Ruột ruột là gì?

Thủng ruột non hoặc ruột già là một biến chứng nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong của bệnh viêm ruột (IBD). Ruột bị thủng là một cấp cứu phẫu thuật và cần điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn như nhiễm trùng hoặc thậm chí tử vong. Ruột bị thủng là một lỗ trên thành ruột có thể xảy ra vì nhiều lý do. Nó không phổ biến, nhưng vì đây là tình huống khẩn cấp, nên biết các dấu hiệu và triệu chứng là rất quan trọng, đặc biệt đối với những người bị IBD.

Bất cứ ai lo ngại rằng họ có các triệu chứng thủng ruột nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Trong trường hợp có các triệu chứng cấp tính như chảy máu nặng (từ trực tràng) và đau bụng dữ dội, hãy tìm kiếm sự chú ý tại khoa cấp cứu địa phương hoặc gọi xe cứu thương (quay số 911).

Làm thế nào phổ biến là thủng ruột?

Ruột bị thủng do IBD rất may là một sự kiện hiếm gặp. Nguy cơ thủng ở những người mắc bệnh Crohn được ước tính là từ 1 đến 3 phần trăm trong quá trình bệnh. Tuy nhiên, đục lỗ là phổ biến hơn, trong lần bùng phát đầu tiên của viêm loét đại tràng. Nguy cơ tăng lên đặc biệt khi đợt bùng phát đầu tiên là cực kỳ nghiêm trọng. Một thủng cũng có thể xảy ra khi bệnh lâu năm (chẳng hạn như sau khoảng 8 đến 10 năm sau khi chẩn đoán) làm cho thành ruột trở nên rất yếu vì loét sâu. Thành ruột bị suy yếu dễ bị lỗ hoặc rách.

Triệu chứng của thủng ruột

Các triệu chứng của thủng có thể bao gồm:

• Đau bụng nặng
• Sốt
• Ớn lạnh
• Buồn nôn
• Chảy máu trực tràng, đôi khi nặng
• Nôn

Chẩn đoán thủng ruột

Một thủng ruột thường được chẩn đoán dựa trên lịch sử và khám thực thể của bệnh nhân. Có nhiều triệu chứng nêu trên có thể khiến bác sĩ nghi ngờ thủng, đặc biệt là đối với những người mắc bệnh Crohn hoặc viêm nhiễm lâu dài từ IBD.

Một số xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán và tìm thấy thủng bao gồm các xét nghiệm X quang như chụp CT hoặc X-quang bụng. Trong một số trường hợp, nghi ngờ thủng, nhưng vị trí thực tế có thể không được tìm thấy cho đến khi phẫu thuật bụng thăm dò được thực hiện. X-quang có thể cho thấy sự bất thường ở bụng, chẳng hạn như không khí dưới cơ hoành, là kết quả của thủng. Chụp CT có thể được thực hiện bởi vì nó có thể cho thấy vị trí thực tế của thủng, điều này sẽ giúp đưa ra kế hoạch điều trị. Nếu bụng sờ thấy (cảm thấy bởi bác sĩ) trong khi kiểm tra thể chất, nó có thể cảm thấy rất cứng nhắc.

Làm thế nào một thủng được điều trị

Trong một số trường hợp, thủng có thể được điều trị bằng kháng sinh để chống lại bất kỳ nhiễm trùng tiềm tàng nào, đặt ống thông mũi và nghỉ ngơi (không có gì để ăn hoặc uống). Đây là quản lý bảo thủ của một thủng và không thường được thực hiện.

Thường xuyên hơn, phẫu thuật là cần thiết để sửa chữa thủng và loại bỏ bất kỳ chất thải đã rò rỉ từ ruột vào khoang bụng. Nếu nội dung của ruột (là thức ăn đang được tiêu hóa và dịch mật) đã xâm nhập vào khoang bụng, vi khuẩn có trong phân có thể đi qua cơ thể và gây nhiễm trùng nặng và có khả năng gây tử vong (viêm phúc mạc).

Loại và mức độ phẫu thuật cần thiết sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thủng và tình trạng của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, một phần ruột sẽ cần phải được loại bỏ. Một hồi tràng tạm thời hoặc đại tràng cũng có thể cần thiết để cho phép ruột một thời gian để chữa lành.

Một lưu ý từ DipHealth

Đục ruột không phổ biến, ngay cả ở những người bị IBD. Có IBD nghiêm trọng với viêm đã gây ra loét sâu trong ruột là một yếu tố nguy cơ cho thủng ruột. Các dấu hiệu và triệu chứng của thủng, chẳng hạn như đau bụng, sốt và chảy máu đáng kể, cần được bác sĩ chú ý ngay lập tức và có thể là một lý do để gọi xe cứu thương. Phẫu thuật có thể cần thiết nhưng điều quan trọng là phải sửa chữa vết rách nhanh chóng để ngăn ngừa kết quả tồi tệ hơn.