Biến chứng ngoài ruột của bệnh Crohn

Một số biến chứng bệnh của Crohn không liên quan trực tiếp đến tình trạng viêm ở ruột non hoặc ruột già và được gọi là tác dụng phụ "toàn thân" hoặc "ngoài ruột". Những biến chứng này có thể bao gồm viêm khớp, mất xương, chậm phát triển ở trẻ em, bệnh về mắt, sỏi mật, phát ban da hoặc tổn thương và loét miệng.

Không biết tại sao các biến chứng bệnh của Crohn có thể xảy ra bên ngoài đường tiêu hóa, nhưng trong một số trường hợp, chúng tuân theo tiến trình của bệnh: Chúng xấu đi khi bùng phát và cải thiện trong quá trình thuyên giảm.

Viêm khớp

Đau, sưng và cứng khớp ở những người mắc bệnh Crohn có thể là do viêm khớp ngoại biên. Các triệu chứng có thể kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần và có thể di chuyển từ khớp này sang khớp khác. Viêm khớp ngoại biên có thể cải thiện khi bệnh Crohn tiềm ẩn được điều trị thành công và nó không gây ra bất kỳ tổn thương vĩnh viễn nào cho khớp. Các triệu chứng được điều trị bằng nhiệt ẩm và nghỉ ngơi. Những người mắc bệnh Crohn cũng có thể phát triển các dạng viêm khớp khác, như là một biến chứng hoặc là tác dụng phụ của thuốc.

Mất xương

Những người sống với bệnh Crohn có nguy cơ bị mất xương và loãng xương vì nhiều lý do. Canxi rất quan trọng đối với sức khỏe của xương và vitamin D cần thiết cho cơ thể để hấp thụ canxi. Tuy nhiên, những người mắc bệnh Crohn có thể bị thiếu vitamin D, đặc biệt là nếu ruột non bị bệnh lan rộng hoặc đã được cắt bỏ một phần thông qua phẫu thuật.

Ngoài ra, các protein được gọi là cytokine đã được tìm thấy ở mức độ cao hơn ở những người mắc bệnh Crohn, đặc biệt là khi bệnh đang hoạt động. Cytokine có thể can thiệp vào việc loại bỏ xương cũ và tạo ra xương mới. Các yếu tố nguy cơ khác của mất xương bao gồm chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp, giới tính nữ, hút thuốc, sử dụng rượu và tuổi già.

Các khuyến nghị chung để ngăn ngừa mất xương bao gồm tập thể dục, giảm sử dụng rượu, bỏ hút thuốc và bổ sung 1500 mg canxi và 400 IU vitamin D mỗi ngày. Đối với những người bị bệnh viêm ruột (IBD), việc giảm sử dụng corticosteroid khi có thể và dùng thuốc bisphosphonate cũng hữu ích.

Tăng trưởng chậm ở trẻ em

Bệnh Crohn khiến trẻ có nguy cơ chậm phát triển. Một số yếu tố ảnh hưởng đến sự tăng trưởng ở trẻ em mắc bệnh Crohn, bao gồm thiếu thèm ăn, chế độ ăn uống kém, hấp thụ chất dinh dưỡng kém trong ruột non và sử dụng steroid như một phương pháp điều trị. Những yếu tố này có thể có tác động tiêu cực đến chiều cao của trẻ và dẫn đến tầm vóc ngắn.

Bệnh về mắt

Các bệnh về mắt có thể ảnh hưởng đến những người mắc bệnh Crohn bao gồm viêm màng bồ đào, viêm màng bồ đào, viêm giác mạc và khô mắt. Một số điều kiện về mắt cần được điều trị và hầu hết sẽ cải thiện khi bệnh Crohn tiềm ẩn được kiểm soát hiệu quả.

• Khô mắt được gây ra bởi một thiếu nước mắt trong mắt. Thiếu độ ẩm này có thể dẫn đến kích ứng mắt và mù mắt cuối cùng. Khô mắt được điều trị bằng nước mắt nhân tạo và bổ sung vitamin A. Nếu khô gây ra nhiễm trùng, điều trị bằng kháng sinh có thể cần thiết.
• Viêm màng cứng là tình trạng viêm của mắt trắng gây ra các triệu chứng đau và đỏ. Viêm màng cứng được điều trị bằng thuốc co mạch hoặc corticosteroid.
• Viêm giác mạc là một bất thường trong giác mạc không gây đau hoặc mất thị lực và do đó thường không được điều trị.
• Viêm màng bồ đào là tình trạng viêm của lớp giữa của mắt gây ra các triệu chứng nhạy cảm với ánh sáng, đau, đỏ, mờ mắt và đau đầu. Nếu không được điều trị, viêm màng bồ đào có thể dẫn đến mù lòa, tăng nhãn áp hoặc võng mạc bị bong ra. Điều trị bằng corticosteroid.

Sỏi mật

Mật bị cứng trong túi mật có thể gây sỏi mật. Sỏi mật có thể chặn lối ra của mật từ túi mật, gây đau dữ dội. Những người mắc bệnh Crohn ở hồi tràng cuối có nguy cơ phát triển sỏi mật; có đến 13% đến 34% sẽ gặp biến chứng này. Tình trạng viêm ở hồi tràng ngăn cản sự hấp thụ của mật. Mật hòa tan cholesterol từ thực phẩm, và nếu cholesterol này không bị phá vỡ, nó có thể dẫn đến sỏi mật. Sỏi mật thường được điều trị bằng cách phẫu thuật cắt bỏ túi mật. Điều trị bằng thuốc ít được sử dụng vì sỏi mật có thể tái phát.

Loét miệng

Loét nhỏ, nông xuất hiện bên trong miệng được gọi là viêm miệng dị ứng. Nước súc miệng theo toa có thể được sử dụng để giữ cho miệng sạch, nhưng không cần điều trị khác. Các trường hợp nhẹ có thể tự chữa lành, nhưng thuốc chống viêm và thuốc gây tê tại chỗ có thể làm giảm sự khó chịu và thúc đẩy quá trình chữa lành.

Tình trạng da

Những người mắc bệnh Crohn ở đại tràng có thể phát triển các thẻ da. Vùng da xung quanh bệnh trĩ ở khu vực quanh hậu môn trở nên dày lên và tạo ra vạt. Cần cẩn thận để giữ cho vùng hậu môn sạch sẽ, vì các thẻ da có thể giữ lại phân và dẫn đến kích ứng da. Sự hiện diện của các thẻ da có thể hữu ích trong việc chẩn đoán bệnh Crohn vì chúng phổ biến hơn ở những người mắc bệnh Crohn so với viêm loét đại tràng.

Các tình trạng da khác có liên quan đến bệnh Crohn là ban đỏ và viêm da mủ màng phổi. Erythema gậtosum là những nốt đỏ đau đớn phát triển ở cánh tay hoặc chân dưới, và viêm da mủ màng phổi là vết phồng rộp ở chân hoặc cánh tay thường hình thành tại vị trí của một chấn thương nhỏ, chẳng hạn như vết cắt. Cả hai tình trạng này đều ít phổ biến trong bệnh Crohn hơn là viêm loét đại tràng. Erythema gậtosum có thể ảnh hưởng đến 1% đến 2% những người mắc bệnh Crohn của đại tràng, và viêm da mủ màng phổi có thể ảnh hưởng đến 1% số người mắc bệnh Crohn.