Chức năng bạch cầu trung tính và kết quả bất thường

Bạch cầu trung tính là một loại tế bào bạch cầu (WBC hoặc bạch cầu hạt) bảo vệ chúng ta khỏi nhiễm trùng, trong số các chức năng khác. Chúng chiếm khoảng 40 phần trăm đến 60 phần trăm các tế bào bạch cầu trong cơ thể chúng ta và là những tế bào đầu tiên đến hiện trường khi chúng ta bị nhiễm vi khuẩn. Số lượng bạch cầu trung tính (tuyệt đối) bình thường là từ 2500 đến 7500 bạch cầu trung tính trên mỗi microliter máu. Số lượng bạch cầu trung tính có thể cao với nhiễm trùng, do tăng sản xuất trong tủy xương như với bệnh bạch cầu, hoặc do căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc.

Số lượng bạch cầu trung tính thấp cũng có thể là dấu hiệu của bệnh trong các tình trạng như bệnh bạch cầu, một số bệnh nhiễm trùng, thiếu vitamin B12, hóa trị liệu, v.v.

Chức năng

Bạch cầu trung tính chiếm phần lớn nhất của các tế bào máu được tạo ra bởi tủy xương. Họ là "những người phản ứng đầu tiên" của chúng tôi đóng vai trò là tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại các sinh vật truyền nhiễm xâm nhập vào cơ thể chúng ta.

Những tế bào này là những tế bào đầu tiên đến hiện trường khi chúng ta bị nhiễm vi khuẩn. Tổn thương tế bào dẫn đến việc giải phóng "chemokine" thu hút bạch cầu trung tính đến vị trí này trong một quá trình gọi là chemotaxis. Bạch cầu trung tính có thể được biết đến nhiều hơn đối với người quan sát thông thường là thành phần chính của mủ.

Bạch cầu trung tính giải quyết những kẻ xâm lược nước ngoài bằng cách "ăn chúng" một quá trình được gọi là thực bào, hoặc bằng cách đưa chúng vào tế bào trong một quá trình gọi là endocytosis. Một khi sinh vật lạ ở bên trong bạch cầu trung tính, nó được "xử lý" bằng các enzyme dẫn đến sự phá hủy của sinh vật.Bạch cầu trung tính cũng giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch nói chung.

Bạch cầu trung tính có tuổi thọ rất ngắn, sống trung bình chỉ 8 giờ, nhưng cơ thể chúng ta sản xuất khoảng 100 tỷ tế bào này mỗi ngày. Sau khi được giải phóng khỏi tủy xương, khoảng một nửa số tế bào này có mặt dọc theo niêm mạc mạch máu và nửa còn lại được tìm thấy trong các mô của cơ thể.

Cấu tạo và cấu trúc

Bạch cầu trung tính có thể được nhìn thấy rõ ràng dưới kính hiển vi dưới dạng các tế bào có từ 2 đến 5 thùy đặc trưng trong nhân, và nhuộm màu hồng hoặc tím bằng thuốc nhuộm trung tính. Thuật ngữ "PMN" hoặc bạch cầu đa nhân hạt dùng để chỉ phát hiện này.

Bạch cầu trung tính, bạch cầu và hệ thống miễn dịch

Nó có thể gây nhầm lẫn nếu bạn nghe về các tế bào bạch cầu và bạch cầu trung tính. Nếu bạch cầu trung tính chỉ là một loại tế bào bạch cầu, tại sao các bác sĩ ung thư nói chuyện thay thế cho nhau về số lượng bạch cầu thấp và số lượng bạch cầu trung tính thấp với hóa trị liệu (giảm bạch cầu do hóa trị liệu)? Một câu trả lời đơn giản là mức độ bạch cầu trung tính thấp, đặc biệt, có thể nguy hiểm nhất trong việc khiến người ta bị nhiễm trùng.

Tất cả các tế bào máu (bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu) được hình thành trong tủy xương - mô xốp ở khu vực trung tâm của xương như hông. Trong tủy xương, tất cả các tế bào này có nguồn gốc là một loại tế bào được gọi là tế bào gốc tạo máu.

Những tế bào gốc này sau đó trải qua quá trình biệt hóa thành các loại tế bào khác nhau trong một quá trình được gọi là tạo máu. Vì tất cả các tế bào này đều bắt đầu bằng một tế bào gốc thông thường, các quá trình gây tổn thương tủy xương như hóa trị liệu thường ảnh hưởng đến tất cả các loại tế bào máu khác nhau. Điều này được gọi là ức chế tủy xương từ hóa trị.

Ngoài các tế bào hồng cầu và tiểu cầu, có một số loại bạch cầu. Các tế bào bạch cầu phát triển dọc theo 2 dòng khác nhau. Một tế bào gốc có thể phát triển dọc theo dòng bạch huyết, dẫn đến sự hình thành cuối cùng của tế bào lympho T và B, hoặc dòng tủy. Một tế bào trong dòng tủy có thể phát triển thành bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan, bạch cầu đơn nhân hoặc basophil.

Bạch cầu trung tính bắt đầu như myeloblasts, trưởng thành thành promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes, band, và sau đó là bạch cầu trung tính trưởng thành.

Số lượng bạch cầu trung tính

Số lượng bạch cầu trung tính được kiểm tra như là một phần của công thức máu toàn bộ (CBC). Một ANC bình thường hoặc số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối thường nằm trong khoảng từ 2500 đến 7500 bạch cầu trung tính trên mỗi microliter.

Mức độ bạch cầu trung tính dưới 2500 được gọi là giảm bạch cầu, mặc dù mức độ giảm là quan trọng. ANC dưới 1000 là nghiêm trọng nhất và có thể khiến ai đó bị nhiễm trùng nghiêm trọng.

Báo cáo công thức máu của bạn có thể chia bạch cầu trung tính thành hai loại: bạch cầu trung tính phân đoạn hoặc trưởng thành và bạch cầu trung tính chưa trưởng thành được gọi là các dải. Trong trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng, tủy xương được kích thích để giải phóng nhiều bạch cầu trung tính (bạch cầu trung tính chưa trưởng thành) dẫn đến số lượng ban nhạc tăng cao trong báo cáo của bạn.

Điều kiện có số lượng bạch cầu trung tính bất thường

Khi các bác sĩ kiểm tra công thức máu toàn bộ (CBC) hoặc số lượng bạch cầu (WBC), bất thường phổ biến nhất là sự tăng hoặc giảm số lượng bạch cầu trung tính dự kiến. Do đó, xét nghiệm bạch cầu trung tính là một phần rất quan trọng trong đánh giá phòng thí nghiệm về bệnh.

Nguyên nhân gây bệnh bạch cầu trung tính

Suy nghĩ về chức năng của bạch cầu trung tính làm cho sự hiểu biết về sự gia tăng số lượng dễ hiểu hơn. Các cơ chế có thể làm tăng số lượng các tế bào bạch cầu này bao gồm:

• Phản ứng: Với bạch cầu trung tính phản ứng, có sự gia tăng số lượng bạch cầu trung tính để đáp ứng với nhiễm trùng hoặc căng thẳng. Hormon căng thẳng trong cơ thể chúng ta gây ra số lượng lớn hơn số lượng bình thường của các tế bào này được giải phóng từ tủy xương.
• Tăng sinh (tăng sản xuất trong tủy xương): bạch cầu trung tính tăng sinh đề cập đến sự gia tăng số lượng bạch cầu trung tính do sự gia tăng sản xuất của chúng trong tủy xương. Điều này thường thấy nhất với bệnh ung thư, chẳng hạn như bệnh bạch cầu tủy cấp tính.
• Phân biệt: Các bạch cầu trung tính thường "sống" gắn liền với niêm mạc mạch máu. Những bạch cầu trung tính này có thể bị "phân rã" và lưu thông trong máu do căng thẳng, nhiễm trùng và đôi khi tập thể dục.

Điều kiện có thể gây ra bạch cầu trung tính

Một số nguyên nhân cụ thể làm tăng số lượng bạch cầu trung tính (bạch cầu trung tính) bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Nhấn mạnh
• Ung thư liên quan đến tế bào máu như bệnh bạch cầu
• Rối loạn tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp
• Chấn thương và bỏng
• Hút thuốc
• Mang thai
• Viêm tuyến giáp
• Sản giật

Bạch cầu trung tính chưa trưởng thành (Dải) trong máu

Hầu hết các bạch cầu trung tính trong máu của chúng ta là bạch cầu trung tính trưởng thành. Bạch cầu trung tính có thể được tìm thấy trên vết máu nếu cơ thể bị căng thẳng và cần rất nhiều bạch cầu trung tính. Khi điều này xảy ra, số lượng bạch cầu trung tính chưa trưởng thành tăng lên có thể đi đến máu từ tủy xương trước khi đạt đến độ chín. Bác sĩ của bạn có thể đề cập rằng bạn có số lượng ban nhạc tăng lên hoặc thậm chí ít bạch cầu trung tính trưởng thành hơn về số lượng máu của bạn.

Thay phiên, sự gia tăng sản xuất bạch cầu trung tính chưa trưởng thành có thể xảy ra với các điều kiện như hội chứng myelodysplastic và bệnh bạch cầu như bệnh bạch cầu cấp tính tiên phát.

Nguyên nhân gây giảm bạch cầu

Số lượng bạch cầu trung tính của bạn có thể bị giảm một mình, hoặc thay vào đó, được giảm cùng với các loại tế bào máu khác. Thuật ngữ pancytopenia đề cập đến việc giảm cả ba loại tế bào máu chính; hồng cầu (gọi là thiếu máu) tiểu cầu (gọi tắt là giảm tiểu cầu) và bạch cầu.

Các cơ chế có thể dẫn đến số lượng bạch cầu trung tính thấp có thể bao gồm

• Giảm sản xuất tủy xương hoặc vắng mặt: Ví dụ, khi tủy xương bị tổn thương như với hóa trị liệu, hoặc thiếu vitamin có mặt gây ra sản xuất không đầy đủ.
• Xâm nhập tủy xương: Khi tủy xương bị "chiếm lấy" bởi các tế bào như tế bào ung thư.
• Nhu cầu về bạch cầu trung tính nhiều hơn - Ví dụ, để chống nhiễm trùng hoặc phản ứng với chấn thương. Ban đầu, với hầu hết các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, số lượng bạch cầu trung tính tăng lên. Tuy nhiên, với các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, số lượng bạch cầu trung tính thấp có thể dẫn đến hệ thống miễn dịch bị quá tải bởi nhiễm trùng.
• Giảm tỷ lệ sống của bạch cầu trung tính: Mặc dù nhiễm trùng thường tạo ra số lượng bạch cầu trung tính tăng, nhiễm trùng áp đảo, cũng như nhiễm một số virus và nhiễm rickettsia có thể dẫn đến giảm tỷ lệ sống của bạch cầu trung tính và số lượng thấp. Bạch cầu trung tính cũng có thể phải đối mặt với sự phá hủy miễn dịch do các kháng thể chống lại bản thân trong các điều kiện như lupus.
• Phá hủy bạch cầu trung tính đã được sản xuất.
• Giảm bạch cầu theo chu kỳ.

Điều kiện có thể gây ra giảm bạch cầu

Thông qua các cơ chế trên, số lượng bạch cầu trung tính giảm có thể là do:

• Hóa trị
• Thiếu máu không tái tạo
• Tiếp xúc với bức xạ
• Tủy
• Ung thư liên quan đến máu xâm nhập vào tủy xương như bệnh bạch cầu
• Nhiễm virus
• Nhiễm trùng áp đảo (nhiễm trùng huyết)
• Nhiễm Rickettsia
• Sốt thương hàn
• Hypersplenism
• Phản ứng thuốc: Ví dụ, với penicillin, ibuprofen và phenytoin
• Tăng đường huyết
• Thiếu vitamin B12 (thiếu máu megaloblastic) và thiếu axit folic
• Giảm bạch cầu trung tính (một tình trạng di truyền ảnh hưởng đến trẻ nhỏ)
• Idiosyncratic (có nghĩa là không ai biết chắc chắn tại sao số lượng bạch cầu trung tính thấp)

Tầm quan trọng của số lượng bạch cầu trung tính thấp

Mức độ nghiêm trọng của số lượng bạch cầu trung tính thấp phụ thuộc vào một số yếu tố, đặc biệt là mức độ giảm bạch cầu trung tính. Có lẽ bạn đã quen thuộc với những câu chuyện về "những đứa trẻ bong bóng", những đứa trẻ được sinh ra với một hệ thống miễn dịch bị tổn thương nghiêm trọng, nhưng có nhiều mức độ ở giữa.

Số lượng bạch cầu trung tính thấp là một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng của hóa trị. Khi các tế bào này bị giới hạn về số lượng hoặc chức năng hoặc cả hai, cơ thể chúng ta ít có khả năng chống lại nhiễm trùng, ngay cả với vi khuẩn thường không gây nhiễm trùng nghiêm trọng.

Chẩn đoán

Nếu số lượng bạch cầu trung tính là bất thường trên CBC, cần đánh giá thêm. Điều này thường bắt đầu với một lịch sử và kiểm tra thể chất ghi nhớ các nguyên nhân tiềm ẩn của mức độ bất thường. Một phết tế bào ngoại vi (vi phân) thường là bước tiếp theo và có thể tìm kiếm bất kỳ sự bất thường có thể nhìn thấy nào khác trong các tế bào máu, bao gồm cả bạch cầu trung tính (như sự hiện diện của bạch cầu trung tính chưa trưởng thành thường không tìm thấy trong máu gọi là vụ nổ). Một CBC cũng có thể được lặp đi lặp lại để loại trừ lỗi trong phòng thí nghiệm.

Thử nghiệm thêm sẽ phụ thuộc vào các nguyên nhân có thể gây ra sự bất thường và có thể bao gồm:

• Kiểm tra tủy xương: Để đánh giá các tế bào tại nguồn gốc của chúng trong tủy xương
• Các xét nghiệm để đánh giá nhiễm trùng
• Xét nghiệm máu, chẳng hạn như xét nghiệm chức năng tuyến giáp, mức vitamin B12, v.v.

Ví dụ: Số lượng bạch cầu trung tính của Olivia thấp sau khi điều trị hóa trị liệu, vì vậy bác sĩ ung thư của cô khuyên cô nên bắt đầu dùng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Chức năng bạch cầu trung tính: Từ cơ chế đến bệnh. Đánh giá hàng năm về miễn dịch học. 2012. 30:459-489.
• Viện Y tế Quốc gia. MedLine Plus. Chênh lệch máu. Cập nhật ngày 02/07/18.