Lựa chọn điều trị cho chứng trào ngược axit ở trẻ sơ sinh

Trào ngược trẻ sơ sinh là một vấn đề phổ biến, đặc biệt là ở những trẻ sinh non. Trong trào ngược, cơ ở đỉnh dạ dày (được gọi là cơ thắt thực quản dưới, hay LES) cho phép các chất trong dạ dày đi ra khỏi dạ dày và vào thực quản. Đối với hầu hết các bé, trào ngược là nhẹ. Em bé có thể nhổ thường xuyên, nhưng nếu không thì hạnh phúc và khỏe mạnh. Điều này là bình thường và không cần điều trị.

Ở những em bé khác, trào ngược có thể nghiêm trọng. Trào ngược đủ nghiêm trọng để điều trị được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản, hay GERD. GERD ở trẻ sơ sinh cần điều trị nếu em bé:

• Tăng trưởng kém
• Đang đau dữ dội
• Từ chối ăn vì đau
• Có vấn đề về hô hấp do hít phải sữa bị trào ngược

Làm việc với bác sĩ nhi khoa của bạn

Điều trị GERD ở trẻ sơ sinh có thể gây bực bội. Nhiều gia đình thử một số biện pháp khắc phục trước khi tìm ra biện pháp phù hợp với họ, chỉ để phương thuốc đó ngừng hoạt động sau vài tháng.

Nếu em bé của bạn bị GERD, thì việc phát triển mối quan hệ thân thiết với bác sĩ nhi khoa mà bạn tin tưởng là rất quan trọng.Hợp tác chặt chẽ với bác sĩ nhi khoa biết con bạn, các triệu chứng và những gì đã và chưa làm việc trước đây sẽ giúp bạn hợp tác với nhau để tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất cho chứng trào ngược của bé.

Biện pháp khắc phục tại nhà

Cho dù chứng trào ngược của em bé là nhẹ hay nặng, có một số biện pháp khắc phục tại nhà có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn:

• Thức ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn: Em bé ít có khả năng nhổ ra nếu bụng của chúng không đầy đủ. Cho bé ăn ít hơn thường xuyên hơn có thể giúp bé nhổ ít hơn hoặc có ít triệu chứng trào ngược hơn.
• Vị trí thẳng đứng sau khi cho ăn: Giữ em bé đứng thẳng trong khoảng 30 phút sau mỗi lần cho ăn có thể giúp giảm các triệu chứng trào ngược nghiêm trọng. Đặt em bé của bạn ở tư thế nửa đứng trong một cái đu hoặc bouncer sau khi cho ăn cũng có thể giúp đỡ.
• Thay đổi chế độ ăn uống của bạn: Nếu bạn đang cho con bú, thì em bé của bạn có thể đang phản ứng với các loại thực phẩm trong chế độ ăn uống của bạn. Protein sữa bò là đối tượng dễ phạm tội nhất và trẻ bú sữa mẹ có nhạy cảm với protein sữa bò có thể có các triệu chứng của GERD. Loại bỏ tất cả sữa từ chế độ ăn uống của bạn có thể giúp em bé của bạn, nhưng hãy kiên nhẫn - phải mất đến hai tuần để loại bỏ sữa để giúp đỡ.
• Thay đổi công thức của bé: Nếu các triệu chứng trào ngược của bé là do dị ứng thực phẩm, thì việc đổi sang một loại sữa đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh có trang điểm protein khác (như đậu nành hoặc sữa công thức không gây dị ứng) có thể giúp ích. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thay đổi công thức của em bé để đảm bảo rằng em bé của bạn đang nhận được đầy đủ dinh dưỡng.

Thuốc

Nếu em bé của bạn vẫn có các triệu chứng của GERD ngay cả sau khi thử các biện pháp khắc phục tại nhà được nêu ở trên, sau đó nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn để xem liệu thuốc có thể giúp đỡ. Có thể mất thời gian để tìm ra loại thuốc có ít tác dụng phụ nhất có thể có hiệu quả nhất đối với em bé của bạn, vì có nhiều loại thuốc khác nhau để điều trị trào ngược.

Ngay cả khi bạn đang sử dụng các loại thuốc không kê đơn cho bé, hãy nhớ tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhi khoa trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc chống trào ngược nào. Thuốc ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh khác với cách chúng ảnh hưởng đến người lớn và trẻ lớn, và có thể không phải lúc nào cũng an toàn cho em bé của bạn.

• Chất làm đặc: Mặc dù nó không phải là thuốc, nhưng sử dụng ngũ cốc gạo để làm đặc thức ăn của bé có thể giúp giữ sữa trong dạ dày. Sử dụng 1 đến 2 muỗng ngũ cốc gạo cho mỗi ounce công thức, hoặc sử dụng một công thức đã có gạo. Ở các nước châu Âu, Gaviscon cho trẻ sơ sinh (khác với Gaviscon dành cho người lớn được bán ở Mỹ) đôi khi được sử dụng để tạo thành một lớp sữa đặc trong dạ dày, ngăn ngừa trào ngược.
• Thuốc kháng axit: Thuốc kháng axit thường xuyên có thể giúp trẻ sơ sinh bị các triệu chứng GERD nhẹ. Mylanta, Maalox và Tums là các thuốc kháng axit điển hình có thể giúp chống trào ngược axit ở trẻ sơ sinh.
• Chặn H-2: Thuốc chẹn H-2 (Tagamet, Zantac, Pepcid và Axid) làm giảm lượng axit do dạ dày sản xuất và đã được sử dụng rộng rãi để điều trị trào ngược ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Tác dụng phụ có thể bao gồm tiêu chảy, táo bón và đau bụng.
• Thuốc ức chế bơm proton: Thuốc ức chế bơm proton, hay PPI, là những thuốc mới hơn có hiệu quả hơn thuốc chẹn H-2 trong việc giảm axit dạ dày. PPI bao gồm Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex và Protonix. Để có được một số PPI nhất định ở dạng lỏng, bạn sẽ cần sử dụng một hiệu thuốc có hợp chất, hoặc pha trộn, các loại thuốc của chính nó. PPI có thể gây ra tác dụng phụ lâu dài hơn, bao gồm các vấn đề về gan và polyp trong dạ dày, hơn là thuốc chẹn H-2.
• Tác nhân vận động: Trước đây, các chất vận động (Reglan và Propulsid) được sử dụng để giúp cơ thể tiêu hóa nhanh hơn, ngăn ngừa trào ngược bằng cách làm rỗng dạ dày nhanh hơn. Do tác dụng phụ nghiêm trọng, những loại thuốc này không còn được kê toa cho trẻ sơ sinh.

Phẫu thuật cho trào ngược trẻ sơ sinh

Trong những trường hợp rất hiếm, GERD tồn tại tốt hơn năm đầu tiên của cuộc đời, gây ra các triệu chứng nghiêm trọng và không đáp ứng với điều trị. Trong những trường hợp này, một thủ tục phẫu thuật gọi là gây quỹ có thể được thực hiện. Trong quá trình gây quỹ, phần trên của dạ dày được quấn quanh thực quản, thắt chặt LES và làm cho thức ăn khó trào ngược ra khỏi dạ dày hơn.

Mặc dù nó có thể là một lựa chọn tốt cho trẻ em bị trào ngược nghiêm trọng mà không đáp ứng với thuốc, phẫu thuật gây quỹ là một thủ tục phẫu thuật lớn có một số tác dụng phụ có thể xảy ra. Phẫu thuật này có tỷ lệ thất bại cao ở một số trẻ em; nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem liệu gây quỹ có thể phù hợp với con bạn.