Xét nghiệm nhân trắc thực quản: Công dụng, Tác dụng phụ, Quy trình, Kết quả

Nhân trắc thực quản, còn được gọi là nghiên cứu nhu động thực quản, là một xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề liên quan đến sự di chuyển và chức năng của thực quản của bạn (ống chạy từ cổ họng đến dạ dày của bạn). Thủ tục liên quan đến việc đưa một ống nhạy cảm với áp lực vào mũi của bạn sau đó được đưa vào cổ họng, thực quản và dạ dày của bạn. Nhân trắc học thực quản được sử dụng khi bạn bị trào ngược mãn tính hoặc nuốt phải vấn đề không thể giải thích được.

Mục đích kiểm tra

Nhân trắc học thực quản có thể giúp xác định xem vấn đề của bạn có liên quan đến chính thực quản hay không và nếu có thì ở phần nào và ở mức độ nào. Cụ thể, nó được sử dụng để phát hiện rối loạn chức năng vận động thực quản. Điều này đề cập đến các vấn đề liên quan đến nhu động (sự co thắt không tự nguyện, nhịp nhàng giúp đẩy thức ăn vào dạ dày) hoặc các van, được gọi là cơ thắt, mở và đóng bất cứ khi nào bạn ăn hoặc uống.

Thực quản chứa hai cơ vòng như vậy:

• Cơ thắt thực quản dưới (LES), nằm ở lối vào của dạ dày, ngăn không cho thức ăn và axit chảy ngược (trào ngược) vào thực quản
• Cơ thắt thực quản trên (UES), nằm bên dưới cổ họng (hầu họng), ngăn không khí đi vào dạ dày hoặc nội dung của nó đi vào phổi

Chỉ định

Nhân trắc học thực quản có thể được khuyến nghị nếu bạn mắc chứng khó nuốt (khó nuốt), khó thở (nuốt đau) hoặc các triệu chứng trào ngược chống lại điều trị (bao gồm ợ nóng và đau ngực).

Tuy nhiên, nhân trắc học thực quản thường không phải là xét nghiệm đầu tiên được sử dụng để chẩn đoán các tình trạng này. Thay vào đó, nó sẽ được thực hiện sau khi chụp X-quang và các xét nghiệm khác đã loại trừ các nguyên nhân có khả năng hơn, bao gồm tắc nghẽn thực quản, hẹp thực quản, thoát vị hoặc bệnh tim.

Nhân trắc thực quản có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán:

• Achalasia, rối loạn chức năng của LES trong đó thức ăn không thể đi vào dạ dày
• Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, một nguyên nhân dị ứng của chứng khó nuốt
• Jackhammer thực quản (nhu động siêu co thắt), đặc trưng bởi co thắt thực quản theo trình tự bất thường
• Nutcracker thực quản (nhu động tăng huyết áp), đặc trưng bởi các cơn co thắt thực quản nhanh chóng trong một chuỗi bình thường
• Xơ cứng bì, một rối loạn hiếm gặp gây ra sự thắt chặt mãn tính của các mô, bao gồm cả cổ họng

Xét nghiệm này không được sử dụng để chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) mà là để mô tả bản chất của bệnh. Nó có thể được đề nghị nếu bạn không đáp ứng với liệu pháp GERD hoặc nếu phẫu thuật chống trào ngược đang được xem xét.

Hạn chế

Mặc dù nhân trắc học rất hữu ích trong việc xác định các vấn đề về vận động, nhưng nó cũng có những hạn chế. Cho rằng co thắt và vấn đề nuốt thường thoáng qua, không có gì đảm bảo chúng sẽ xảy ra trong quá trình thử nghiệm. Điều này có thể dẫn đến kết quả không rõ ràng hoặc mơ hồ.

Bởi vì điều này, nhiều người bị rối loạn chức năng thực quản sẽ có các thông số vận động bình thường sau khi thử nghiệm.Ngược lại, những phát hiện bất thường đôi khi có thể không liên quan đến các triệu chứng bạn gặp phải. Vì lý do này, cần có sự tham khảo ý kiến ​​chuyên gia nếu phát hiện là bất cứ điều gì ít hơn kết luận.

​Các xét nghiệm thay thế

Trong khi một hình học thực quản thông thường là phương pháp tốt nhất để đánh giá rối loạn chức năng vận động, có những xét nghiệm khác có thể phù hợp hơn cho các điều kiện khác. Trong số đó:

• Nghiên cứu nuốt barium có thể được sử dụng để đánh giá chức năng của cơ thắt thực quản bằng cách ghi lại chuyển động của chất lỏng bằng máy quay video X quang trực tiếp.
• Nhân trắc học độ phân giải cao, chi phí cao hơn, hoạt động tương tự như một hình học thông thường nhưng sử dụng nhiều cảm biến hơn để tạo ra một bản đồ ba chiều để xác định các vấn đề cơ vòng không đối xứng.

Rủi ro và biến chứng

Mặc dù suy nghĩ về hình học thực quản có vẻ không hợp lý, nhưng đây là một thủ tục tương đối an toàn và thường không có gì khó chịu như bạn nghĩ.

Thỉnh thoảng, trong khi chèn, ống có thể đi vào thanh quản (hộp thoại) và gây nghẹt thở.

Biến chứng rất hiếm nhưng có thể bao gồm:

• Chứng loạn nhịp tim (nhịp tim không đều)
• Khát vọng (hít phải nội dung dạ dày)
• Thủng thực quản

Nhiều trong số này có thể tránh được bằng cách làm theo các hướng dẫn trước khi thử nghiệm được cung cấp bởi bác sĩ của bạn. Xét nghiệm chống chỉ định nếu có bất kỳ sự tắc nghẽn của hầu họng hoặc thực quản trên, bao gồm các khối u lành tính hoặc ác tính.

Trước kỳ kiểm tra

Một hình học thực quản đòi hỏi một số chuẩn bị về phía bạn. Trong khi đặt nội khí quản (đặt ống vào cổ họng) có vẻ khó xử, mọi nỗ lực sẽ được thực hiện để đảm bảo rằng bạn cảm thấy thoải mái và thư giãn nhất có thể.

Thời gian

Bản thân bài kiểm tra mất khoảng 15 đến 30 phút để thực hiện. Chậm trễ, bạn nên đến và rời khỏi văn phòng trong vòng 60 đến 90 phút. Nhân trắc thực quản thường được thực hiện vào buổi sáng để đảm bảo dạ dày của bạn trống rỗng. Tốt nhất là đến trước nửa giờ để đăng nhập và giải quyết.

Vị trí

Nhân trắc thực quản là một sản phẩm tại văn phòng thường được thực hiện bởi bác sĩ tiêu hóa. Thử nghiệm được thực hiện với một đơn vị đo hình học bao gồm một mô-đun máy tính, màn hình hiển thị kỹ thuật số và ống thông mũi linh hoạt từ 2,75 đến 4,2 mm. Bản thân ống thông được trang bị tám cảm biến có thể phát hiện những thay đổi tinh tế trong áp lực thực quản.

Những gì để mặc

Tốt nhất là mặc một bộ trang phục rộng rãi. Bạn sẽ không được yêu cầu cởi quần áo nhưng sẽ được cung cấp áo choàng bệnh viện để bảo vệ quần áo của bạn khỏi nước và gel được sử dụng để thử nghiệm.

Đồ ăn thức uống

Để tránh khát vọng, bạn sẽ được yêu cầu ngừng ăn hoặc uống bất cứ thứ gì, kể cả nước, bốn đến sáu giờ trước khi thử nghiệm. Nếu hướng dẫn này không được tuân theo, bác sĩ có thể phải hủy và sắp xếp lại cuộc hẹn của bạn.

Thuốc

Có một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến khả năng vận động của thực quản của bạn. Một số cần phải được dừng lại để đảm bảo chúng không can thiệp vào thử nghiệm.

Để kết thúc này, luôn luôn tư vấn cho bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc bạn đang dùng, cho dù đó là dược phẩm, không kê đơn, truyền thống, vi lượng đồng căn, hoặc giải trí. Bác sĩ sẽ có thể cho bạn biết, nếu có, cần phải dừng lại và trong bao lâu.

Trong số một số nhóm thuốc có thể có vấn đề:

• Thuốc kháng cholinergic, như Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropium bromide) và Ditropan (oxybutynin)
• Thuốc chẹn kênh canxi, như Norvasc (amlodipine) và Cardizem (diltiazem)
• Nitrat, chẳng hạn như nitroglycerin, Viagra (sildenafil) và Cialis (tadalafil)
• Các tác nhân thúc đẩy, như Reglan (metoclopramide) và Zelnorm (tegaserod)
• Thuốc an thần, như Versed (midazolam) và Ativan (lorazepam)

Bảo hiểm chi phí và sức khỏe

Chi phí của một xét nghiệm nhân trắc thực quản thông thường có thể chạy từ khoảng 500 đến 1.000 đô la, tùy thuộc vào nhà cung cấp và địa điểm. Những chi phí này có thể được chi trả một phần hoặc toàn bộ bởi bảo hiểm sức khỏe của bạn.

Xét nghiệm yêu cầu ủy quyền trước bảo hiểm, mà bác sĩ tiêu hóa của bạn có thể gửi thay cho bạn. Nếu được chấp thuận, điều quan trọng là phải biết các khoản đồng chi trả và chi phí tự trả của bạn sẽ là bao nhiêu. Nếu bạn không đủ khả năng chi trả các chi phí này, bảo hiểm hay không, hãy nói chuyện với quản trị viên tiêu hóa về kế hoạch trả nợ hàng tháng.

Nếu bạn bị từ chối bảo hiểm, hãy hỏi công ty bảo hiểm của bạn cho một lý do bằng văn bản cho việc từ chối. Sau đó, bạn có thể mang thư đến văn phòng bảo vệ người tiêu dùng bảo hiểm nhà nước của bạn và yêu cầu giúp đỡ. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của bạn cũng nên can thiệp và cung cấp thêm động lực khi cần thiết.

Những ý kiến ​​khác

Thuốc an thần không được sử dụng cho xét nghiệm nhân trắc thực quản. Do đó, bạn thường có thể tự lái xe đến và đi từ văn phòng bác sĩ mà không cần quan tâm.

Trong quá trình kiểm tra

Vào ngày thi của bạn, sau khi đăng nhập và xác nhận thông tin bảo hiểm của bạn, bạn có thể được yêu cầu ký vào một biểu mẫu trách nhiệm pháp lý cho biết bạn hiểu mục đích và rủi ro của bài kiểm tra. Sau đó bạn sẽ được đưa đến một phòng thi.

Kiểm tra trước

Xét nghiệm đo hình ảnh thực quản thường được thực hiện bởi một y tá vận động đường tiêu hóa được đào tạo đặc biệt (GI). Một bác sĩ hoặc một y tá đã đăng ký GI (được chứng nhận bởi Hiệp hội Y tá và Hiệp hội Tiêu hóa hoặc các cơ quan chứng nhận khác) có đủ điều kiện để giám sát thủ tục. Một trợ lý điều dưỡng có thể cung cấp hỗ trợ.

Khi vào, bạn sẽ được cung cấp áo choàng bệnh viện và được yêu cầu ngồi lên bàn khám. Bạn sẽ cần phải tháo kính và bất cứ thứ gì trong miệng có thể bị trật khớp, chẳng hạn như xỏ lưỡi.

Thuốc an thần không được sử dụng vì chúng có thể làm thư giãn quá mức thực quản và can thiệp vào kết quả xét nghiệm. Một chất gây tê tại chỗ có thể được sử dụng để giúp giảm bớt sự khó chịu.

Bạn có thể sẽ được lựa chọn sử dụng lỗ mũi nào để thử nghiệm. (Đường mũi được ưa thích vì nó ít có khả năng gây nôn hơn cổ họng.)

Một y tá vận động GI được đào tạo chuyên sâu về thủ tục này. Cố gắng thư giãn bằng cách làm chậm nhịp thở, thư giãn vai và không nắm tay. Nếu bạn cảm thấy bất kỳ khó chịu, hãy cho y tá biết mà không hoảng sợ.

Xuyên suốt bài kiểm tra

Một xét nghiệm nhân trắc thực quản có thể thay đổi tùy theo loại thiết bị được sử dụng nhưng ít nhiều tuân theo các bước cơ bản giống nhau:

1. Trước khi đặt ống thông, đầu được bôi trơn bằng thuốc gây tê tại chỗ. Lỗ mũi của bạn cũng có thể được bôi trơn.
2. Khi ống thông được đưa vào, nó sẽ đạt đến một điểm kháng cự khi nó tạo ra một góc nhọn vào cổ họng. Bạn có thể được yêu cầu nghiêng đầu xuống để giúp dễ dàng đặt ống thông vào.
3. Để di chuyển ống thông qua UES của bạn, bạn sẽ được yêu cầu nhấm nước qua ống hút. Làm như vậy sẽ mở cơ thắt, cho phép ống thông đi vào với sức cản tối thiểu.
4. Một khi ống thông đi qua UES, nó sẽ nhanh chóng được đưa vào thực quản và dạ dày. Sau đó, ống thông được đặt tại chỗ và bạn được yêu cầu nằm nghiêng.
5. Sau đó, bác sĩ bắt đầu hiệu chỉnh các cảm biến ống thông. Tại thời điểm này, bạn cần hạn chế nuốt để đảm bảo hiệu chuẩn được đặt chính xác.
6. Thử nghiệm bắt đầu khi hai cảm biến cuối cùng được định vị chính xác trong dạ dày. Cảm biến được đặt ở mức 0 để làm đường cơ sở để so sánh.
7. Khi ống thông được rút về LES, bạn được yêu cầu uống vài ngụm nước. Làm như vậy cho phép bác sĩ đo lường sự thay đổi áp lực cơ vòng từ trạng thái đóng (trước khi nuốt) sang trạng thái mở (sau khi nuốt).
8. Bạn sẽ uống thêm ngụm nước để đo sự thay đổi áp lực thực quản khi bạn nuốt. Nếu nhu động là bình thường, bác sĩ sẽ thấy những thay đổi nhịp nhàng trong áp lực di chuyển xuống dưới.
9. Cuối cùng, để kiểm tra UES, bạn sẽ được yêu cầu ngồi dậy. Ống thông được rút dần để so sánh áp lực tại UES với áp lực của thực quản và cổ họng.
10. Các ống thông sau đó được nhẹ nhàng loại bỏ.

Hậu kiểm

Sau khi hoàn thành, bạn sẽ được cung cấp khăn giấy để xì mũi nhưng nếu không sẽ đủ khỏe để trở về nhà. Bạn có thể tiếp tục chế độ ăn uống bình thường và bất kỳ loại thuốc bạn thường xuyên dùng.

Sau bài kiểm tra

Tác dụng phụ của hình học thực quản có xu hướng nhỏ và có thể bao gồm đau họng nhẹ, ho, chảy máu mũi nhỏ và kích ứng xoang.

Nếu cổ họng của bạn bị đau sau khi làm xét nghiệm hình học thực quản, bạn có thể súc miệng bằng nước muối hoặc sử dụng thuốc ngậm trị viêm họng như Cepacol. Các kích thích thường sẽ biến mất trong một ngày hoặc lâu hơn.

Nó cũng không phải là hiếm khi bị tắc nghẽn xoang và chảy máu cam nhỏ. Bạn thường có thể giúp làm sạch xoang bằng thuốc xịt mũi corticosteroid không kê đơn hoặc thuốc xịt mũi nước muối vô trùng. Thuốc kháng histamine thường không giúp ích vì sưng là do viêm nhiều hơn là dị ứng.

Chảy máu cam có thể được điều trị bằng cách véo phần mềm của mũi phía trên lỗ mũi, nghiêng về phía trước và thở bằng miệng.

Mặc dù tác dụng phụ nghiêm trọng là không phổ biến, bạn nên gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào, bao gồm sốt, trào ngược nghiêm trọng, nôn mửa, rối loạn nhịp tim, khó thở hoặc đờm có máu.

Giải thích kết quả

Một vài ngày sau khi thử nghiệm được thực hiện, bác sĩ sẽ xem xét kết quả với bạn. Mặc dù các xét nghiệm có thể cung cấp những hiểu biết có giá trị về mức độ thực quản và cơ thắt của bạn hoạt động tốt như thế nào, có thể cần có phán đoán lâm sàng để diễn giải kết quả.

Đôi khi, câu trả lời có thể không rõ ràng. Nhân trắc học thực quản là một thử nghiệm kỹ thuật dễ bị các biến có thể làm ảnh hưởng đến kết quả. Trong khi các xét nghiệm có thể cung cấp bằng chứng không thể bác bỏ về một vấn đề vận động (như chứng khó nuốt), các điều kiện khác (như achalasia) có thể khó khăn hơn nhiều để xác định. Do đó, kinh nghiệm lâm sàng và chuyên môn là trung tâm để có được chẩn đoán chính xác.

Nếu bạn không hoàn toàn bị thuyết phục về những gì đang được nói với bạn, đừng ngần ngại tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai. Đôi khi một đôi mắt mới có thể bổ sung những hiểu biết mới và đưa bạn đến gần hơn với một phương pháp điều trị hiệu quả.

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn cảm thấy lo lắng về việc trải qua một hình ảnh thực quản, đừng đợi đến phút cuối để chia sẻ những mối quan tâm này với bác sĩ hoặc một thành viên của nhân viên y tế.

Đôi khi nó được giúp làm thủ tục và xem ống thông thực sự trông như thế nào. Biết những gì mong đợi có thể làm giảm rất nhiều nỗi sợ hãi.

Cố gắng tập trung vào những lợi ích và mục tiêu của bài kiểm tra. Là một thủ tục tương đối nhanh chóng và an toàn, những lợi ích của hình học thực quản hầu như sẽ luôn vượt trội hơn những nhược điểm.