Đã hủy chu trình IVF, đáp ứng kém và tiếp theo là gì

Hủy bỏ chu kỳ IVF thường đề cập đến khi một số lượng nhỏ nang trứng phát triển trong buồng trứng trong giai đoạn điều trị kích thích và việc thu hồi trứng bị hủy bỏ. Phụ nữ có buồng trứng don sản xuất đủ trứng (hoặc nang trứng) trong quá trình điều trị được gọi là những người đáp ứng kém. Có khoảng 5 đến 35% phụ nữ là những người đáp ứng kém.

Mặc dù việc không phát triển đủ nang trứng xứng đáng để lấy trứng là một lý do cho chu kỳ IVF bị hủy, chu kỳ của bạn có thể bị cắt ngắn, trì hoãn hoặc không hoàn thành vì những lý do khác.Một số ví dụ bao gồm có ít hoặc không lấy trứng, trứng không thụ tinh, phôi không phát triển bình thường hoặc có nguy cơ phát triển hội chứng quá kích buồng trứng. (Nguyên nhân bổ sung cho việc hủy hoặc trì hoãn chu kỳ IVF được liệt kê bên dưới.)

Có chu kỳ IVF của bạn bị hủy bỏ hoặc trì hoãn có thể rất đau lòng. Đến thời điểm này, bạn đã đầu tư thời gian, năng lượng cảm xúc và những khoản tiền đáng kể. Không đến giai đoạn chuyển phôi có thể gây đau đớn.

Điều đó nói rằng, có một chu kỳ bị hủy hoặc bị trì hoãn không có nghĩa là chu kỳ tiếp theo của bạn sẽ có cùng một kết thúc đáng tiếc. Và, đôi khi, bạn có thể trải qua chu kỳ mặc dù các khuyến nghị để hủy bỏ hoặc chỉ định tiên lượng xấu.

Tại đây, những gì bạn cần biết để hiểu về hủy bỏ chu kỳ IVF và đưa ra quyết định sáng suốt.

Tại sao chu kỳ IVF của bạn có thể bị hủy, bị trì hoãn hoặc không hoàn thành

Mọi người bắt đầu chu kỳ IVF đều biết rằng mang thai và sinh sống không được đảm bảo. Nhưng nhiều người ngạc nhiên nếu họ không thực hiện việc chuyển phôi.

Dưới đây là một số lý do có thể khiến chu kỳ IVF của bạn có thể bị trì hoãn, hủy bỏ hoặc không đạt được chuyển phôi.

Siêu âm cơ bản hoặc công việc máu có vấn đề: Khi bắt đầu chu kỳ IVF (hoặc bất kỳ chu kỳ điều trị sinh sản nào), siêu âm cơ sở và công việc máu được yêu cầu. Điều này chủ yếu được thực hiện để xác nhận không có u nang trên buồng trứng. Nếu một u nang được tìm thấy, điều trị có thể cần phải trì hoãn.

Những u nang này thường lành tính và sẽ biến mất mà không cần can thiệp thêm. Sau khi giải quyết xong, bạn có thể bắt đầu chu kỳ IVF sau một thời gian trì hoãn ngắn hoặc có thể bị đẩy sang tháng khác.

Không đủ nang trứng đang phát triển: Được đề cập trước đó, đây là lúc buồng trứng không có phản ứng cũng như mong đợi với các loại thuốc sinh sản. Có bao nhiêu là không đủ nang nang? Định nghĩa về quá thấp, khác nhau giữa các bác sĩ, nhưng thông thường, ba hoặc ít hơn các nang trứng sẽ dẫn đến hủy bỏ. Một số bác sĩ sẽ hủy một chu kỳ nếu có ít hơn năm nang.

Nếu bạn không có đủ nang trứng, việc thu hồi trứng có thể bị hủy bởi phòng khám của bạn, hoặc bác sĩ của bạn có thể đề nghị hủy nhưng cho phép bạn thực hiện cuộc gọi cuối cùng về cách tiến hành. Bác sĩ cũng có thể sẽ khuyên bạn nên sắp xếp một cuộc hẹn tư vấn tiếp theo về những gì cần xem xét cho một chu kỳ điều trị trong tương lai.

(Nhân tiện, tất cả, giả sử bạn đang điều trị IVF thông thường. Nếu bạn đang có chu kỳ IVF tự nhiên, hoặc chu kỳ IV-miniF, thì chỉ cần một hoặc một vài nang trứng thực tế là mục tiêu.)

Nồng độ estrogen thấp: Nếu nồng độ estrogen thấp hơn dự kiến ​​trong phần kích thích rụng trứng trong chu kỳ của bạn, điều này có thể cho thấy vấn đề với sự phát triển nang trứng.

Một chu kỳ hiếm khi bị hủy chỉ vì mức estrogen thấp hơn mong muốn, thường thì đó là một quyết định dựa trên điều này và bạn có bao nhiêu nang trứng

Nồng độ estrogen quá cao: Giống như nó có thể phản ứng kém với các loại thuốc sinh sản, nó cũng có thể phản ứng thái quá. Điều này có thể dẫn đến hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS), một tình trạng nếu không được điều trị có thể trở nên nguy hiểm. Trong trường hợp nghiêm trọng, hiếm gặp, nó có thể dẫn đến mất khả năng sinh sản và thậm chí tử vong.

Nếu nồng độ estrogen của bạn quá cao, chu kỳ của bạn có thể bị hủy bỏ. Điều này có thể xảy ra trước khi bắn cò, trước khi lấy trứng hoặc sau khi lấy trứng. Nếu hủy bỏ xảy ra sau khi lấy trứng và một số phôi khỏe mạnh phát triển trong phòng thí nghiệm, những phôi đó có thể được bảo quản lạnh. Chúng sau đó có thể được rã đông và chuyển qua chu kỳ chuyển phôi đông lạnh, hoặc FET.

Có thể nguy hiểm khi chuyển phôi nếu bạn đang phát triển một trường hợp xấu về OHSS. Mang thai có thể làm cho việc phục hồi từ OHSS khó khăn hơn. Nó tốt hơn để chờ đợi một chu kỳ khác và làm FET.

Trong tương lai, bác sĩ của bạn có thể sử dụng các loại thuốc sinh sản với liều lượng thấp hơn hoặc một giao thức khác để tránh phản ứng quá kích buồng trứng khác.

Giảm estrogen bất ngờ: Một số giao thức IVF có sự sụt giảm estrogen dự kiến ​​trước giai đoạn lấy trứng. Đây không phải là một vấn đề, theo nghiên cứu.

Tuy nhiên, nếu nồng độ estrogen giảm bất ngờ trước khi lấy trứng, đây có thể là một dấu hiệu xấu. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị bạn hủy bỏ việc lấy trứng, để tiết kiệm tiền và năng lượng cảm xúc khi tiếp tục một chu kỳ khó có thể thành công.

Không chụp hCG / kích hoạt đúng lúc: Thuốc sinh sản hCG được thực hiện qua đường tiêm khoảng 36 giờ trước khi lấy trứng. Thời điểm tiêm này là rất quan trọng. Nếu nó được thực hiện không đúng lúc, trứng có thể rụng trứng trước khi làm thủ thuật. Sau khi trứng được giải phóng vào khoang chậu, chúng có thể được lấy ra để lấy IVF.

Bác sĩ sẽ cho bạn một thời gian chính xác để tự tiêm thuốc này. (Một số phòng khám sẽ đưa bệnh nhân của họ đến phòng khám để được tiêm vì thời gian rất quan trọng.) Tuy nhiên, nếu bạn dùng thuốc không đúng giờ, tuy nhiên, chu kỳ của bạn có thể cần phải được hủy bỏ.

Không lấy trứng: Về mặt lý thuyết, mỗi nang trứng nên chứa một quả trứng. Nhưng nó không hoạt động như thế. Đôi khi, các nang rỗng. Bạn có thể có một số lượng lớn các nang trứng, nhưng không lấy được trứng từ chúng.

Nếu không có trứng, việc thụ tinh có thể xảy ra. Chu kỳ sẽ kết thúc ở đây.

Mức progesterone quá cao: Progesterone là hormone tăng sau khi rụng trứng. Nó giúp chuẩn bị lớp lót nội mạc tử cung, nơi phôi thai sẽ hy vọng cấy ghép, và nó giúp duy trì thai kỳ. Progesterone nên bắt đầu tăng lên cho đến sau khi lấy trứng (hoặc rụng trứng).

Tuy nhiên, một số phụ nữ sẽ trải qua việc tăng mức progesterone vào ngày lấy trứng. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng chuyển phôi trong những chu kỳ đó ít có khả năng dẫn đến thành công khi mang thai.

Nếu điều này xảy ra với bạn, bác sĩ của bạn có thể đề nghị bảo quản lạnh bất kỳ phôi nào và lên lịch vào một ngày sau đó chuyển phôi đông lạnh. Chờ đợi có thể khó khăn, nhưng nó có thể cải thiện tỷ lệ thành công điều trị.

Không có phôi để chuyển: Đôi khi, ngay cả sau khi lấy được một số lượng trứng tốt, quá trình thụ tinh vẫn không xảy ra. Điều này có nghĩa là sẽ không có phôi để chuyển.

Ngoài ra, đôi khi, trứng thụ tinh nhưng phôi có kết quả kém về sức khỏe hoặc bị bắt giữ trong quá trình phát triển trước khi chúng có thể được chuyển giao. Một lý do khác mà bạn có thể không có phôi để chuyển là nếu kết quả sàng lọc di truyền PGS / PGD cho thấy phôi có vấn đề về di truyền hoặc nhiễm sắc thể.

Có dấu hiệu rủi ro OHSS: Như đã đề cập ở trên, hội chứng quá kích buồng trứng có thể rất nghiêm trọng nếu không được điều trị. Nếu các triệu chứng, siêu âm hoặc công việc máu của bạn cho thấy nguy cơ OHSS cao, chu kỳ của bạn có thể bị hủy bỏ hoặc hoãn lại.

Điều này có thể xảy ra trước khi lấy trứng hoặc sau khi lấy nhưng trước khi chuyển phôi.

Bệnh không liên quan đến IVF: Nếu một trong hai đối tác mắc bệnh nghiêm trọng trong quá trình điều trị, chu kỳ có thể bị hủy bỏ hoặc trì hoãn. Sốt cao có thể tác động tiêu cực đến số lượng tinh trùng.

Hãy thành thật với bác sĩ của bạn nếu bạn bị sốt cao hoặc sắp bị gì đó trong tháng điều trị. Có thể đáng thất vọng khi cần phải hủy bỏ hoặc trì hoãn điều trị, nhưng một số bệnh có thể làm giảm tỷ lệ thành công của bạn và thậm chí có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe tổng thể của bạn khi kết hợp với căng thẳng về thể chất.

Bạn có thể đi qua với việc lấy trứng ngay cả với một ít trứng / nang không?

Em bé IVF đầu tiên được thụ thai chỉ với một quả trứng được hút. Trong các phương pháp điều trị IVF tự nhiên và mini, một hoặc chỉ một vài nang được mong muốn. Vì vậy, tại sao không tiếp tục với việc lấy trứng trong IVF thông thường ngay cả khi bạn chỉ có một vài nang trứng phát triển?

Đây là một vấn đề gây tranh cãi. Có một số bác sĩ sẵn sàng và thậm chí có thể khuyến khích bạn tiếp tục với việc lấy trứng. Trong một số tình huống, đây là một tình huống tốt nhất cho người phụ nữ cụ thể đó. Nếu cô ấy đã giảm dự trữ buồng trứng và không muốn sử dụng một người hiến trứng, hãy trải qua một chu kỳ ngay cả với tỷ lệ thấp để thành công vẫn có thể cô ấy cơ hội tốt nhất để mang thai.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải biết rằng phản ứng kém với thuốc sinh sản không phải là tình huống giống như một người chỉ bị kích thích phát triển một hoặc một vài quả trứng để thu hồi. Thực tế là liều lượng hoóc môn cao không đủ để kích thích đáng kể buồng trứng có thể cho thấy chất lượng trứng kém.

Không phải mọi bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một lựa chọn để tiếp tục với việc lấy trứng nếu số lượng nang trứng của bạn quá thấp. Những người khác sẽ cho bạn ý kiến ​​của họ về những việc cần làm nhưng để lại quyết định cuối cùng trong tay bạn.

Dưới đây là một số thống kê để giúp bạn lựa chọn:

• Theo nhiều nghiên cứu khác nhau, những người trả lời nghèo, những người trải qua quá trình lấy trứng có từ 7,6 đến 17,5% cơ hội mang thai (so với cơ hội 25,9 đến 36,7% đối với những người có phản ứng bình thường).
• Khi xem xét toàn bộ dữ liệu, những người phản hồi kém có một nửa cơ hội mang thai nếu họ trải qua việc lấy trứng.
• Vấn đề tuổi tác. Những người trả lời kém từ 36 tuổi trở xuống có tỷ lệ mang thai từ 13 đến 35%. Những người trả lời kém từ 37 tuổi trở lên có tỷ lệ thành công thấp hơn đáng kể: từ 1,5 đến 12,7%.
• Vấn đề cân nặng. Phụ nữ có BMI trên 30 ít có khả năng mang thai hơn đáng kể so với những người phản ứng kém ở cân nặng bình thường.
• Phụ nữ có mức độ FSH tăng cao có khả năng mang thai ít hơn đáng kể sau khi phản ứng kém, so với những người đáp ứng kém với mức độ FSH bình thường. (Phụ nữ có FSH cao chỉ có tỷ lệ mang thai 4%, so với 14,8% đối với những người có mức độ FSH bình thường nhưng đáp ứng kém.)

Số lượng trứng thực tế thu được các vấn đề, với ít trứng hơn dẫn đến tỷ lệ mang thai thấp hơn. Ba nghiên cứu đã xem xét tỷ lệ mang thai dựa trên số lượng tế bào trứng.

• Những phụ nữ chỉ lấy được một quả trứng có tỷ lệ mang thai từ 0 đến 2,3%.
• Những người nhận được hai quả trứng có tỷ lệ từ 4,3 đến 15,2%.
• Một nghiên cứu cho thấy những phụ nữ có 5 tế bào trứng được lấy có tỷ lệ mang thai ở mức 22%.

Chuyển từ IVF sang IUI giữa chu kỳ

Một lựa chọn khác mà bác sĩ có thể đưa ra là chuyển chu kỳ của bạn từ IVF sang chu kỳ IUI. Tất nhiên, điều này sẽ chỉ xảy ra nếu buồng trứng của bạn không đáp ứng thuận lợi như mong đợi. Bạn sẽ không muốn chuyển sang chu kỳ IUI nếu buồng trứng của bạn phản ứng quá mức.

Đây có phải là một lựa chọn tốt cho bạn hay không sẽ phụ thuộc vào chi phí, lý do vô sinh của bạn và vấn đề yếu tố nam giới đang diễn ra.

Ví dụ, nếu bạn đã chặn ống dẫn trứng, IUI sẽ không phải là một lựa chọn. Nếu số lượng tinh trùng của đối tác của bạn rất thấp hoặc IVF với ICSI là cần thiết, thì việc chuyển sang chu kỳ IUI có thể là không thể.

Đôi khi, có quá ít nang cho IVF nhưng vẫn còn quá nhiều cho IUI. Có ba đến năm nang có nghĩa là, với IUI, bạn có nguy cơ mang thai với sinh ba, sinh bốn hoặc thậm chí là ngũ phân. Điều này có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn và bất kỳ em bé nào được thụ thai.

Cái gì tiếp theo? Bạn có nên thử lại sau khi hủy IVF?

Sau quá nhiều dự đoán và đầu tư tài chính, để chu kỳ của bạn bị hủy có thể khiến bạn băn khoăn không nên thử lại?

Câu hỏi này không dễ trả lời và phụ thuộc vào tình huống cụ thể của bạn. Trong nhiều trường hợp, vâng, nếu bạn có phương tiện tài chính, nó đáng để thử lại. Bác sĩ của bạn có thể tìm hiểu làm thế nào để điều trị tốt hơn chu kỳ tiếp theo của bạn dựa trên những gì đã sai trong lần đầu tiên.

Ví dụ, nếu bạn phản ứng quá mức với các loại thuốc sinh sản, bác sĩ có thể giảm liều lượng hoặc sử dụng một giao thức khác vào lần tới. Nếu không có trứng nào được thụ tinh, bác sĩ có thể thử IVF với ICSI vào lần tới. Ngay cả trong trường hợp phản hồi kém, có thể có một giao thức khác có thể giúp ích.

Một nghiên cứu cho thấy 54% phụ nữ có phản ứng kém trong một chu kỳ IVF tiếp tục phản ứng bình thường trong lần tiếp theo. (Tuy nhiên, điều quan trọng là chỉ ra rằng tỷ lệ thành công khi mang thai vẫn ở mức thấp trong nghiên cứu này: chỉ có tỷ lệ mang thai 10,1% trong chu kỳ phản ứng bình thường tiếp theo.)

Trong một số trường hợp, một chu kỳ bị hủy là một con sán. Đôi khi xét nghiệm khả năng sinh sản dự đoán một phản ứng kém. Lần khác, tất cả các bài kiểm tra đều tốt và mọi thứ chỉ diễn ra như mong đợi.

Trong những trường hợp đặc biệt, một thử khác có thể đáng giá. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người phản ứng nghèo bất ngờ có tỷ lệ thành công mang thai tích lũy từ 25,9 đến 47% khi xem xét tỷ lệ cược qua ba chu kỳ IVF cộng lại.

Tuy nhiên, có những lúc phản hồi kém, kết hợp với các yếu tố khác, là một dấu hiệu bạn nên tiếp tục. Tùy thuộc vào vấn đề, điều này có thể có nghĩa là chuyển sang IVF với trứng của người hiến, IVF với tinh trùng của người hiến tặng, hoặc xem xét việc nhận con nuôi hoặc cuộc sống không có con.

Một từ từ DipHealth

Không ai đi vào chu kỳ IVF với hy vọng không thực hiện được thông qua chuyển phôi. Nó rất bình thường để trải nghiệm nỗi buồn, sự thất vọng và thậm chí là một số sự tức giận. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn chỉ có thể đủ khả năng tài chính để thử một lần.

Hãy yên tâm rằng ngay cả một chu kỳ bị hủy không phải là một sự lãng phí. Bác sĩ của bạn hy vọng sẽ có thể sử dụng dữ liệu được thu thập để giúp làm cho chu kỳ tiếp theo hoặc xây dựng gia đình tốt hơn. Ngay cả khi một chu kỳ bị hủy không làm gì ngoại trừ xác nhận bạn nên xem xét IVF với người hiến trứng, hoặc chuyển sang các phương pháp điều trị sinh sản, đây là thông tin mà bạn đã không có trước đây.

Hãy nhớ rằng chu kỳ đầu tiên của bạn không phải là dấu hiệu cho thấy chu kỳ tiếp theo sẽ diễn ra như thế nào và bạn luôn có thể có ý kiến ​​thứ hai.

Tiếp cận với sự hỗ trợ từ bạn bè và gia đình. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về chu kỳ bị hủy, lắng nghe các khuyến nghị của cô ấy, và sau đó quyết định, sau khi bạn có thời gian để xử lý cảm xúc về kinh nghiệm, những bước tiếp theo của bạn sẽ là gì.