Amitriptyline cho đau cơ xơ hóa & ME / CFS

Amitriptyline là một loại thuốc chống trầm cảm phổ biến chỉ có ở dạng chung ở Hoa Kỳ. Nó từng được bán dưới tên thương hiệu Elavil.

Amitriptyline được phân loại là thuốc chống trầm cảm ba vòng.Trong nhiều năm, một số bác sĩ đã coi nó là phương pháp điều trị tiền tuyến cho chứng đau cơ xơ hóa và hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS). Tuy nhiên, điều này xuất phát từ việc sử dụng thử và sai hơn so với các nghiên cứu lâm sàng.

Trong những năm gần đây, đặc biệt với sự ra đời của các phương pháp điều trị đau cơ xơ hóa được FDA chấp thuận, việc sử dụng amitriptyline cho những căn bệnh này đã giảm. Amitriptyline vẫn còn, tuy nhiên, đôi khi được sử dụng như một loại thuốc tham chiếu trong các nghiên cứu điều trị đau cơ xơ hóa, và nhiều bác sĩ vẫn kê đơn cho các tình trạng này.

Làm thế nào nó hoạt động

Amitriptyline và các loại thuốc ba vòng khác được cho là làm tăng lượng chất dẫn truyền thần kinh serotonin và norepinephrine mà não của bạn có thể sử dụng. Họ làm điều này bằng cách làm chậm một quá trình gọi là "reupake", đó là khi các tế bào chuyên biệt hấp thụ các chất dẫn truyền thần kinh đã sử dụng để chúng có thể được tái sử dụng ở nơi khác.

Các thuốc chống trầm cảm khác, được gọi là chất ức chế tái hấp thu, sử dụng các cơ chế khác nhau để đạt được hiệu quả tương tự.

Serotonin và norepinephrine được cho là bị rối loạn trong cả đau cơ xơ hóa và ME / CFS.

Cũng thấy:

• Hiểu về Reupake
• Serotonin trong Fibromyacheia & ME / CFS
• Norepinephrine trong Fibromyacheia & ME / CFS

Đau cơ xơ hóa

Một đánh giá năm 2012 về amitriptyline cho đau cơ xơ hóa đã nói điều này về việc sử dụng thuốc trong đau cơ xơ hóa:

"Amitriptyline là phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng đau thần kinh trong nhiều năm. Thực tế là không có bằng chứng hỗ trợ nào cho hiệu quả có lợi đáng thất vọng nhưng phải được cân bằng trong nhiều thập kỷ điều trị thành công ở nhiều bệnh nhân bị đau thần kinh hoặc đau cơ xơ hóa. (Moore, et al, bên dưới.)"

Đánh giá tiếp tục nói rằng đánh giá quá cao hiệu quả của nó là một mối quan tâm bởi vì các nghiên cứu gần đây chỉ cho thấy một số ít người thử nó sẽ có tác dụng giảm đau thỏa đáng.

Một đánh giá khác năm đó, cũng bao gồm thuốc chống trầm cảm duloxetine và milnacipran, đã nêu:

"Một số ít bệnh nhân trải qua một triệu chứng giảm đáng kể mà không có hoặc có tác dụng phụ nhỏ. Tuy nhiên, một số lượng đáng kể bệnh nhân bỏ điều trị vì tác dụng phụ không thể chịu đựng được hoặc chỉ giảm nhẹ các triệu chứng, không vượt quá các tác dụng phụ. (Hauser, Wolfe et al, bên dưới.)"

Một đánh giá năm 2011 (Clemons, et al, bên dưới) đã kết luận rằng amitriptyline không nên được coi là tiêu chuẩn vàng cho chứng đau cơ xơ vì những hạn chế của các nghiên cứu đã được tiến hành.

Tuy nhiên, cũng trong năm 2011, một đánh giá về các nhóm thuốc điều trị đau cơ xơ hóa (Smith, et al, bên dưới) đã tuyên bố rằng amitriptyline tương tự như các loại thuốc được FDA chấp thuận - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) và Savella (milnacipran) đến đau đớn và mệt mỏi.

Một số bác sĩ có thể thích amitriptyline vì một vài lý do:

• Lịch sử sử dụng lâu dài của nó, và
• Chi phí thấp so với thuốc đau cơ xơ hóa được FDA phê chuẩn.

Ví dụ, nguồn cung cấp amitriptyline chung trong một tháng có thể có giá từ khoảng 15 đến 65 đô la, tùy thuộc vào liều lượng. Trong khi đó, nguồn cung cấp Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin) hoặc Savella (milnacipran) trong một tháng bắt đầu ở mức khoảng $ 125 và có thể lên tới khoảng $ 180. (Điều này có thể thay đổi khi duloxetine chung xuất hiện trên thị trường.)

Hội chứng mệt mỏi mãn tính

Amitriptyline có một lịch sử sử dụng lâu dài cho ME / CFS, một lần nữa mặc dù thiếu các nghiên cứu lâm sàng và vì các quan sát thực tế về cải thiện. Rất ít nghiên cứu đã được thực hiện.

Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2012 đã xem xét amitriptyline cho ME / CFS và thấy rằng đó là thuốc duy nhất trong số một số thuốc chống trầm cảm được thử nghiệm ức chế sự phóng thích tế bào mast của các cytokine gây viêm, được cho là có vai trò trong ME / CFS.

Liều dùng

Đối với người lớn, một liều amitriptyline điển hình có thể dao động từ 40 mg đến 150 mg mỗi ngày. Nó thường được chia thành nhiều liều.

Có thể mất đến một tháng để bạn nhận thấy những thay đổi do thuốc này.

Hãy chắc chắn làm theo hướng dẫn của bác sĩ để dùng thuốc này. Nếu bạn muốn bỏ thuốc, đừng dừng lại đột ngột. Hãy hỏi bác sĩ về cách thích hợp để cai thuốc này.

Tác dụng phụ

Như với tất cả các thuốc chống trầm cảm, nó mang một cảnh báo về việc tăng nguy cơ suy nghĩ tự tử hoặc cố gắng ở những người dưới 24 tuổi.

Amitriptyline có một danh sách dài các tác dụng phụ có thể xảy ra. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Không ổn định,
• Ác mộng
• Buồn nôn hoặc nôn mửa,
• Đi tiểu khó khăn,
• Táo bón,
• Đổ quá nhiều mồ hôi,
• Thay đổi về cân nặng hoặc sự thèm ăn,
• Thay đổi ham muốn tình dục hoặc khả năng quan hệ tình dục,
• Đau, rát hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân.

Nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào sau đây, bạn nên gọi bác sĩ ngay lập tức:

• Nói chậm, nói khó,
• Ngất xỉu,
• Yếu hoặc tê liệt chân tay,
• Đau ngực,
• Nhịp tim không đều,
• Phát ban nặng hoặc nổi mề đay,
• Sưng mặt và lưỡi,
• Da vàng hoặc mắt,
• Co thắt cơ bắp ở hàm, cổ và lưng,
• Rung lắc không kiểm soát,
• Chảy máu bất thường hoặc bầm tím,
• Động kinh,
• Ảo giác.

Vì thuốc này làm tăng lượng serotonin có sẵn, bạn nên tránh các loại thuốc khác cũng làm tăng serotonin và tìm hiểu các triệu chứng của phản ứng có thể gây tử vong: Hội chứng Serotonin.

Như với bất kỳ loại thuốc nào, điều quan trọng đối với bạn và bác sĩ là cân nhắc các rủi ro với lợi ích và quyết định phương pháp điều trị nào phù hợp với bạn.