Biết các quyền của bệnh nhân trong ACA

1

Cấm phân biệt đối xử với bệnh nhân có tình trạng tồn tại từ trước

Các chương trình chăm sóc sức khỏe và người trả tiền không còn được phép phân biệt đối xử với bệnh nhân dựa trên các điều kiện đã có từ trước. Một tình trạng có sẵn là bất kỳ tình trạng y tế nào được chẩn đoán trước khi bệnh nhân nhận được bảo hiểm y tế hiện tại của mình.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đảm bảo rằng tất cả các cá nhân đăng ký bảo hiểm y tế sẽ được bán một chính sách bất kể tình trạng y tế của họ và các công ty bảo hiểm y tế không thể có các loại trừ điều kiện tồn tại trong chương trình sức khỏe.

2

Cấm các công ty bảo hiểm giảm bảo hiểm

Các chương trình chăm sóc sức khỏe và người trả tiền không còn được phép bỏ bảo hiểm cho bệnh nhân dựa trên lỗi vô ý trong đơn đăng ký bảo hiểm y tế của họ. Các chương trình bảo hiểm y tế có thể hủy bỏ chính sách chăm sóc sức khỏe chỉ do hành vi gian lận như cố ý và cố tình bỏ sót hoặc đưa thông tin sai lệch trên đơn đăng ký bảo hiểm.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đảm bảo rằng công ty bảo hiểm chỉ có thể hủy bỏ chính sách chăm sóc sức khỏe nếu cá nhân ngừng đóng phí, ngừng cung cấp bảo hiểm hoặc rời khỏi khu vực thị trường bảo hiểm, cá nhân rời khỏi khu vực thị trường bảo hiểm hoặc bảo hiểm được cung cấp thông qua hiệp hội và thành viên trong hiệp hội bị hủy bỏ.

3

Cấm bảo hiểm giới hạn công ty bảo hiểm

Các chương trình chăm sóc sức khỏe và người trả tiền không còn được phép giới hạn bảo hiểm do bệnh mãn tính hoặc nghiêm trọng như giới hạn chi tiêu hàng năm hoặc trọn đời cho những bệnh nhân cần chăm sóc quan trọng.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đảm bảo rằng một công ty bảo hiểm có thể giới hạn việc điều trị của bệnh nhân ở một số tiền nhất định khiến họ không có phương tiện thanh toán đầy đủ cho việc điều trị y tế thiết yếu.

4

Cấm các công ty bảo hiểm giới hạn sự lựa chọn của bác sĩ

Các chương trình chăm sóc sức khỏe và người trả tiền không còn được phép ra lệnh cho bác sĩ mà bệnh nhân có thể tìm cách điều trị. Nếu chương trình yêu cầu lựa chọn một PCP (bác sĩ chăm sóc chính), bệnh nhân có thể chọn bác sĩ riêng của họ trong mạng lưới bảo hiểm y tế của các nhà cung cấp. Điều này cũng bao gồm quyền tự do lựa chọn bác sĩ nhi khoa và OB / GYN theo lựa chọn của bệnh nhân.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đảm bảo rằng công ty bảo hiểm có thể chọn một PCP thay mặt cho bệnh nhân hoặc yêu cầu sự chấp thuận trước, ủy quyền hoặc giới thiệu đến thăm OB / GYN.

5

Cấm các công ty bảo hiểm hạn chế chăm sóc phòng cấp cứu

Các chương trình chăm sóc sức khỏe và người trả tiền không còn được phép yêu cầu sự cho phép trước khi tìm cách điều trị khẩn cấp. Bệnh nhân biểu hiện các triệu chứng nghiêm trọng nên tìm kiếm sự chú ý ngay lập tức từ phòng cấp cứu gần nhất mà không quan tâm hay lo lắng về vấn đề tài chính.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đảm bảo rằng công ty bảo hiểm không thể yêu cầu ủy quyền trước cho các dịch vụ khẩn cấp, từ chối các dịch vụ khẩn cấp ngoài mạng lưới, tính phí đồng thanh toán cao hơn hoặc bảo hiểm tiền điện tử cho các dịch vụ khẩn cấp ngoài mạng lưới hoặc giới hạn bảo hiểm cho các dịch vụ khẩn cấp ngoài mạng lưới.

6

Quyền kháng cáo

Các chương trình chăm sóc sức khỏe và người trả tiền không còn được phép ngăn chặn các cá nhân nộp đơn kháng cáo khi cá nhân đó không đồng ý với quyết định từ chối thanh toán hoặc giảm thanh toán vì bất kỳ lý do nào.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đảm bảo rằng một công ty bảo hiểm phải tuân theo quy trình kháng cáo như được thành lập bởi chính phủ liên bang.

7

Bao gồm những người trẻ tuổi trong kế hoạch của cha mẹ

Các chương trình chăm sóc sức khỏe và người trả tiền không còn được phép đình chỉ bảo hiểm trẻ em phụ thuộc dưới 26 tuổi đối với những người đủ điều kiện. Người trẻ bây giờ được phép ở lại bảo hiểm của cha mẹ trong một thời gian dài.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đảm bảo rằng một công ty bảo hiểm phải tiếp tục cung cấp bảo hiểm cho trẻ em phụ thuộc cho đến khi 26 tuổi.

8

Bảo hiểm chăm sóc phòng ngừa miễn phí

Các chương trình chăm sóc sức khỏe và người trả tiền không còn được phép tính phí các khoản đồng thanh toán, tiền bảo hiểm hoặc khoản khấu trừ cho một số mặt hàng dịch vụ phòng ngừa nhất định. Xem danh sách đầy đủ các dịch vụ được đề xuất.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đảm bảo rằng công ty bảo hiểm không thể yêu cầu chia sẻ chi phí cho dịch vụ chăm sóc phòng ngừa được đề nghị như sàng lọc huyết áp, sàng lọc thuốc lá, sàng lọc ung thư, sàng lọc thính giác và thị lực và tiêm chủng.