Các xét nghiệm xác nhận cho chết não

Chết não là một trong những chẩn đoán nghiêm trọng nhất mà một nhà thần kinh học có thể thực hiện. Không giống như các dạng hôn mê nghiêm trọng, chẩn đoán chết não có nghĩa là không có sự quay trở lại. Về mặt y học, chết não là chết.

Nếu chẩn đoán được thực hiện đúng, có thể được thực hiện chỉ bằng cách đảm bảo bệnh nhân hôn mê nguyên nhân đã biết và không thể đảo ngược, và một số kết quả khám thực thể không có, bao gồm phản xạ não và bất kỳ nỗ lực nào để thở trong khi kiểm tra ngưng thở. Thử nghiệm ngưng thở liên quan đến việc cung cấp oxy cho bệnh nhân nhưng tắt máy thở để cho phép carbon dioxide tích tụ trong hệ thống, điều này thường gây ra nỗ lực thở. Không có trường hợp nào được ghi nhận rõ về chẩn đoán chết não được thực hiện cẩn thận, trong đó bệnh nhân sau đó đã hồi phục có ý nghĩa.

Tuy nhiên, có những lúc đáp ứng tất cả các trình độ kỹ thuật cho cái chết não là không thể. Ví dụ, trong chấn thương mặt nghiêm trọng, có thể không thể thực hiện kiểm tra đáng tin cậy các dây thần kinh sọ. Ở một số bệnh nhân, có thể không thể làm xét nghiệm ngưng thở, vì bệnh nhân quá không ổn định hoặc do họ đã tạo ra sự dung nạp carbon dioxide, như đã thấy ở một số bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hoặc ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng. Trong những trường hợp này, thử nghiệm bổ sung được yêu cầu.

Hơn nữa, vì chẩn đoán chết não rất nghiêm trọng, nhiều gia đình thích thử nghiệm thêm trước khi đưa ra quyết định ngừng thở máy hoặc xem xét hiến tạng.

Điện não đồ (EEG)

Điện não đồ được sử dụng để đo hoạt động điện trong não. Nó được sử dụng phổ biến nhất khi bác sĩ lo ngại rằng ai đó bị co giật hoặc động kinh. Trong trường hợp chết não, thay vì tìm kiếm hoạt động bất thường, EEG đang tìm kiếm bất kỳ loại hoạt động nào. Một số mức độ nhỏ của hoạt động điện có thể xuất hiện, nhưng điều này thực sự đại diện cho sự giả tạo do tín hiệu từ các thiết bị gần đó hoặc nhịp tim, và không được vượt quá một ngưỡng nhất định để đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán chết não.

Tiềm năng gợi lên Somatosensory (SSEP)

Giống như điện não đồ, SSEP đánh giá cách dòng điện chạy qua cơ thể, bao gồm cả não. Thay vì chỉ nhìn vào hoạt động não bộ tự phát, SSEP liên quan đến hệ thống thần kinh được kích thích bởi các cú sốc điện nhẹ, thường là đến dây thần kinh giữa. Thông thường, những cú sốc này đăng ký như một tín hiệu nhận được trong não, có thể được đo bằng điện cực đặt trên đầu bệnh nhân. Sự vắng mặt của những tín hiệu này cho thấy não không còn có thể nhận được những thông điệp này.

Chụp động mạch

Trong chụp động mạch não, thuốc nhuộm tương phản được tiêm vào các mạch của cơ thể, và não được quan sát trên màn hình trong khi bệnh nhân trải qua một loạt tia X. Điều này cho phép kiểm tra chặt chẽ về cách máu di chuyển trong cơ thể. Khi chết não, các mạch não không lấp đầy như bình thường.

Máy cắt ngang xuyên sọ

Một cuộc kiểm tra doppler xuyên sọ sử dụng sóng siêu âm để đánh giá lưu lượng máu trong não. Khi chết não, não có thể sưng lên theo cách làm tăng sức đề kháng trong mạch máu, giảm thiểu lưu lượng máu. Những thay đổi trong lưu lượng máu có thể được nhìn thấy trong doppler xuyên sọ.

Xét nghiệm Y học hạt nhân

Y học hạt nhân liên quan đến việc tiêm một đồng vị phóng xạ vào não. Đồng vị này là một hóa chất di chuyển cùng với lưu lượng máu. Đồng vị phân rã, dẫn đến sự giải phóng năng lượng được phát hiện bởi các cảm biến và chuyển thành hình ảnh kỹ thuật số. Nếu não khỏe mạnh và hoạt động, nó sẽ trông giống như được chiếu sáng trên màn hình khi máu chảy vào mô não. Trong một bài kiểm tra chết não, đồng vị phổ biến nhất được gọi là oxametam-99m hexamethylpropyleneamine. Nếu bệnh nhân chết não, thì sẽ không có tín hiệu từ não trong quá trình quét.

Điều này đôi khi được gọi là "hiện tượng hộp sọ rỗng."

Mang mọi thứ lại với nhau

Những kỹ thuật này được chấp nhận rộng rãi như là bổ sung, mặc dù thường không cần thiết, xét nghiệm cho một bài kiểm tra chết não. Tuy nhiên, một số tiêu chuẩn kỹ thuật có thể khác nhau tùy theo từng tiểu bang và thậm chí từ bệnh viện đến bệnh viện. Giống như bất kỳ loại xét nghiệm nào, mỗi xét nghiệm trên cần được diễn giải cẩn thận và trong bối cảnh bệnh nhân đã biết lịch sử y tế. Không có thử nghiệm nào là hoàn hảo, và điều quan trọng là phải chú ý chặt chẽ đến các chi tiết về cách thử nghiệm được thực hiện để giảm thiểu khả năng giải thích sai các kết quả.

Cái chết của người thân là một kinh nghiệm đau thương cho các gia đình, nhưng xét nghiệm bổ sung có thể giúp đảm bảo rằng những người ra quyết định thay thế tiến lên với sự tự tin rằng họ đang tôn trọng những gì bệnh nhân muốn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Eelco F.M. Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, Ph.D., Gary S. Gronseth, MD David M. Greer, MD, Cập nhật hướng dẫn dựa trên bằng chứng: Xác định chết não ở người lớn, Báo cáo về chất lượng Tiểu ban tiêu chuẩn của Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ, Thần kinh học 74, ngày 8 tháng 6 năm 2010.
• Jerome B. Posner và Fred Plum. Chẩn đoán Stupor và hôn mê của Plum và Posner. New York: Nhà xuất bản Đại học Oxford, 2007.