Kết nối bệnh tuyến giáp Celiac và tự miễn

Bệnh celiac là một rối loạn tự miễn dịch gây viêm và tổn thương niêm mạc ruột khi bạn ăn gluten, một loại protein có trong lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch. Có lẽ không có gì đáng ngạc nhiên khi cả hai đều có thành phần tự miễn dịch, một mối quan hệ rõ ràng đã được tìm thấy giữa bệnh tuyến giáp tự miễn (AITD) và bệnh celiac.

Mối quan hệ rủi ro

Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nguy cơ mắc bệnh celiac của bạn cao hơn đáng kể khi bạn đã mắc AITD (viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc bệnh Graves). Ngược lại, khi bạn mắc bệnh celiac, bạn có nguy cơ mắc AITD cao hơn bốn lần. Trước những rủi ro này, một số chuyên gia khuyên rằng bệnh nhân mắc AITD nên được kiểm tra thường xuyên bệnh celiac và ngược lại.

AITD và bệnh celiac có một số điểm tương đồng, bao gồm chia sẻ một số gen giống nhau, sự hiện diện của kháng thể trong cả hai điều kiện, nguy cơ cao hơn đối với các tình trạng tự miễn dịch khác và thậm chí một số triệu chứng tương tự.

Các gen được chia sẻ

Mặc dù vẫn chưa rõ chính xác lý do tại sao bệnh celiac và AITD thường xảy ra cùng nhau, nhưng ít nhất một số lời giải thích dường như là chúng có chung các gen cụ thể. Các biến thể gen khiến bạn dễ mắc các bệnh nội tiết tự miễn dịch như AITD, DR3, DQ2 và / hoặc DR4, DQ8 là những yếu tố khiến bạn mắc bệnh celiac. Các gen cụ thể khác, bao gồm CTLA-4, gen HLA và PTPN22, tất cả đều được tìm thấy trong bệnh celiac và AITD.

Nhiều người có các biến thể gen DR3, DQ2 và / hoặc DR4, và không bao giờ mắc bệnh celiac hoặc AITD, cho thấy các yếu tố khác cũng liên quan đến việc phát triển các tình trạng này.

Xét nghiệm di truyền cho bệnh Celiac

Nguy cơ mắc các bệnh tự miễn khác cao hơn

Điển hình như rối loạn tự miễn, những người mắc bệnh celiac và / hoặc AITD cũng có nhiều khả năng mắc các bệnh tự miễn khác, như bệnh tiểu đường loại 1, bệnh Addison, viêm khớp dạng thấp, bệnh lupus, hội chứng Sjögren và viêm gan tự miễn. Càng lớn tuổi, nguy cơ này càng tăng.

Triệu chứng dùng chung

Bệnh celiac cũng chia sẻ một số triệu chứng với cả hai dạng AITD, viêm tuyến giáp Hashimoto (HT) và bệnh Graves (GD).

Triệu chứng bệnh celiac

• Giảm cân

• Mệt mỏi

• Táo bón và tiêu chảy

• Đau khớp

• Trầm cảm và / hoặc lo lắng

• Rụng tóc

• Khô khan

• Sẩy thai

Triệu chứng HT và GD

• Giảm cân (GD)

• Mệt mỏi (cả hai)

• Táo bón (HT); tiêu chảy (GD)

• Đau khớp (HT)

• Trầm cảm (HT); lo lắng (GD)

• Rụng tóc (cả hai)

• Vô sinh (cả hai)

• Sảy thai (cả hai)

Kháng thể

Một điểm tương đồng khác giữa hai loại này là sự hiện diện của kháng thể. Trong bệnh celiac, khoảng 98 phần trăm bệnh nhân có kháng thể IgA mô transglutaminase (tTG) trong máu và một phần năm ước tính có kháng thể tiểu đường loại 1 và / hoặc 1.

Các nghiên cứu khác nhau về sự phổ biến của kháng thể IgA tTG ở những người bị AITD đã phát hiện ra rằng tỷ lệ này nói chung là khoảng 2% đến 5%. Điều này có nghĩa là khoảng 4 phần trăm ở người lớn và gần 8 phần trăm ở trẻ em.

Tương tác giữa tuyến giáp và Gluten

Các nghiên cứu cho thấy bệnh celiac và / hoặc gluten có thể ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp của bạn. Ví dụ:

• Các kháng thể tTG được tìm thấy trong bệnh celiac có thể góp phần vào rối loạn chức năng tuyến giáp bằng cách liên kết với các tế bào tuyến giáp.
• Ruột bị rò rỉ, một tình trạng có lỗ và / hoặc vết nứt trên thành ruột của bạn và có liên quan đến bệnh celiac, AITD và bệnh viêm ruột (IBD), có thể làm rối loạn chức năng tuyến giáp.
• Nếu bạn bị bệnh celiac cùng với một dạng suy giáp nhẹ gọi là suy giáp cận lâm sàng, tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không có gluten trong một năm có thể đưa mức hormone tuyến giáp của bạn trở lại bình thường.

Vai trò của chế độ ăn không có gluten

Nghiên cứu không rõ ràng về việc có hay không thực hiện chế độ ăn không có gluten có hữu ích khi bạn mắc AITD nhưng không mắc bệnh celiac. Các chuyên gia lưu ý rằng việc loại bỏ gluten có thể giúp giảm viêm trong ruột của bạn, một vấn đề đối với nhiều bệnh nhân AITD.

Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng các kháng thể tuyến giáp, thường gặp trong AITD, sẽ giảm sau khi thực hiện chế độ ăn không có gluten. Chẳng hạn, trong một nghiên cứu năm 2018, 34 phụ nữ mắc AITD được chia thành hai nhóm; Một người được đưa vào chế độ ăn không có gluten và người kia thì không. Sau sáu tháng, những phụ nữ có chế độ ăn không có gluten đã giảm mức kháng thể tuyến giáp trong khi nhóm còn lại không có thay đổi rõ rệt.

Trong một số trường hợp, mặc dù bạn có nhiều triệu chứng của bệnh celiac, các xét nghiệm của bạn cho nó có thể không có kết quả dương tính. Nếu các triệu chứng của bạn được giải quyết bằng chế độ ăn không có gluten, tình trạng này được gọi là độ nhạy gluten không celiac (NCGS), độ nhạy lúa mì không celiac (NCWS), hoặc rộng hơn là không dung nạp gluten hoặc nhạy cảm.

Nhạy cảm với gluten có các triệu chứng tương tự như bệnh celiac, nhưng các kháng thể tìm thấy trong celiac không có. Cũng như bệnh celiac, không rõ nguyên nhân gây ra sự nhạy cảm này, nhưng nó cũng gây ra phản ứng tự miễn dịch và có thể là tổn thương đường ruột.

Độ nhạy của Gluten khác với bệnh Celiac như thế nào

Lợi ích chế độ ăn uống không có gluten

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh celiac, bác sĩ sẽ điều trị bằng cách đưa bạn vào chế độ ăn không có gluten suốt đời. Trong trường hợp nhạy cảm với gluten không celiac, chế độ ăn không có gluten cũng sẽ có lợi cho bạn; tuy nhiên, không giống như bệnh celiac, có thể bạn sẽ có thể kiểm tra lại độ nhạy cảm của mình sau một hoặc hai năm và đưa lại gluten vào chế độ ăn uống của bạn.

Thực hiện chế độ ăn không có gluten có thể có những lợi ích sau:

• Nó giúp đường ruột của bạn lành lại, cho phép hấp thụ tốt hơn thuốc thay thế hormone tuyến giáp.
• Cuối cùng bạn có thể cần ít thuốc hơn do hấp thụ tốt hơn.
• Có khả năng giảm cân.
• Các triệu chứng bệnh celiac của bạn như mệt mỏi, giảm cân, táo bón, tiêu chảy, đau khớp, trầm cảm và lo lắng có thể sẽ giảm.
• Bạn có thể cảm thấy khỏe mạnh tổng thể.
• Viêm tuyến giáp của bạn có thể được giảm.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Đừng bao giờ bắt đầu chế độ ăn không có gluten mà không có sự chấp thuận của bác sĩ vì có thể có rủi ro cho tình trạng sức khỏe cá nhân của bạn.

Cách đi Gluten-Free

Hạn chế chế độ ăn uống không có gluten

Mặc dù một số người loại bỏ gluten để giảm cân và các mục đích khác, nhưng có rất ít nghiên cứu đã được thực hiện về việc có hay không chế độ ăn không có gluten là lựa chọn tốt cho những người không mắc bệnh celiac hoặc nhạy cảm với gluten.

Nhược điểm của chế độ ăn không có gluten bao gồm:

• Thực phẩm không chứa gluten có xu hướng đắt hơn.
• Bạn không còn nhận được nhiều vitamin và chất dinh dưỡng có trong gluten như canxi, sắt, folate, thiamin và chất xơ, vì vậy bạn sẽ phải bổ sung chúng trong các thực phẩm khác và / hoặc bằng cách bổ sung.
• Nó có thể khó theo dõi.
• Bạn cần đọc nhãn cẩn thận, cả hai để tránh gluten và đảm bảo bạn không nhận quá nhiều đường hoặc chất béo, có xu hướng thay thế gluten trong một số sản phẩm.

Những điều bạn nên biết về chế độ ăn không có gluten

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có các triệu chứng của bệnh celiac hoặc nhạy cảm với gluten, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc xét nghiệm. Ngay cả khi bạn không có một trong hai thứ này, việc cắt giảm lượng gluten bạn ăn hoặc thử chế độ ăn ít FODMAP, đặc biệt nếu có vẻ như các triệu chứng tuyến giáp của bạn không đáp ứng tốt với điều trị, có thể giúp ích.