Bệnh bạch cầu: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Bệnh bạch cầu là một nhóm bệnh ung thư liên quan đến máu ảnh hưởng đến sự nhân lên của bạch cầu trong tủy xương. Các tế bào bất thường lấn ra khỏi các tế bào khỏe mạnh, ảnh hưởng đến khả năng chống nhiễm trùng và cản trở sản xuất tế bào máu.

Có bốn loại chính của bệnh. Hầu hết thời gian, nguyên nhân của nó là không rõ, nhưng các yếu tố rủi ro bao gồm di truyền, hút thuốc, phóng xạ và phơi nhiễm môi trường. Các triệu chứng không đặc hiệu và có thể bao gồm thiếu máu, nhiễm trùng thường xuyên, bầm tím và giảm cân.

Bệnh bạch cầu có thể bị nghi ngờ trong các xét nghiệm máu, nhưng xét nghiệm thêm là cần thiết để chẩn đoán. Điều trị tùy thuộc vào loại và có thể bao gồm hóa trị liệu, ghép tế bào gốc và / hoặc các lựa chọn khác.

Trong khi bệnh bạch cầu cấp tính là bệnh ung thư phổ biến nhất ở thời thơ ấu, nói chung, bệnh bạch cầu phổ biến hơn ở người lớn tuổi.

Các loại

Bệnh bạch cầu đầu tiên được phân loại là cấp tính hoặc mãn tính, và sau đó được phân loại là nguyên bào tủy hoặc lymphocytic. Trong thực tế, bệnh bạch cầu không phải là một hoặc bốn bệnh, mà là hàng trăm bệnh khác nhau ở cấp độ phân tử, không có hai bệnh bạch cầu giống hệt nhau.

Bệnh bạch cầu cấp tính và mãn tính

Bệnh bạch cầu cấp tính phát sinh từ các tế bào chưa trưởng thành trong tủy xương (myeloblasts hoặc lymphoblasts). Những tế bào này không hoạt động như những tế bào trưởng thành hoàn toàn trong việc chống lại nhiễm trùng. Ngoài ra, chúng thường tập trung tủy xương, ngăn chặn sự sản sinh các tế bào máu khác như hồng cầu, bạch cầu khác và tiểu cầu. Nếu không điều trị, bệnh bạch cầu cấp tính thường tiến triển rất nhanh.

Bệnh bạch cầu mãn tính phát sinh từ các tế bào bạch cầu trưởng thành, nhưng bất thường. Những bệnh ung thư phát triển chậm hơn nhiều và có thể được phát hiện tình cờ khi công thức máu được thực hiện vì một lý do khác.

Myelogenous so với L lymphocytic

Tất cả các tế bào máu có nguồn gốc từ các tế bào gốc đa năng trong tủy xương nhờ vào một quá trình gọi là tạo máu. Những tế bào này biệt hóa thành tế bào myeloid (dòng tế bào myeloid) hoặc tế bào bạch huyết (dòng tế bào bạch huyết). Các tế bào myeloid phân biệt thành các tế bào hồng cầu, tiểu cầu và loại tế bào được tìm thấy trong bệnh bạch cầu dòng tủy: bạch cầu trung tính, bạch cầu đơn nhân, và nhiều hơn nữa. Các tế bào lympho biệt hóa thành tế bào lympho B (tế bào B) hoặc tế bào lympho T (tế bào T) và bạch cầu lymphocytic có thể bắt đầu ở một trong hai loại tế bào này.

Bệnh bạch cầu lympho cấp tính (ALL)

Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính, còn được gọi là bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính, là bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em. (Kết hợp, bệnh bạch cầu cấp tính chịu trách nhiệm cho khoảng một phần ba bệnh ung thư ở trẻ em.) Điều đó nói rằng, khoảng 40 phần trăm các trường hợp xảy ra ở người lớn. Mặc dù căn bệnh này gần như đã gây tử vong cách đây vài thập kỷ, nhưng hiện tại nó có thể chữa được ở phần lớn trẻ em được chẩn đoán.

Bệnh bạch cầu lympho mãn tính (CLL)

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính là bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở người lớn và thường được chẩn đoán trước khi có bất kỳ triệu chứng nào phát triển. Trong một số cách, nó rất giống với một số u lympho và được điều trị theo cách tương tự.

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)

Mặc dù thường được coi là một bệnh ung thư thời thơ ấu, bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính) thực sự phổ biến hơn ở người lớn. Trong thực tế, nó là hình thức phổ biến nhất của nhọn bệnh bạch cầu ở những người này. Việc điều trị tích cực hơn so với các dạng bệnh bạch cầu khác và thường phải điều trị tại bệnh viện trong vài tuần đầu. Có một số loại phụ của bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính khác nhau theo nhiều cách, bao gồm cả tiên lượng.

Một loại AML, bệnh bạch cầu cấp tính tiên phát, được điều trị bằng các loại thuốc bổ sung dành riêng cho bệnh. Nó có tiên lượng tốt nhất của các bệnh ung thư.

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML)

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML) phổ biến hơn nhiều ở người lớn tuổi. CML là bệnh ung thư đầu tiên có thể được kiểm soát bằng các liệu pháp nhắm mục tiêu, các loại thuốc không có các bất thường cụ thể trong sự phát triển của các tế bào. Những phương pháp điều trị này đã thay đổi tiên lượng từ hầu như gây tử vong (cuối cùng) sang phần lớn có thể kiểm soát được trong thời gian dài với việc tiếp tục điều trị. Tuy nhiên, cả CML và CLL đều có khả năng biến đổi thành bệnh bạch cầu cấp tính kịp thời.

Bệnh bạch cầu vs Ung thư hạch

Cả ung thư bạch cầu và u lympho đều được coi là "ung thư liên quan đến máu" hoặc "ung thư lỏng", nhưng có những khác biệt. Trong khi có những trường hợp ngoại lệ, một số khác biệt chính giữa bệnh bạch cầu và u lympho bao gồm:

• Vị trí xuất xứ: Leukemias bắt đầu trong tủy xương, trong khi u lympho bắt đầu trong các hạch bạch huyết.
• Triệu chứng: U lympho thường xuất hiện với các hạch bạch huyết mở rộng hoặc các triệu chứng hiến pháp như giảm cân, đổ mồ hôi đêm và sốt. Bệnh bạch cầu thường xuất hiện do các dấu hiệu của mức độ thấp của các tế bào máu được tạo ra trong tủy xương, chẳng hạn như nhạt màu, chóng mặt và mệt mỏi (do số lượng hồng cầu thấp), nhiễm trùng (do các tế bào bạch cầu hoạt động không đúng cách) và bầm tím và chảy máu (do số lượng tiểu cầu thấp).
• Tỷ lệ mắc: U lympho phổ biến hơn leukemias.
• Tuổi khởi phát: Một số loại bệnh bạch cầu phổ biến hơn ở trẻ em, trong khi đó, u lympho thường và lớn hơn, phổ biến hơn ở người lớn.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu thường không đặc hiệu và có thể xảy ra với các điều kiện y tế khác. Nhiều trong số các triệu chứng này có liên quan đến số lượng tế bào máu giảm (hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu) do tủy xương tạo ra hoặc số lượng tế bào bạch cầu dư thừa liên quan đến bệnh bạch cầu.

Với bệnh bạch cầu cấp tính, các triệu chứng có thể xuất hiện rất nhanh, trong vài ngày, trong khi với bệnh bạch cầu mãn tính, các triệu chứng thường khởi phát dần dần trong nhiều tháng.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Mệt mỏi, yếu đuối và cảm giác chung là không khỏe
• Nhiễm trùng thường xuyên
• Đau xương khớp
• Sốt không rõ nguyên nhân
• Đổ mồ hôi đêm
• Bầm tím bất thường
• Chảy máu, chẳng hạn như chảy máu cam, chảy máu khi đánh răng hoặc thời gian nặng
• Hạch to
• Mở rộng lá lách hoặc gan

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu

Nguyên nhân

Các nguyên nhân có thể và các yếu tố nguy cơ cho bệnh bạch cầu khác nhau giữa các dạng khác nhau của bệnh. Ví dụ, ALL phổ biến hơn ở trẻ em, đặc biệt là những trẻ dưới 5 tuổi, trong khi CLL và CML phổ biến hơn ở người lớn tuổi.

Phơi nhiễm phóng xạ là một trong những yếu tố nguy cơ được nghiên cứu tốt hơn và có thể bao gồm bức xạ liên quan đến bom nguyên tử, tai nạn hạt nhân, xạ trị y tế và thậm chí cả bức xạ liên quan đến các thủ tục chẩn đoán như quét CT. Phơi nhiễm tại nhà và môi trường đối với các hóa chất như benzen (có trong sơn, dung môi, xăng dầu, v.v.) cũng có liên quan đến bệnh bạch cầu. Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với AML và bệnh bạch cầu có thể phổ biến hơn ở những trẻ có cha mẹ hút thuốc trong thai kỳ. Nhiễm vi-rút bạch cầu tế bào T ở người (HTLV-1) cũng là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với bệnh bạch cầu, nhưng không phổ biến ở Hoa Kỳ. Một số điều kiện y tế (như hội chứng myelodysplastic) cũng như hóa trị liệu trước đây làm tăng nguy cơ.

Có một số yếu tố nguy cơ có thể đang được điều tra là tốt, chẳng hạn như thực hành chế độ ăn uống nhất định và tiếp xúc với radon trong nhà.

Tiền sử gia đình mắc bệnh làm tăng nguy cơ mắc CLL, nhưng dường như có rất ít vai trò trong CML và ALL. Một số hội chứng di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down và thiếu máu Fanconi cũng làm tăng nguy cơ.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh bạch cầu

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh bạch cầu thường bị nghi ngờ dựa trên kết quả của công thức máu toàn bộ (CBC) và phết tế bào ngoại biên, mặc dù các xét nghiệm tiếp theo thường là cần thiết để chẩn đoán. Khát vọng tủy xương và sinh thiết là hữu ích trong việc tìm kiếm một số vụ nổ trong bệnh bạch cầu cấp tính. Các nghiên cứu về các tế bào thu được, chẳng hạn như hóa học tế bào học và tế bào học dòng chảy, có thể giúp phân biệt AML với TẤT CẢ, cũng như phân biệt các loại phụ của bệnh bạch cầu cấp tính.

Nghiên cứu về nhiễm sắc thể và gen là rất hữu ích. Tế bào học (nhìn vào nhiễm sắc thể trong các tế bào ung thư) có thể tìm thấy số lượng và đặc điểm bất thường của nhiễm sắc thể thường gặp với bệnh bạch cầu. Các nghiên cứu sâu hơn như huỳnh quang trong lai tạo tại chỗ (FISH) và phản ứng chuỗi polymerase (PCR) có thể tìm thấy những bất thường khác trong gen và nhiễm sắc thể không thể được phát hiện trên phân tích tế bào học. Một ví dụ là sự hiện diện của nhiễm sắc thể Philadelphia (đơn giản là nhiễm sắc thể 9 kéo dài và nhiễm sắc thể 22 rút ngắn) được tìm thấy ở hơn 90 phần trăm người mắc CML.

Làm thế nào để các bác sĩ chẩn đoán và bệnh bạch cầu giai đoạn?

Điều trị

Các lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu thay đổi tùy theo loại bệnh.

Với bệnh bạch cầu cấp tính (AML và ALL), phương pháp điều trị chủ yếu thường là hóa trị cảm ứng tích cực, sau đó là hóa trị liệu tiếp theo, sau đó điều trị duy trì hoặc ghép tủy xương / tế bào gốc ngoại biên.

Vì hóa trị không thâm nhập tốt vào não và tủy sống, nên điều trị dự phòng (thuốc tiêm trực tiếp vào dịch tủy sống) thường là cần thiết với TẤT CẢ để ngăn chặn các tế bào này tồn tại và phát triển.

Việc điều trị CML đã được cách mạng hóa kể từ khi xuất hiện các loại thuốc nhắm mục tiêu gọi là thuốc ức chế tyrosine kinase (TKIs), như Gleevec (imatinib). Những loại thuốc này nhắm đến một con đường liên quan đến việc tái tạo các tế bào ung thư và ngăn chặn sự phát triển của nhiều loại ung thư này. Hiện tại đã có TKI thế hệ thứ nhất, thứ hai và thứ ba, vì vậy các lựa chọn tồn tại ngay cả khi một bệnh bạch cầu cụ thể trở nên kháng với một loại thuốc. Vì các liệu pháp nhắm mục tiêu kiểm soát sự phát triển của ung thư, nhưng không tiêu diệt được các tế bào ung thư, nên việc điều trị thường được yêu cầu trong suốt cuộc đời của một người.

Với CLL, điều trị thường không được yêu cầu trong giai đoạn đầu của bệnh và nhiều người có thể được "điều trị" với một khoảng thời gian chờ đợi thận trọng với xét nghiệm máu định kỳ. Khi bệnh tiến triển, điều trị bằng một hoặc nhiều loại thuốc hóa trị được sử dụng một mình hoặc kết hợp với kháng thể đơn dòng hoặc một phân tử nhỏ (Ibrutinib) sau đó được sử dụng.

Vì các tế bào ung thư bạch cầu được mang trong máu, và do đó trên khắp cơ thể, các phương pháp điều trị tại chỗ như phẫu thuật hoặc xạ trị được sử dụng không thường xuyên. Các lựa chọn điều trị khác có sẵn cho bệnh bạch cầu không đáp ứng với các phương pháp điều trị ở trên, nếu một người không thể chịu đựng được các phương pháp điều trị, hoặc nếu ung thư tái phát mặc dù điều trị.

Lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu

Đối phó

Có nhiều chiều để đối phó với bệnh bạch cầu. Về mặt thể chất, các mối quan tâm từ nhu cầu truyền máu đến nguy cơ nhiễm trùng có thể cần đến thăm văn phòng thường xuyên và chú ý cẩn thận trong phòng ngừa nhiễm trùng. Vì nhiều người sống sót trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau đó, hoặc mắc bệnh bạch cầu, sự chú ý đến tác dụng muộn của điều trị ung thư và các vấn đề sống sót khác là rất quan trọng.

Về mặt tình cảm, bệnh bạch cầu có thể gây ra nhiều thăng trầm, như trường hợp của các loại ung thư khác. Nhưng bệnh bạch cầu có thể cách ly nhiều hơn vì phải nhập viện kéo dài và nguy cơ nhiễm trùng. Đối với những người trẻ tuổi, mối quan tâm về khả năng sinh sản cũng có thể phát sinh. Về mặt xã hội, các mối quan hệ có thể thay đổi hoặc ma sát gia đình có thể xảy ra khi những người xung quanh bạn điều chỉnh.

Cuối cùng, các vấn đề thực tế từ mối quan tâm tài chính đến vấn đề bảo hiểm có thể gây thêm căng thẳng. May mắn thay, có nhiều tổ chức có sẵn có thể giúp mọi người sắp xếp các vấn đề phức tạp nảy sinh trong quá trình điều trị bệnh bạch cầu.

Sống cuộc sống tốt nhất của bạn và đối phó với bệnh bạch cầu

Phòng ngừa

Mặc dù không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa bệnh bạch cầu, nhưng có một số cách bạn có thể giảm nguy cơ. Cũng như nhiều bệnh ung thư, ăn một chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả và duy trì cân nặng khỏe mạnh có thể giúp ích.

Có nhận thức về hóa chất tại nhà và tại chỗ cũng rất quan trọng. Trong khi nhiều người nghĩ rằng tiếp xúc với thuốc trừ sâu là một mối nguy hiểm nghề nghiệp, thì thuốc trừ sâu tại nhà (như vòng cổ của bọ chét vật nuôi, thuốc diệt cỏ trong nhà và trong vườn, và thậm chí cả thuốc để trị chấy) đã liên quan đến bệnh bạch cầu. Benzen là một chất gây ung thư được biết đến liên quan đến bệnh bạch cầu và có thể được tìm thấy trong nhiều loại sơn, vecni, keo dán, và các sản phẩm gia dụng và ô tô khác.

Gần đây, sự chú ý đã được hướng tới việc giảm bức xạ y tế không cần thiết liên quan đến các thủ tục chẩn đoán. Mặc dù phần lớn lợi ích của các xét nghiệm này sẽ lớn hơn các rủi ro, nhưng điều quan trọng là phải xem xét các xét nghiệm hoặc quy trình khác có thể không có cùng rủi ro bức xạ và đảm bảo rằng xét nghiệm là thực sự cần thiết.

Nếu bạn hút thuốc, việc cai thuốc lá rất quan trọng vì việc hút thuốc được cho là nguyên nhân của khoảng 20% ​​các trường hợp mắc AML. Hút thuốc của cha mẹ cũng có liên quan đến bệnh bạch cầu ở trẻ em.

Làm thế nào bạn có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh bạch cầu?

Một từ từ DipHealth

Bệnh bạch cầu khác với các khối u rắn theo nhiều cách và những người chưa đối mặt với căn bệnh này có thể không nhận ra nhiều thách thức. Bệnh bạch cầu rõ ràng là một cuộc đua marathon chứ không phải là chạy nước rút, mặc dù phương pháp điều trị cũng có thể mạnh hơn so với nhiều bệnh ung thư. Với một số bệnh bạch cầu, chẳng hạn như CML, việc điều trị tiếp tục trong suốt cuộc đời. Nó có thể gây bực bội khi mọi người đặt câu hỏi như "khi nào bạn sẽ kết thúc điều trị". Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bệnh và kết nối với những người khác thông qua các nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng trực tuyến có thể giúp ích rất nhiều cho cả việc nhận hỗ trợ từ những người khác, những người hiểu những thách thức đặc biệt và theo kịp các lựa chọn điều trị thay đổi nhanh chóng có sẵn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Viện ung thư quốc gia. Bệnh bạch cầu - Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe.
• Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Medline Plus. Bệnh bạch cầu. Cập nhật 27/11/18.
• Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Bệnh bạch cầu. Cập nhật ngày 06/12/18.