Là triệu chứng của tôi từ COPD, suy tim hay cả hai?

Khó thở là triệu chứng chủ yếu của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Nó rất phổ biến là lý do bệnh nhân mắc COPD đến phòng cấp cứu hoặc đi khám bác sĩ. Hầu hết các đợt cấp của COPD đều có biểu hiện khó thở, thở khò khè và ho đáng kể Nếu bạn là bệnh nhân mắc COPD, bạn có thể biết tất cả các triệu chứng này và có lẽ bạn hoặc bác sĩ có thể cho rằng các triệu chứng của bạn đều liên quan đến COPD. Tuy nhiên, điều quan trọng cần ghi nhớ là 30% bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) có một số mức độ suy tim sung huyết (CHF). Nói cách khác, bệnh nhân mắc COPD có các triệu chứng kiểm soát kém như khó thở hoặc thở khò khè cũng nên được đánh giá cho bệnh suy tim sung huyết (CHF).

Điểm tương đồng giữa COPD và CHF

1. Triệu chứng:Cả COPD và CHF đều là một bệnh có các triệu chứng gần như giống hệt nhau: khó thở, ho và / hoặc thở khò khè. Ngoài ra, CHF có thể gây sưng chân, đây không phải là triệu chứng của COPD, nhưng không phải tất cả bệnh nhân mắc CHF đều bị sưng chân.
2. Sự trầm trọng: Cả COPD và CHF đều là những bệnh thường xuyên trở nên tồi tệ hơn, sau đó tốt hơn, sau đó tồi tệ hơn. Những tình trạng xấu đi này được gọi là ‘đợt trầm trọng và là một dấu hiệu của hai khóa học về bệnh này. Các đợt cấp của COPD có thể được kích hoạt do nhiễm trùng, cảm lạnh (virus), khói và khói. Các đợt cấp của CHF thường được kích hoạt bởi những thay đổi trong chế độ ăn uống (ăn quá nhiều muối hoặc nước), quên uống thuốc và thay đổi tình trạng sức khỏe (ví dụ như đau tim hoặc các vấn đề về thận). Trong cả hai trường hợp, nếu bạn đang bị trầm trọng do COPD hoặc CHF, bạn có thể nhận thấy rằng các triệu chứng của bạn đang trở nên tồi tệ hơn. Những việc lặt vặt đơn giản có thể khiến bạn khó thở hơn, bạn có thể ho nhiều hơn hoặc nghe thấy mình khò khè. Đôi khi rất khó để nói sự khác biệt giữa đợt cấp của COPD và đợt trầm trọng CHF, đặc biệt là đối với những bệnh nhân mắc cả hai bệnh.

1. Giảm chức năng phổi:Nếu bạn bị COPD, bạn không lạ gì với các xét nghiệm hô hấp, hoặc xét nghiệm chức năng phổi. Thử nghiệm này bao gồm thổi vào một máy đo chức năng hô hấp của bạn, với số lượng quan tâm chính là FEV-1 (thể tích thở ra bắt buộc). Khi bệnh nhân mắc COPD hoặc CHF bị trầm trọng, con số này giảm xuống, điều này biểu thị sự suy giảm chức năng phổi. Một khi sự trầm trọng được cải thiện, con số này cũng sẽ được cải thiện. Sự suy giảm chức năng phổi càng tồi tệ, tình trạng trầm trọng nặng hơn và điều này đúng với cả các đợt cấp của COPD và CHF.

Làm thế nào để các bác sĩ nói với COPD và CHF ngoài?

1. Khám sức khỏe: Bất cứ khi nào bạn có các triệu chứng tồi tệ hơn, điều quan trọng là phải đến bác sĩ để họ có thể làm một bài kiểm tra thể chất đầy đủ. Cụ thể, các bác sĩ lâm sàng sẽ tìm kiếm các dấu hiệu phân biệt COPD và CHF. Đối với kiểm tra phổi, các bác sĩ có thể phát hiện ra khò khè (xảy ra trong cả hai đợt cấp của COPD và CHF). Tuy nhiên, nếu vấn đề chủ yếu là CHF, thì tiếng ồn gọi là crack crack (có nghĩa là sự tích tụ chất lỏng) có thể là âm thanh chiếm ưu thế. Các bác sĩ cũng có thể sẽ kiểm tra chân của bạn để đánh giá sưng, đây là một vấn đề phổ biến ở CHF nhưng ít hơn đối với các đợt cấp của COPD. Việc kiểm tra tim có thể cho thấy những tiếng xì xào mới, thường xảy ra khi CHF là vấn đề và tĩnh mạch cổ có thể bị xáo trộn có thể biểu thị sự dự phòng chất lỏng. Tuy nhiên, tất cả những phát hiện này là manh mối, và không ai trong số họ xác nhận rằng một bệnh gây ra các triệu chứng của bạn so với các triệu chứng khác.
2. X quang ngực: X-quang ngực là một cách khác mà các bác sĩ có thể tìm kiếm để xác định sự khác biệt giữa đợt cấp của COPD và đợt trầm trọng CHF ở những bệnh nhân có thể mắc cả hai bệnh. Khi một bệnh nhân bị trầm trọng CHF, chất lỏng tích tụ trong hoặc xung quanh phổi, và điều này có thể được nhìn thấy trên X-quang ngực. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng hoàn toàn là do COPD, thì chất lỏng này sẽ không được nhìn thấy.

1. Siêu âm tim: Siêu âm tim là siêu âm của tim. Nó cho phép các bác sĩ lâm sàng xem xét cấu trúc của tim, dòng chảy của máu và chức năng bơm của chính cơ tim. Nếu chức năng tim bị giảm (đôi khi được gọi là phân suất tống máu thấp), điều này có thể khiến bác sĩ nghi ngờ rằng CHF là vấn đề chính. Nếu tim hoạt động bình thường, điều này có thể khiến bác sĩ nghi ngờ rằng COPD là vấn đề chính, thay vào đó. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng bệnh nhân có thể có vấn đề CẢ, và vì vậy tất cả các kết quả này phải được thực hiện trong bối cảnh.
2. Xét nghiệm máu. Cuối cùng, xét nghiệm máu gọi là BNP, hoặc peptide natriuretic cơ bản có thể rất cao trong đợt trầm trọng CHF. Thử nghiệm này có thể rất hữu ích khi nó ở mức thấp, vì điều đó cho thấy trái tim không hoạt động quá sức.

Sự khác biệt trong điều trị là gì?

Đối với các đợt cấp của COPD, việc điều trị liên quan đến thuốc giãn phế quản hoặc steroid dạng hít cộng với steroid đường uống (như prednison) hoặc đôi khi là steroid IV. Bệnh nhân bị đợt cấp của COPD cũng nên dùng máy phun sương hoặc thuốc hít albuterol. Thông thường, thuốc kháng sinh được kê đơn là tốt.

Đối với các đợt cấp của CHF, điều trị chính liên quan đến thuốc lợi tiểu (như Lasix hoặc Bumex). Một đợt cấp tính CHF mới sẽ nhắc nhở đến bác sĩ tim mạch của bạn để đảm bảo rằng không có vấn đề về tim mới nào phát sinh có thể gây ra các triệu chứng xấu đi của bạn. Các loại thuốc khác cũng có thể được điều chỉnh hoặc kê đơn trong đợt trầm trọng CHF, và vì vậy, LỚN luôn luôn là một ý tưởng tốt để nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có các triệu chứng mới.

Khi bệnh nhân có cả COPD và CHF Thường rất khó để phân biệt họ và nhiều lần, bệnh nhân có thể mắc cả hai bệnh thường bùng phát cùng một lúc. Các bác sĩ thường sẽ điều trị đồng thời cả triệu chứng COPD và triệu chứng CHF nếu không rõ bệnh nào gây ra triệu chứng nhiều nhất và hướng dẫn khuyên bệnh nhân tiếp tục bị suy tim theo chế độ thuốc hiện tại (bao gồm cả thuốc chẹn beta) và cũng khuyên nên tiếp tục dùng thuốc COPD nếu cả hai bệnh đang góp phần gây ra các triệu chứng.

Điểm mấu chốt

COPD và CHF rất giống nhau về các triệu chứng và các phát hiện khác, và nhiều bệnh nhân mắc cả hai bệnh. Do đó, không có gì lạ khi các bác sĩ điều trị cho bạn cả COPD và CHF cùng một lúc nếu không rõ bệnh nào là thủ phạm.