Phẫu thuật sửa chữa sụn khớp cho sụn rách

Nội soi khớp gối sửa chữa sụn chêm rách kiểu chẻ thớ-2 (Tháng mười một 2024)

Một khi được chẩn đoán bị rách sụn khớp, cần đưa ra quyết định liên quan đến việc điều trị vấn đề này. Nhiều nước mắt tài chính, đặc biệt là nước mắt mãn tính, có thể được điều trị không phẫu thuật. phương pháp điều trị không phẫu thuật có thể bao gồm:

Vật lý trị liệu,
Tăng cường bài tập,
Thuốc chống viêm
Cortisone tiêm

Tuy nhiên, một số nước mắt sụn khớp có thể cần điều trị bằng phẫu thuật.

Tại sao sửa chữa sụn khớp có thể cần thiết

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cung cấp một sửa chữa sụn khớp như là một lựa chọn điều trị có thể cho sụn bị hư hỏng hoặc rách. Nhiều năm trước, nếu một bệnh nhân bị rách sụn, và phẫu thuật là cần thiết, toàn bộ sụn đã được cắt bỏ. Những bệnh nhân này thực sự đã làm khá tốt sau khi phẫu thuật. Vấn đề là theo thời gian, sụn ở hai đầu xương bị mòn nhanh hơn. Điều này được cho là do mất hiệu ứng đệm và sự ổn định giảm dần của khớp gối được nhìn thấy sau khi cắt bỏ một sụn.

Khi phẫu thuật nội soi trở nên phổ biến hơn, nhiều bác sĩ phẫu thuật đã tiến hành cắt bỏ một phần sụn khớp, được gọi là cắt bỏ một phần kinh nguyệt. Phẫu thuật cắt bỏ một phần được thực hiện để loại bỏ chỉ phần rách của sụn. Điều này hoạt động rất tốt trong thời gian ngắn và dài hạn nếu vết rách sụn khớp tương đối nhỏ. Nhưng đối với một số nước mắt sụn khớp lớn, một phần đủ của sụn được loại bỏ để các vấn đề có thể một lần nữa leo xuống đường.

Ai cần sửa chữa?

Nước mắt của sụn khớp gây ra cái gọi là "triệu chứng cơ học" có xu hướng đáp ứng tốt nhất với điều trị phẫu thuật. Một triệu chứng cơ học là do sụn khớp cản trở sự vận động bình thường của đầu gối. Các "triệu chứng cơ học" thường gặp bao gồm:

Khóa đầu gối (không thể uốn cong)
Không có khả năng duỗi thẳng hoàn toàn đầu gối
Một popping hoặc nhấp vào âm thanh hoặc cảm giác

Trong phòng phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có hai lựa chọn chính là loại bỏ sụn rách (cắt bỏ một phần kinh nguyệt) hoặc thực hiện sửa chữa sụn khớp để đặt các cạnh cùng với chỉ khâu hoặc đinh.

Sửa chữa Meniscus tốt hơn?

Sụn khớp là một mảnh sụn tròn với nguồn cung cấp máu đến từ vành ngoài. Để sửa chữa sụn khớp lành, vết rách phải ở gần rìa ngoài này trong khu vực cung cấp máu tốt (chất dinh dưỡng từ các mạch máu là cần thiết để chữa lành) - đây là cái gọi là màu đỏ (mạch máu) khu vực không có mạch máu của sụn.

Nước mắt ở phần trung tâm của sụn sẽ không lành ngay cả khi việc sửa chữa sụn khớp được thực hiện. Phần này của sụn không có nguồn cung cấp máu. Khi nhìn vào phần không mạch máu này của sụn, nó trông có màu trắng, và do đó nước mắt ở vùng này của sụn không được sửa chữa. Những giọt nước mắt này nằm trong vùng trắng-trắng, nơi không có máu cung cấp cho cả hai bên của vết rách trong sụn. Những giọt nước mắt trung tâm sẽ được loại bỏ bởi bác sĩ phẫu thuật của bạn. Tuy nhiên, các nghiên cứu dường như cho thấy rằng nếu có thể sửa chữa sụn khớp, kết quả lâu dài sẽ tốt hơn cho bệnh nhân vì giảm nguy cơ viêm khớp sau này trong cuộc sống.

Thực hiện phẫu thuật

Kỹ thuật sửa chữa sụn khớp bao gồm sử dụng đinh đặt khớp hoặc khâu vết rách. Cả hai quy trình đều hoạt động bằng cách tái hiện lại các cạnh bị rách của sụn để cho phép chúng lành ở vị trí thích hợp và không bị kẹt ở đầu gối gây ra các triệu chứng được mô tả ở trên.

Sự thành công của việc sửa chữa sụn khớp phụ thuộc nhiều nhất vào hai yếu tố. Đầu tiên, nếu việc sửa chữa sụn khớp bị rách ở phần trung tâm của sụn (nơi cung cấp máu kém), nó có khả năng thất bại. Thứ hai, bệnh nhân phải tuân thủ phục hồi chức năng sau phẫu thuật sau khi sửa chữa sụn khớp.

Nếu sửa chữa sụn khớp không thành công (nghĩa là sụn được sửa chữa không lành), xảy ra đến 20 đến 40% thời gian, có thể cần phải phẫu thuật lần thứ hai để loại bỏ sụn rách lại.

Phục hồi sau khi sửa chữa

Phục hồi sau phẫu thuật sửa chữa sụn khớp rộng hơn so với phục hồi sau khi cắt bỏ một phần kinh nguyệt (phẫu thuật để loại bỏ vết rách sụn khớp). Bởi vì bạn phải cho phép sụn rách lành lại, một số hoạt động nhất định phải được hạn chế để tránh gây căng thẳng quá mức cho sụn lành.

Đặc biệt, phải tránh sự uốn cong sâu (uốn cong) của đầu gối vì chuyển động này được biết là gây ra căng thẳng cao cho các sụn được sửa chữa. Vì lý do này, hầu hết các bệnh nhân trải qua phẫu thuật sửa chữa sụn khớp được đặt trong nẹp trong vài tháng sau thủ thuật của họ.