bằng cách tiêm, có thể đẩy cholesterol LDL xuống mức rất thấp và vì lý do này, chúng đã tạo ra rất nhiều sự nhiệt tình trong các nhà nghiên cứu.

Ngày nay, những loại thuốc này được sử dụng ở những bệnh nhân bị tăng cholesterol máu gia đình, hoặc những người cũng có mức cholesterol LDL vẫn tăng rất cao mặc dù điều trị bằng statin. Việc sử dụng chúng có thể mở rộng trong vài năm tới khi chúng ta tìm hiểu xem liệu chúng có thể cải thiện kết quả lâm sàng, ngoài mức cholesterol - và liệu chúng có gây ra tác dụng phụ lâu dài hay không.

Axit nicotinic (Niacin)

Axit nicotinic, một dạng của niacin, làm giảm cholesterol LDL và tăng mức cholesterol HDL. Trong quá khứ gần đây, nó đã được quy định khá thường xuyên để tăng mức HDL. Tuy nhiên, một nghiên cứu lâm sàng lớn đã đặt ra nhiều nghi ngờ về lợi ích của axit nicotinic. Trong nghiên cứu này, không chỉ axit nicotinic không cải thiện kết quả lâm sàng mà còn có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ. Ngày nay, axit nicotinic thường chỉ được sử dụng cho những bệnh nhân có mức cholesterol LDL cao, những người không thể dùng các loại thuốc khác.

Ezitimibe

Ezetimibe làm giảm sự hấp thụ cholesterol từ ruột, khiến gan nhận được nhiều cholesterol cần thiết bằng cách loại bỏ nó khỏi máu. Do đó, mức cholesterol LDL bị giảm.

Các thử nghiệm lâm sàng với ezetimibe (được bán dưới dạng Vytorin và kết hợp với simvastatin như Zetia) đã khá thất vọng và thuốc không được sử dụng thường xuyên trong thực hành lâm sàng. Nó được sử dụng chủ yếu ở những người có mức cholesterol cao tiếp tục mặc dù điều trị bằng statin hoặc những người không thể dùng statin.

Chất cô lập axit mật.

Chất cô lập axit mật ngăn chặn sự tái hấp thu axit mật có chứa cholesterol từ ruột. Điều này khiến gan loại bỏ nhiều cholesterol hơn từ tuần hoàn. Các chất cô lập axit mật là Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol) và Welchol (colesevelam).

Mặc dù các loại thuốc này cũng có hiệu quả làm giảm mức cholesterol LDL, nhưng chúng có xu hướng gây ra tác dụng phụ đường tiêu hóa làm hạn chế tính hữu ích của chúng. Ngoài ra, giống như hầu hết các loại thuốc giảm cholesterol khác, các nghiên cứu lâm sàng đã thất bại cho thấy chúng cải thiện kết quả.

Dưới đây là thông tin thêm về cholestyramine, chất cô lập axit mật được sử dụng phổ biến nhất.

Fibrate.

Các fibrate - Antara (gemfibrozil) và Lopid (fenofibrate) - có hiệu quả nhất trong việc làm giảm nồng độ triglyceride trong máu (tới 50%). Chúng cũng làm tăng mức cholesterol HDL và giảm mức cholesterol LDL ở một mức độ nào đó. Các fibrate hoạt động bằng cách ức chế sản xuất lipoprotein giàu triglyceride trong gan. Tuy nhiên, một lần nữa, mặc dù có tác dụng thuận lợi đối với lipid máu, một số thử nghiệm ngẫu nhiên đã không cho thấy bất kỳ cải thiện nào về kết quả lâm sàng với các fibrate.

Công dụng chính của fibrate hiện nay là điều trị cho bệnh nhân bị tăng triglyceride máu nặng. Tác dụng phụ nổi bật nhất của fibrate là chúng có thể gây độc cho cơ, đặc biệt là khi sử dụng với statin.

Một từ từ DipHealth

Trong khi một số nhóm thuốc đã được chứng minh là có tác dụng thuận lợi đối với nồng độ cholesterol và chất béo trung tính, chỉ có statin được chứng minh là cải thiện đáng kể kết quả lâm sàng. Các hướng dẫn hiện tại về điều trị cholesterol giới hạn các khuyến nghị của họ đối với các loại thuốc statin - các loại thuốc khác không được khuyến cáo trừ trường hợp cá nhân.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu háo hức chờ đợi kết quả của các thử nghiệm lâm sàng hiện đang được tiến hành với các chất ức chế PCSK9, một nhóm thuốc mới có tác dụng giảm cholesterol chưa từng thấy.