Mục tiêu AHI trong điều trị ngưng thở khi ngủ CPAP là gì?

Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) thường được chỉ định để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ, một tình trạng được chẩn đoán thông qua một nghiên cứu về giấc ngủ. Mục tiêu là cải thiện hơi thở vào ban đêm, nhưng làm thế nào để biết liệu một phương pháp điều trị như CPAP có hoạt động tốt không? Chỉ số ngưng thở - hypopnea (AHI) có thể là một biện pháp hữu ích để chẩn đoán mức độ nghiêm trọng của tình trạng tại đường cơ sở và theo dõi hiệu quả điều trị của bạn.

Việc đọc AHI có ý nghĩa gì trên một nghiên cứu về giấc ngủ hoặc máy CPAP? Điều gì được coi là một sự kiện? Nếu số AHI được nâng lên, bạn có thể hỏi: "Làm cách nào để điều chỉnh máy CPAP của mình?"

Tìm hiểu mục tiêu của bạn AHI là gì để tối đa hóa lợi ích của việc sử dụng CPAP cho liệu pháp tối ưu và cách xác định áp lực và nên được điều chỉnh.

AHI là gì?

Đầu tiên, điều quan trọng là phải hiểu chỉ số apnea-hypopnea (AHI) có nghĩa là gì, cả với nghiên cứu về giấc ngủ và trên máy CPAP.

Đo lường này thường được trình bày trong bối cảnh của một báo cáo nghiên cứu giấc ngủ. Đó là số lần mỗi giờ ngủ mà đường hô hấp trên của bạn (lưỡi hoặc vòm miệng mềm ở cổ họng) sụp đổ một phần hoặc hoàn toàn, dẫn đến một cơn kích thích ngắn ngủi hoặc thức dậy từ giấc ngủ hoặc giảm nồng độ oxy trong máu.

Sự sụp đổ một phần của đường thở được gọi là giảm âm.

Sự vắng mặt hoàn toàn của luồng không khí qua mũi và miệng, mặc dù đã nỗ lực để thở như được đo ở ngực và bụng, được gọi là sự kiện ngưng thở.

AHI được sử dụng để phân loại mức độ nghiêm trọng của chứng ngưng thở khi ngủ. Phân loại tương tự này được sử dụng để đánh giá mức độ điều trị tốt, chẳng hạn như máy CPAP, đang hoạt động.

Các hướng dẫn sau đây được sử dụng ở người lớn:

• Bình thường: Ít hơn 5 sự kiện thở mỗi giờ ngủ
• Ngưng thở khi ngủ nhẹ: 5 đến 14,9 sự kiện thở mỗi giờ ngủ
• Ngưng thở khi ngủ vừa phải: 15 đến 29,9 sự kiện thở mỗi giờ ngủ
• Ngưng thở khi ngủ nặng: 30 hoặc nhiều sự kiện thở mỗi giờ ngủ

Giấc ngủ trẻ em được phân tích với các tiêu chí chặt chẽ hơn và hơn một sự kiện mỗi giờ ngủ được coi là bất thường.

Đo lường AHI trong một nghiên cứu về giấc ngủ

Một nghiên cứu về giấc ngủ (polysomnogram) được thực hiện trong một trung tâm rối loạn giấc ngủ và thường được sử dụng để chẩn đoán ngưng thở khi ngủ. Cũng có thể tình trạng được chẩn đoán dựa trên thử nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà.

Rất nhiều thông tin được thu thập, và một phần mục đích của những nghiên cứu này bao gồm theo dõi các kiểu thở của bạn suốt đêm. Điều này được thực hiện với một số cảm biến:

• Ống thông khí mũi (hoặc nhiệt điện trở) với các ngạnh nhựa nằm trong lỗ mũi
• Đai nỗ lực hô hấp trải dài trên ngực và / hoặc dạ dày
• Một clip đo oxy đo oxy liên tục và nhịp tim bằng cách chiếu ánh sáng laser qua đầu ngón tay

Tất cả các thông tin này được phân tích để xác định số lần bạn thở nông hoặc ngừng thở hoàn toàn trong đêm. Bất kỳ tắc nghẽn một phần của đường thở được gọi là giảm âm.Hypopnea đề cập đến việc giảm luồng khí thoáng qua (thường trong khi ngủ) kéo dài ít nhất 10 giây. Thở nông hoặc nhịp hô hấp thấp bất thường có thể được gọi là giảm thông khí.

Một sự chấm dứt hoàn toàn trong hơi thở được gọi làngưng thở (từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "không có hơi thở"). Hypopnea ít nghiêm trọng hơn ngưng thở (đó là sự mất hoàn toàn luồng không khí).Nó cũng có thể dẫn đến giảm lượng chuyển động không khí vào phổi và có thể làm giảm nồng độ oxy trong máu. Ngưng thở khi ngủ thường gặp hơn do tắc nghẽn một phần đường thở trên.

Để tính vào AHI, những lần ngừng thở này phải kéo dài trong 10 giây và có liên quan đến việc giảm nồng độ oxy trong máu hoặc gây ra sự thức tỉnh gọi là kích thích. Những sự thức tỉnh này có thể phân chia giấc ngủ, làm cho nó không tỉnh táo và dẫn đến buồn ngủ vào ban ngày.

Có một số cơ sở ngủ sử dụng các biện pháp khác để đánh giá mức độ nghiêm trọng này. Chỉ số rối loạn hô hấp (RDI) có thể được sử dụng nếu phép đo sức cản đường thở với áp kế thực quản áp lực cũng được đưa vào nghiên cứu. Chỉ số khử oxy (ODI) cố gắng tính toán số lần ngưng thở hoặc ngừng thở mỗi giờ dẫn đến giảm oxy ít nhất 3 phần trăm. Điều này được cho là rất quan trọng trong việc đánh giá nguy cơ mắc các bệnh tim mạch lâu dài (huyết áp cao, đau tim và suy tim) hoặc hậu quả về thần kinh (đột quỵ và mất trí nhớ).

Nếu nghiên cứu giấc ngủ của bạn không chứa các biện pháp cụ thể hơn, điều này không có gì phải lo lắng.

Mục tiêu AHI để tối ưu hóa trị liệu CPAP

AHI sẽ được sử dụng để giúp lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất. Việc sử dụng áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) là thích hợp cho chứng ngưng thở khi ngủ nhẹ, trung bình hoặc nặng. Ngược lại, việc sử dụng dụng cụ uống có thể bị giới hạn ở trạng thái ngưng thở khi ngủ nhẹ hoặc trung bình. Phẫu thuật có thể được lựa chọn dựa trên các yếu tố rủi ro liên quan đến giải phẫu của bạn. Liệu pháp điều trị có thể được đề xuất nếu chứng ngưng thở khi ngủ của bạn trở nên tồi tệ hơn khi ngủ trên lưng. Các phương pháp điều trị khác có thể được khuyến nghị, tùy thuộc vào mức độ AHI được theo dõi trong nghiên cứu giấc ngủ của bạn.

Mục tiêu của bạn AHI là gì với điều trị ngưng thở khi ngủ như trị liệu CPAP? Đầu tiên, hãy hiểu rằng có thể có sự thay đổi giữa đêm và đêm trong biện pháp này. Ngưng thở khi ngủ có thể trở nên tồi tệ hơn bởi:

• Ngủ nhiều hơn trên lưng
• Có nhiều giấc ngủ REM
• Sử dụng thuốc giãn cơ
• Uống nhiều rượu gần giờ đi ngủ
• Bị nghẹt mũi do cảm lạnh hoặc dị ứng

Do đó, không có ích để theo đuổi một số hàng ngày. Thay vào đó, những biến thể này nên được tính trung bình trong vòng 30 đến 90 ngày.

Nói chung, AHI nên được giữ ở mức ít hơn năm sự kiện mỗi giờ, trong phạm vi bình thường. Một số chuyên gia về giấc ngủ sẽ nhắm mục tiêu AHI là một hoặc hai với suy nghĩ rằng ít sự kiện hơn sẽ ít gây gián đoạn cho giấc ngủ. Nếu AHI cơ bản về nghiên cứu giấc ngủ khá cao, chẳng hạn như 100 sự kiện mỗi giờ, thậm chí 10 sự kiện mỗi giờ có thể thể hiện sự cải thiện đáng kể.

Các loại sự kiện được đăng ký bởi thiết bị CPAP có thể có ba loại:

• Tắc nghẽn (sập đường thở)
• Trung tâm (đại diện cho các tập phim nín thở)
• Không biết (liên quan đến rò rỉ)

Những loại này có độ phân giải độc đáo. Ví dụ, áp lực CPAP có thể cần được tăng lên hoặc giảm xuống hoặc mặt nạ có thể cần lắp hoặc thay thế.

Mục tiêu tối ưu cho bạn có thể phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tính chất của tình trạng ban đầu của bạn. Nó có thể được giảm bớt bởi sự tuân thủ điều trị của bạn, với áp lực thấp hơn được phép để cải thiện sự thoải mái. Cài đặt áp lực tốt nhất cho bạn được xác định tốt nhất bởi chuyên gia về giấc ngủ được chứng nhận của hội đồng quản trị với AHI trung bình được sử dụng trong bối cảnh bạn trải nghiệm điều trị.

Máy CPAP điều trị chứng ngưng thở khi ngủ như thế nào

Máy CPAP và máy hai góc hiện đại có thể theo dõi số lượng còn lại của các sự kiện thở xảy ra ở cài đặt áp suất hiện tại của bạn. Mỗi sự kiện này có thể tương quan với sự thức tỉnh ngắn ngủi hoặc giảm mức oxy trong máu thoáng qua.

Bạn có thể tin rằng việc sử dụng CPAP của bạn sẽ ngăn chặn hoàn toàn tình trạng này, nhưng điều này không nhất thiết phải như vậy. Nó phụ thuộc một phần vào áp lực của chuyên gia về giấc ngủ của bạn.

Hãy tưởng tượng bạn đang cố gắng thổi phồng một ống mềm dài bằng cách thổi không khí vào nó. Với quá ít không khí, ống sẽ không mở và nó sẽ vẫn bị sập. Tương tự, nếu áp suất được đặt quá thấp trên máy CPAP của bạn, đường thở trên của bạn vẫn có thể sụp đổ. Điều này có thể dẫn đến các sự kiện hypopnea hoặc ngưng thở kéo dài. Hơn nữa, các triệu chứng của bạn có thể tồn tại do điều trị không đầy đủ.

Cũng có thể các biến khác sẽ ảnh hưởng đến lượng áp lực cần thiết để giữ cho đường thở của bạn mở, như đã lưu ý ở trên.

Theo dõi sự kiện ngưng thở khi ngủ

Các máy mới hơn có thể theo dõi các sự kiện thở bất thường còn sót lại của bạn và tạo ra AHI. Điều này có thể được truy cập trên thiết bị hoặc thông qua các trang web hoặc ứng dụng theo dõi liên quan. Làm thế nào là điều này được thực hiện?

Vâng, câu trả lời ngắn gọn là các phương pháp này là độc quyền, bí mật và không được tiết lộ bởi các công ty sản xuất thiết bị. Tuy nhiên, về mặt đơn giản, hãy xem xét rằng máy tạo ra một áp suất không đổi. Nó cũng có thể tạo ra các đợt không liên tục của áp lực bổ sung. Sau đó, nó đo điện trở trong đường thở với áp lực bổ sung này.

Nếu không có sự khác biệt rõ ràng về sức cản giữa áp suất thấp hơn và cao hơn, có thể hiểu rằng đường thở đang mở. Tuy nhiên, nếu đường thở vẫn bị sụp một phần (hoặc thậm chí hoàn toàn), áp lực thêm có thể gặp phải lực cản. Trong các máy tự động của hệ thống, điều này sẽ nhắc máy tăng áp suất trong phạm vi quy định để hỗ trợ tốt hơn cho đường thở của bạn.

Hãy nhớ rằng phép đo này không chính xác như đo lường xảy ra trong một nghiên cứu về giấc ngủ chính thức. Việc đo lường có thể bị tổn hại do rò rỉ mặt nạ cao. Nếu nó vẫn tăng mà không có lời giải thích tốt, nó có thể yêu cầu một nghiên cứu giấc ngủ lặp lại để đánh giá tình trạng của bạn.

AHI mà máy tính toán sau đó được ghi lại trên thẻ dữ liệu tuân thủ.Nhà cung cấp thiết bị hoặc bác sĩ của bạn sau đó có thể tải xuống này và tạo một báo cáo để chỉ đạo điều trị của bạn. Nó cũng có thể được hiển thị vào buổi sáng trên màn hình thiết bị hoặc giao diện người dùng. Thông tin này cũng có thể được chia sẻ lên đám mây và cung cấp cho bạn thông tin về hiệu quả của liệu pháp với các chương trình liên quan.

Nhu cầu áp lực và điều chỉnh CPAP

Như đã đề cập trước đây, có một số biến cần xem xét khi diễn giải cách đọc AHI. Nó có thể không được giải quyết bằng cách đơn giản là tăng hoặc giảm áp suất của thiết bị.

Số lượng thay đổi cần thiết cũng có thể phức tạp. Ví dụ, một người có AHI cao trong nghiên cứu về giấc ngủ có thể không nhất thiết yêu cầu áp lực CPAP cao để giải quyết tình trạng này. Giải phẫu và các yếu tố khác có thể có một vai trò. Nếu thiết bị được bật lên quá cao, nó có thể gây ra ngưng thở khi ngủ ở trung tâm. Nếu cài đặt quá thấp, nó có thể không hoạt động đủ tốt để giải quyết tình trạng này.

Nếu AHI vẫn tăng, đã đến lúc quay lại chuyên gia về giấc ngủ được chứng nhận bởi hội đồng quản trị của bạn để đánh giá.

Nhà cung cấp của bạn có thể giải thích AHI trong bối cảnh nghiên cứu về giấc ngủ cơ bản, giải phẫu, thuốc men, thay đổi tình trạng sức khỏe và các yếu tố khác. Người này phải là người điều chỉnh cài đặt máy CPAP của bạn. Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể thay đổi cài đặt, nhưng chỉ nhà cung cấp của bạn mới có thể đưa ra quyết định sáng suốt.

Nếu phẫu thuật được thực hiện hoặc thiết bị bằng miệng được chế tạo để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ, một xét nghiệm có thể được lặp lại để đảm bảo điều trị có hiệu quả trong việc giải quyết AHI.

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn có thắc mắc về ý nghĩa của AHI đối với tình trạng của bạn và liệu CPAP của bạn có hoạt động tốt như bạn không, hãy liên hệ với bác sĩ về giấc ngủ được chứng nhận của hội đồng quản trị để thảo luận về tình trạng của bạn và các tùy chọn có sẵn để tối ưu hóa liệu pháp của bạn. Theo dõi thường xuyên trong một phòng khám sẽ đảm bảo rằng điều trị của bạn thành công.