Cắt bỏ tử cung: Một thay thế cho cắt tử cung

Các khối u xơ là sự biện minh được đưa ra cho hơn một phần ba trong số 600.000 ca cắt tử cung ước tính được thực hiện hàng năm tại Hoa Kỳ. Nhưng có một lựa chọn khác.

Thay vào đó, trong việc lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ cơ, khối u xơ có thể được phẫu thuật cắt bỏ trong khi vẫn bảo tồn tử cung. Khi được thực hiện bởi một bác sĩ có kinh nghiệm, phẫu thuật cắt bỏ cơ là một biện pháp thay thế an toàn và hiệu quả cho phẫu thuật cắt tử cung.

Chuẩn bị

Điều trị trước phẫu thuật thường bao gồm tiêm Lupron hàng tháng trong hai đến bốn tháng trước khi làm thủ thuật. Lupron ngừng sản xuất estrogen, khiến u xơ thu nhỏ kích thước. Trong thời gian này, kinh nguyệt thường chấm dứt.

Xung đột tồn tại giữa các bác sĩ về việc sử dụng Lupron, cả vì nó đắt tiền và vì nó gây ra các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa và đổ mồ hôi đêm. Một số người cũng lo lắng rằng nó có thể thu nhỏ một số u xơ rất nhỏ đến mức mà bác sĩ sẽ không nhìn thấy được trong khi phẫu thuật và những khối u xơ không nhìn thấy này sẽ phát triển trở lại và có thể phải phẫu thuật bổ sung.

Phẫu thuật cắt bỏ cơ có thể được thực hiện một cách an toàn nhiều lần nhưng, mỗi lần phẫu thuật được thực hiện, nguy cơ dính dính vùng chậu sẽ tăng lên.

Phẫu thuật cắt bỏ thành công sẽ giúp giảm hoàn toàn các triệu chứng liên quan đến khối u xơ. Tuy nhiên, u xơ thường phát triển trở lại, đòi hỏi phải cắt bỏ tử cung sau này.

Rủi ro liên quan

Nhiều bác sĩ không được đào tạo trong phẫu thuật cắt bỏ tử cung sẽ lựa chọn phẫu thuật cắt tử cung vì thiếu kinh nghiệm của họ làm tăng nguy cơ biến chứng.

Mặc dù các biến chứng rất hiếm khi phẫu thuật cắt bỏ cơ được thực hiện đúng cách, phụ nữ cân nhắc thủ thuật này nên nhận thức được những rủi ro có thể xảy ra. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm mất máu, hồi tràng (tắc ruột), thiếu máu, đau, tắc ruột muộn, vô sinh, có thể chuyển sang cắt tử cung trong phẫu thuật cắt bỏ và phẫu thuật sau đó.

Mặc dù việc mang thai vẫn có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt bỏ cơ, nhưng những phụ nữ mang thai sau phẫu thuật cắt bỏ khuôn mặt phải đối mặt với sự cần thiết có thể của mổ lấy thai do sự suy yếu tiềm tàng trong thành tử cung.

Mặc dù hơn 99 phần trăm của u xơ là lành tính, bác sĩ của bạn cũng nên thảo luận về khả năng ung thư hiếm gặp trước khi phẫu thuật cắt bỏ.

Các loại và thủ tục chung

Có một số cách để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ. Nó có thể được thực hiện một cách âm đạo hoặc abdominally, sử dụng nhiều phương pháp khác nhau. Loại phẫu thuật cắt bỏ được lựa chọn phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u xơ.

Sau khi một phụ nữ được gây mê, một ống thông được đưa vào bàng quang để giữ cho nó trống trong suốt quá trình.Một ống thông khác sau đó được đưa vào tử cung và thuốc nhuộm màu xanh được tiêm để nhuộm khoang tử cung; việc nhuộm khoang tử cung này là cần thiết để giúp bác sĩ xác định vị trí của u xơ, thường lớn đến mức không thể phân biệt được với mô của tử cung.

Thuốc nhuộm màu xanh cũng chạy vào ống dẫn trứng và cho phép bác sĩ xác định xem chúng bị chặn hay mở. Sửa chữa các ống dẫn trứng cũng có thể được thực hiện trong thủ tục này.

Tiếp theo, một loại thuốc được tiêm vào khối u xơ đầu tiên được cắt bỏ, khiến cho việc cung cấp máu ngừng lại trong 20 phút và cho phép bác sĩ loại bỏ u xơ với ít nguy cơ chảy máu và truyền máu quá mức.

Phải đặc biệt cẩn thận khi đóng lại khiếm khuyết (khoảng trống) còn lại nơi u xơ đã được loại bỏ. Mỗi lớp mô phải được khâu riêng để ngăn ngừa cục máu đông và các biến chứng khác. Khi mỗi u xơ được loại bỏ, thủ tục này được lặp lại.

Tất cả phụ nữ trải qua một kỹ thuật phẫu thuật cắt bỏ xâm lấn tối thiểu nên nhận thức được sự cần thiết có thể để chuyển đổi sang một thủ tục bụng truyền thống trong khi phẫu thuật cắt bỏ cơ đang tiến hành.

Như đã đề cập trước đây, có một số cách để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ.

Phẫu thuật cắt cổ tử cung

Điều này được thực hiện trong quá trình nội soi bàng quang với sự trợ giúp của máy nội soi để điều trị u xơ dưới niêm mạc. Các loại phẫu thuật cắt bỏ cơ khác có thể được thực hiện trong thủ tục này nếu có u xơ nội mạc hoặc dưới da.

Phẫu thuật nội soi

Đây là một thủ tục loại bỏ u xơ và sửa chữa các khiếm khuyết còn lại nơi u xơ nằm. Sửa chữa khiếm khuyết đúng cách là vô cùng quan trọng trong việc ngăn ngừa các biến chứng. Một vết mổ nhỏ được thực hiện, thường là ở rốn và một ống nội soi được đưa vào nơi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ. Loại phẫu thuật cắt bỏ này cung cấp thời gian phục hồi nhanh nhất.

Phẫu thuật nội soi bằng phẫu thuật nội soi

Đây là một thủ tục liên quan đến một vết mổ trong âm đạo để loại bỏ những khối u xơ lớn. Thủ tục này không đóng khiếm khuyết do u xơ để lại và phải được thực hiện cùng với thủ tục khác.

Phẫu thuật nội soi Minilap Myomectomy

Đây là một thủ tục cũng bao gồm một vết mổ bụng nhỏ truyền thống để loại bỏ u xơ. Loại thủ tục này có thể được sử dụng cho bất kỳ kích thước của u xơ. Bởi vì vết mổ chỉ 4-5 cm, phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật cắt bỏ cơ thông thường.

Phẫu thuật cắt bỏ thông thường

Đây vẫn là loại phẫu thuật cắt bỏ thường được thực hiện nhất, vì phẫu thuật nội soi khó thực hiện hơn. Phẫu thuật cắt bỏ cơ truyền thống đòi hỏi phải rạch bụng 5 - 7 inch, nhập viện từ ba đến năm ngày và sáu đến tám tuần để phục hồi.

Hỏi bác sĩ điều gì

• Tại sao bạn đề nghị phẫu thuật cắt bỏ bây giờ?
• Những rủi ro nếu tôi quyết định chống lại phẫu thuật cắt bỏ là gì?
• Bạn có thường xuyên thực hiện phẫu thuật cắt bỏ?
• Bạn có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ mà không quan tâm đến kích thước hoặc vị trí của u xơ?
• Bạn đang tư vấn cho tôi loại phẫu thuật cắt bỏ nào? Tại sao?
• Tôi sẽ yêu cầu truyền máu?

Hãy nhớ rằng, bác sĩ của bạn nên giải thích tất cả các lựa chọn có thể trước khi bạn đưa ra quyết định. Nếu bác sĩ của bạn không cung cấp phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung và khăng khăng cắt bỏ tử cung, rất có thể là do anh ta không đủ kinh nghiệm để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ một cách an toàn và bạn nên nhờ anh ấy giới thiệu đến bác sĩ có kinh nghiệm trong việc phẫu thuật cắt bỏ. Một bác sĩ giỏi sẽ sẵn lòng cho bạn một lời giới thiệu như vậy và ý kiến ​​thứ hai luôn là lựa chọn sáng suốt trước bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào.