Làm thế nào để cấy ghép tủy xương và tế bào gốc

Nếu bạn hoặc người thân sẽ được ghép tủy xương hoặc hiến tế bào gốc, thì nó đòi hỏi gì? Các loại cấy ghép tủy xương khác nhau là gì và kinh nghiệm như thế nào đối với cả người cho và người nhận?

Khái niệm cơ bản

Ghép tủy xương là một thủ tục trong đó khi các tế bào đặc biệt (được gọi là tế bào gốc) được lấy ra khỏi tủy xương hoặc máu ngoại vi, được lọc và trả lại cho cùng một người hoặc cho người khác.

Vì hiện nay chúng ta lấy được hầu hết các tế bào gốc cần thiết từ máu thay vì tủy xương, nên việc ghép tủy xương hiện nay thường được gọi là ghép tế bào gốc.

Tại sao ghép tủy xương được thực hiện?

Tủy xương được tìm thấy trong xương lớn hơn trong cơ thể như xương chậu. Tủy xương này là nơi sản xuất các tế bào gốc. Tế bào gốc là "đa năng" có nghĩa là các tế bào là các tế bào tiền thân có thể phát triển thành các loại tế bào máu khác nhau, chẳng hạn như bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu.

Nếu có gì đó không ổn với tủy xương hoặc việc sản xuất các tế bào máu bị giảm, một người có thể bị bệnh nặng hoặc chết. Trong điều kiện như thiếu máu bất sản, tủy xương ngừng sản xuất các tế bào máu cần thiết cho cơ thể. Trong các bệnh như bệnh bạch cầu, tủy xương tạo ra các tế bào máu bất thường.

Do đó, mục đích của cấy ghép tủy xương là để thay thế các tế bào không được sản xuất hoặc thay thế các tế bào gốc không lành mạnh bằng các tế bào khỏe mạnh. Điều này có thể được sử dụng để điều trị hoặc thậm chí chữa bệnh.

Ngoài bệnh bạch cầu, u lympho và thiếu máu bất sản, cấy ghép tế bào gốc đang được đánh giá cho nhiều rối loạn, từ khối u rắn đến các rối loạn không ác tính khác của tủy xương, đến bệnh đa xơ cứng.

Có hai loại cấy ghép tủy xương chính, cấy ghép tự thân và allogeneic.

Ghép tủy xương tự thân

Tiền tố Hy Lạp "tự động" có nghĩa là "tự." Trong một ca cấy ghép tự thân, người hiến tặng là người cũng sẽ nhận được cấy ghép. Thủ tục này, còn được gọi là "cấy ghép cứu hộ" liên quan đến việc loại bỏ các tế bào gốc của bạn và đóng băng chúng.Sau đó, bạn nhận được hóa trị liệu liều cao sau đó truyền vào các tế bào gốc đông lạnh tan ra. Nó có thể được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu, u lympho hoặc đa u tủy.

Cấy ghép tủy xương

Tiền tố Hy Lạp "allo" có nghĩa là "khác nhau" hoặc "khác." Trong một ca ghép tủy xương allogeneic, người hiến tặng là một người khác có loại mô di truyền tương tự như người cần ghép. Bởi vì các loại mô được di truyền, tương tự như màu tóc hoặc màu mắt, nhiều khả năng bạn sẽ tìm thấy một người hiến tặng phù hợp trong một thành viên gia đình, đặc biệt là anh chị em ruột. Thật không may, điều này chỉ xảy ra 25 đến 30 phần trăm thời gian.

Nếu một thành viên trong gia đình không phù hợp với người nhận, cơ sở dữ liệu Đăng ký Chương trình Nhà tài trợ Tủy Quốc gia có thể được tìm kiếm cho một cá nhân không liên quan có loại mô phù hợp. Nhiều khả năng là một người hiến tặng đến từ cùng một chủng tộc hoặc sắc tộc như người nhận sẽ có những đặc điểm mô giống nhau.

Nguồn tế bào gốc tủy xương

Các tế bào tủy xương có thể được lấy theo ba cách chính. Bao gồm các:

• Thu hoạch tủy xương: Trong một vụ thu hoạch tủy xương, các tế bào gốc được thu thập trực tiếp từ tủy xương.
• Apheresis hoặc leukapheresis: Trong một apheresis, các tế bào gốc được thu thập từ các tế bào máu lưu thông ngoại biên (PBSC.) Một đường truyền tĩnh mạch được đưa vào cánh tay của bạn tương tự như khi bạn hiến máu.
• Máu dây rốn: Các tế bào gốc cũng có thể được lấy từ máu ở dây rốn ngay sau khi em bé được sinh ra (ngân hàng máu cuống rốn.) Vì các tế bào gốc này chưa trưởng thành, nên ít có nhu cầu về một kết hợp hoàn hảo.

Phần lớn các ca ghép tế bào gốc được thực hiện bằng PBSC được thu thập bằng phương pháp apheresis (cấy ghép tế bào gốc máu ngoại vi.) Phương pháp này dường như mang lại kết quả tốt hơn cho cả người cho và người nhận. Vẫn có thể có những tình huống trong đó thu hoạch tủy xương truyền thống được thực hiện.

Kinh nghiệm của các nhà tài trợ

Hiến tế bào gốc hoặc tủy xương khá dễ dàng. Trong hầu hết các trường hợp, việc quyên góp được thực hiện bằng cách sử dụng các tế bào gốc lưu hành (PBSC) được thu thập bằng phương pháp apheresis. Đầu tiên, người hiến tặng được tiêm thuốc trong vài ngày khiến tế bào gốc di chuyển ra khỏi tủy xương và vào máu. Đối với bộ sưu tập tế bào gốc, người hiến tặng được kết nối với máy bằng kim đâm vào tĩnh mạch (giống như để hiến máu). Máu được lấy từ tĩnh mạch, được lọc bằng máy để thu thập các tế bào gốc, sau đó quay trở lại người hiến thông qua một cây kim ở cánh tay kia. Hầu như không cần thời gian phục hồi với thủ tục này.

Nếu các tế bào gốc được thu thập bằng cách thu hoạch tủy xương (ít có khả năng hơn), người hiến tặng sẽ đến phòng phẫu thuật và trong khi ngủ dưới gây mê và một cây kim sẽ được đưa vào hông hoặc xương ức để lấy ra một tủy xương. Sau khi thức dậy, có thể có một số đau đớn khi kim được chèn vào.

Kinh nghiệm người nhận là gì

Ghép tủy xương có thể là một thủ tục rất khó khăn cho người nhận.

Bước đầu tiên thường là dùng hóa trị và / hoặc xạ trị liều cao để loại bỏ bất cứ thứ gì có trong tủy xương. Ví dụ, với bệnh bạch cầu, điều quan trọng đầu tiên là phải loại bỏ tất cả các tế bào tủy xương bất thường.

Khi tủy xương ban đầu của một người bị phá hủy, các tế bào gốc mới được tiêm vào tĩnh mạch, tương tự như truyền máu. Các tế bào gốc sau đó tìm đường đến xương và bắt đầu phát triển và tạo ra nhiều tế bào hơn (được gọi là engraftment).

Có nhiều biến chứng tiềm ẩn. Thời điểm quan trọng nhất thường là khi tủy xương bị phá hủy để vẫn còn ít tế bào máu. Sự phá hủy tủy xương dẫn đến số lượng giảm đáng kể của tất cả các loại tế bào máu (pancytopenia). Không có tế bào bạch cầu, có nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng và phòng ngừa nhiễm trùng được sử dụng trong bệnh viện (cách ly). Nồng độ tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu) thường cần truyền máu trong khi chờ đợi các tế bào gốc mới bắt đầu phát triển. Nồng độ tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu) trong máu có thể dẫn đến chảy máu trong.

Một biến chứng phổ biến ảnh hưởng đến 40 đến 80 phần trăm người nhận là ghép so với bệnh chủ. Điều này xảy ra khi các tế bào bạch cầu (tế bào T) trong các tế bào được hiến (ghép) tấn công các mô ở người nhận (vật chủ) và có thể đe dọa đến tính mạng.

Một cách tiếp cận khác được gọi là ghép tủy xương không bị sẹo hoặc "ghép tủy xương nhỏ" có phần khác nhau. Trong thủ tục này, liều hóa trị thấp hơn được đưa ra mà không hoàn toàn xóa sạch hoặc "cắt bỏ" tủy xương như trong cấy ghép tủy xương điển hình. Cách tiếp cận này có thể được sử dụng cho người lớn tuổi hoặc có thể không chấp nhận quy trình truyền thống. Trong trường hợp này, cấy ghép hoạt động khác nhau để điều trị bệnh là tốt. Thay vì thay thế tủy xương, tủy được hiến có thể tấn công các tế bào ung thư còn sót lại trong cơ thể trong một quá trình được gọi là "ghép so với ác tính".

Bạn có sẵn sàng để hiến tủy xương?

Nếu bạn muốn trở thành một nhà tài trợ tình nguyện, quá trình này rất đơn giản và đơn giản. Bất cứ ai trong độ tuổi từ 18 đến 60 và có sức khỏe tốt đều có thể trở thành một nhà tài trợ. Có một hình thức để điền vào và một mẫu máu để cung cấp; bạn có thể tìm thấy tất cả thông tin bạn cần tại trang web của Chương trình tài trợ tủy quốc gia. Bạn có thể tham gia lái xe của nhà tài trợ trong khu vực của bạn hoặc đến Trung tâm tài trợ địa phương để thực hiện xét nghiệm máu.

Khi một người tình nguyện làm người hiến, các đặc điểm mô máu đặc biệt của người đó, được xác định bằng xét nghiệm máu đặc biệt (xét nghiệm kháng nguyên mô tương hợp,) được ghi lại trong Sổ đăng ký. "Gõ mô" này khác với nhóm máu A, B hoặc O của một người.Hồ sơ đăng ký cũng chứa thông tin liên lạc của nhà tài trợ, nên thực hiện khớp loại mô.

Dòng dưới cùng

Cấy ghép tủy xương có thể là tự thân (từ chính bạn) hoặc allogeneic (từ người khác.) Tế bào gốc được lấy từ máu ngoại vi, thu hoạch tủy xương hoặc từ máu dây rốn được lưu khi sinh.

Đối với một nhà tài trợ, quá trình này là tương đối dễ dàng. Đối với người nhận, nó có thể là một quá trình lâu dài và khó khăn, đặc biệt là khi cần hóa trị liệu liều cao để loại bỏ tủy xương. Các biến chứng là phổ biến và có thể bao gồm nhiễm trùng, chảy máu và ghép so với bệnh chủ trong số những người khác.

Điều đó nói rằng, cấy ghép tủy xương có thể điều trị và thậm chí chữa một số bệnh mà trước đây gần như gây tử vong. Mặc dù việc tìm kiếm một nhà tài trợ đã khó khăn hơn trong quá khứ, Chương trình tài trợ tủy quốc gia đã mở rộng để nhiều người không có thành viên gia đình tương thích có thể ghép tủy / tế bào gốc.