Mức độ Bilirubin và rủi ro vàng da và điều trị

Bilirubin là một sắc tố màu vàng được hình thành trong gan do sự phá vỡ các tế bào hồng cầu. Nồng độ bilirubin cao có thể dẫn đến vàng da, được đặc trưng bởi màu vàng của da và mắt. Vàng da nhẹ là tình trạng phổ biến ở trẻ sơ sinh vì tất cả trẻ sơ sinh đều trải qua giai đoạn suy giảm tế bào hồng cầu nhanh chóng sau khi sinh

Trong những trường hợp bình thường này, vàng da nhẹ thường tự biến mất, không để lại tác dụng lâu dài. Tuy nhiên, đối với một số trẻ sơ sinh vàng da trở nên nghiêm trọng, một tình trạng được gọi là tăng bilirubin máu. Có một số lý do điều này có thể xảy ra, chẳng hạn như sinh non hoặc có một số điều kiện y tế.

Nếu không được điều trị, vàng da nặng có thể gây ra một loại tổn thương não vĩnh viễn được gọi là kernicterus. May mắn thay, điều này là rất hiếm: miễn là tăng bilirubin máu được chẩn đoán và điều trị ngay lập tức, biến chứng có khả năng tàn phá này có thể tránh được.

Triệu chứng và biến chứng

Khi trẻ sơ sinh bị vàng da, tình trạng khó có thể bỏ qua: Khi sắc tố lưu thông trong máu, da và lòng trắng mắt có màu vàng. Màu sắc đôi khi bắt đầu trên mặt và sau đó đi xuống dưới, đến ngực, bụng, chân và lòng bàn chân.

Hầu hết trẻ sơ sinh bị vàng da ở một mức độ nào đó trong vòng hai đến bốn ngày sau khi sinh. Tình trạng này, được gọi là vàng da sinh lý, thường sẽ hết trong vài tuần. Tuy nhiên, khi vàng da nghiêm trọng, trẻ sơ sinh có thể phát triển các triệu chứng khác.

Trên thực tế, cha mẹ thường được hướng dẫn để theo dõi các dấu hiệu vàng da nghiêm trọng sau khi đưa trẻ sơ sinh về nhà từ bệnh viện, bao gồm:

• nôn
• thờ ơ
• cho ăn không tốt
• sốt
• có tiếng khóc the thé
• nước tiểu sẫm màu hoặc phân nhạt

Khi nồng độ bilirubin đủ cao để gây ra các triệu chứng này, em bé có nguy cơ bị phát triển một loại tổn thương não vĩnh viễn gọi là kernicterus. Đối với những em bé khỏe mạnh, đủ tháng, kernicterus hiếm khi xảy ra ở nồng độ bilirubin dưới 35 mg / dL. Đối với trẻ sinh non, kernicterus có thể xảy ra ở mức độ thấp hơn. Nó vẫn còn hiếm ở mức dưới 20 mg / dL.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Có nhiều lý do khiến em bé bị vàng da nặng. Phổ biến nhất bao gồm:

• Sinh non
• Một nhóm máu không tương thích với người mẹ
• Không cho ăn tốt
• Bầm tím đáng kể khi sinh
• Vàng da xuất hiện trong vòng 24 giờ đầu đời.

Trong một số trường hợp, vàng da có thể được quy cho một số điều kiện khiến các tế bào hồng cầu bị phá vỡ. Những điều kiện này bao gồm:

• Erythroblastosis bào thai (một rối loạn về máu)
• Thiếu máu tán huyết (rối loạn hồng cầu)
• Phản ứng truyền máu (các tế bào hồng cầu được truyền qua truyền máu bị phá hủy bởi hệ thống miễn dịch

Chẩn đoán

Đối với tất cả trẻ sơ sinh, nồng độ bilirubin có phần tăng cao trong vài ngày đầu đời. Nhiều bệnh viện kiểm tra tổng lượng bilirubin trên tất cả các em bé vào khoảng 24 giờ sau khi sinh, thường sử dụng đầu dò có thể ước tính mức độ chỉ bằng cách chạm vào da.

Đối với một em bé không có yếu tố nguy cơ, các bác sĩ có thể bắt đầu lo lắng về bệnh vàng da nghiêm trọng nếu mức độ là:

• 24 giờ tuổi: 8 mg / dL
• 48 giờ tuổi: 13 mg / dL
• 72 giờ tuổi: 16 mg / dL
• 96 giờ tuổi: 17 mg / dL

Nếu mức độ bilirubin của em bé mới cao, thì xét nghiệm máu sẽ được thực hiện.

Điều trị

Vàng da nặng được điều trị bằng liệu pháp quang. Đứa bé được đặt bên dưới ánh đèn màu xanh đặc biệt. Đèn bili đèn trong một chiếc giường kín, ấm áp chỉ mặc một chiếc tã và màu mắt đặc biệt. Anh ta quay qua thường xuyên để ánh sáng có thể chiếu tới cả hai bên cơ thể. Nó thường chỉ mất một hoặc hai ngày trị liệu bằng ánh sáng trong bệnh viện để đưa mức độ bilirubin xuống mức bình thường.

Trong thời gian đó, việc cho trẻ ăn thường xuyên lên đến 12 lần một ngày, khuyến khích: Với mỗi lần đi tiêu, nhiều loại bilirubin sẽ được loại bỏ khỏi hệ thống của em bé. Trong một số ít trường hợp, em bé có thể được truyền thêm dịch truyền tĩnh mạch.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất của vàng da, cũng cần phải truyền máu. Trong thủ tục này, máu của em bé được thay thế bằng máu tươi. Cung cấp immunoglobulin tiêm tĩnh mạch cho trẻ sơ sinh bị vàng da nặng cũng có thể có hiệu quả trong việc làm giảm nồng độ bilirubin.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Tiểu ban Nhi khoa Hoa Kỳ về Tăng bilirubin máu. Hướng dẫn thực hành lâm sàng. Kiểm soát chứng tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh từ 35 tuổi trở lên. Ngày 15 tháng 2 năm 2017. http://www.med.unc.edu/pediatrics/specialies/emergency/uncpemportal/pem-l Library / neonatology / man Quản trị-of-hyperbilirubinemia-in-the-newborn-infant-35-or-more -week-of-cử chỉ
• Janngaard, KA, Curtis, H, Goldbloom, RB. Ước tính của Bilirubin bằng cách sử dụng Bilichek ™, một thiết bị đo lường Bilirubin xuyên da: Ảnh hưởng của tuổi thai và sử dụng liệu pháp quang. Sức khỏe trẻ em Paediatr. Tháng 2 năm 20016; 11 (2): 79-83. PMCID: PMC2435334.
• MedlinePlus. Vàng da sơ sinh. Ngày 19 tháng 2 năm 2018.