Cách xác định cài đặt áp suất CPAP để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ

There are No Forests on Earth ??? Really? Full UNBELIEVABLE Documentary -Multi Language (Tháng mười một 2024)

Nếu bạn đã được chỉ định điều trị áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, bạn có thể tự hỏi: mức độ nghiêm trọng của ngưng thở khi ngủ được đo bằng AHI có tương quan với áp lực CPAP cần thiết để điều trị hiệu quả không?

Tìm hiểu xem (và cách) cài đặt CPAP được chỉ định có liên quan đến mức độ ngưng thở khi ngủ và những yếu tố nào khác có thể liên quan để xác định phương pháp điều trị tối ưu của bạn, bao gồm giải phẫu, tư thế ngủ và giai đoạn ngủ.

Mức độ ngưng thở khi ngủ liên quan đến áp lực như thế nào

Thật là tự nhiên khi cho rằng sẽ có một mối quan hệ giữa cài đặt áp lực CPAP theo quy định và mức độ ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn đang được điều trị. Nếu bạn cần một loại thuốc điều trị huyết áp, một liều cao hơn tự nhiên sẽ có tác dụng lớn hơn, phải không? Thật không may, mối quan hệ không hoàn toàn trực tiếp khi điều trị chứng ngưng thở khi ngủ.

Chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) được chẩn đoán bằng một nghiên cứu về giấc ngủ qua đêm hoặc thử nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà để đánh giá số lần mỗi giờ ngủ mà đường thở trên bị sụp, dẫn đến giảm nồng độ oxy trong máu hoặc thức giấc khi ngủ. Nếu đường thở sụp đổ hoàn toàn, điều này được gọi là ngưng thở và nếu nó sụp đổ một phần thì đây được gọi là hypopnea. Tổng số các sự kiện này mỗi giờ ngủ là chỉ số ngưng thở (AHI).

Chỉ số Apnea-Hypoxia AHI cho phép phân loại chung về mức độ nghiêm trọng của ngưng thở khi ngủ:

Nếu có ít hơn 5 sự kiện mỗi giờ, điều này được coi là bình thường.
Nếu 5 đến 15 sự kiện mỗi giờ được ghi lại, đây là OSA nhẹ.
Nếu có nhiều hơn 15 nhưng ít hơn 30 sự kiện được quan sát, đây được coi là OSA vừa phải.
Nếu hơn 30 sự kiện được ghi lại mỗi giờ ngủ, điều này được đặc trưng là OSA nghiêm trọng.

Bạn có thể nghĩ rằng OSA nghiêm trọng đòi hỏi cài đặt áp lực CPAP cao hơn để điều trị. Trong thực tế, điều này không phải lúc nào cũng đúng vì có nhiều yếu tố liên quan đến việc xác định cài đặt cần thiết. Thông thường, việc điều trị bắt đầu ở mức thấp và tăng dần để giải quyết tất cả các sự kiện ngưng thở và giảm âm cũng như ngáy.

Cài đặt thấp nhất trên máy CPAP có thể là áp lực nước từ 4 đến 5 cm (viết tắt là cm của H2O hoặc CWP). Đại đa số mọi người đòi hỏi nhiều áp lực hơn so với thiết lập thấp nhất này. Cài đặt tối đa khác nhau tùy theo loại máy, nhưng có thể cao tới 25 hoặc 30 CWP.

Xác định áp lực CPAP cần thiết để giải quyết chứng ngưng thở khi ngủ

Nếu cài đặt CPAP được xác định là một phần của nghiên cứu chuẩn độ qua đêm trong phòng thí nghiệm ngủ, kỹ thuật viên địa kỹ thuật sẽ quan sát các kiểu thở và điều chỉnh cài đặt lên trong khi bạn ngủ. Điều này được thực hiện từ xa từ một phòng khác để những xáo trộn không xảy ra.

Mục tiêu là để loại bỏ chứng ngưng thở khi ngủ và ngáy và quan sát giấc ngủ sâu, bao gồm cả chuyển động mắt nhanh (REM). Cài đặt này cũng nên được tối ưu hóa trong khi nằm ngửa (trên lưng) khi chứng ngưng thở khi ngủ thường trở nên tồi tệ hơn.

Một số người được gửi về nhà với máy CPAP tự điều chỉnh, đôi khi được gọi là AutoCPAP hoặc APAP. Trong trường hợp này, bác sĩ kê đơn cho phép một loạt các áp lực, và máy sẽ bắt đầu ở mức thấp và điều chỉnh lên khi cần thiết để đáp ứng với sức cản của đường thở (gợi ý sự sụp đổ dai dẳng của các mô mềm như lưỡi hoặc vòm miệng mềm vào họng).

CPAP cung cấp các xung không liên tục của áp suất không khí thêm để đánh giá sức cản và, bằng cách mở rộng, liệu đường thở trên có bị sụp đổ hay không. Nếu đường thở được mở ở cài đặt CPAP hiện tại được phân phối, nó sẽ được duy trì.

Áp lực CPAP cần thiết không tương quan trực tiếp với mức độ nghiêm trọng của ngưng thở khi ngủ. Một số người bị OSA nhẹ cần áp lực cao và một số người bị OSA nặng cần áp lực tương đối khiêm tốn.

Điều đó đang được nói, những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng hơn thường cần áp lực cao hơn đối với CPAP, hoặc thậm chí trị liệu hai bên. Điều này đặc biệt đúng trong các thiết lập của béo phì hoặc tắc nghẽn mũi. Trẻ em có thể yêu cầu áp lực tương tự như người lớn, mặc dù kích thước đường thở của chúng nhỏ hơn.

Các yếu tố ảnh hưởng đến cài đặt áp suất CPAP cần thiết

Giải phẫu của đường hô hấp trên và bản chất của tắc nghẽn đường thở có vai trò lớn nhất trong việc xác định cài đặt áp suất CPAP cần thiết. Nếu chứng ngưng thở khi ngủ xảy ra do mũi bị tắc do dị ứng hoặc vách ngăn bị lệch, vòm miệng mềm hoặc lưỡi rơi ngược vào đường thở, cần có lượng không khí khác nhau để đẩy các mô này ra khỏi đường.

Ngoài ra, thừa cân hoặc béo phì có thể làm trầm trọng thêm mọi thứ. Trên thực tế, khi mọi người giảm khoảng 10% trọng lượng cơ thể, có thể cần phải điều chỉnh cài đặt CPAP bằng cách vặn chúng xuống.

Rượu, thuốc làm thư giãn các cơ khí đường thở (như các loại thuốc benzodiazepin) và ngủ trên lưng có thể tạm thời bổ sung vào nhu cầu áp lực của bạn.

Cuối cùng, giấc ngủ REM vào buổi sáng có thể giúp thư giãn cơ bắp và làm trầm trọng thêm chứng ngưng thở khi ngủ.

Cài đặt phù hợp có thể phụ thuộc vào đánh giá của AHI dư

Do đó, như được mô tả ở trên, không dễ để đoán được áp lực CPAP nào bạn có thể cần để điều trị mức độ ngưng thở khi ngủ. Nó cũng có thể thay đổi phần nào vào ban đêm tùy thuộc vào vị trí ngủ và giai đoạn ngủ của bạn. Nếu áp suất quá thấp, chứng ngưng thở khi ngủ của bạn sẽ không được kiểm soát đầy đủ. Nếu nó quá cao, bạn có thể gặp các tác dụng phụ như rò rỉ mặt nạ hoặc nuốt không khí.

Điều quan trọng là phải đặt máy đúng cách bởi một chuyên gia về giấc ngủ để đảm bảo trải nghiệm tốt nhất với nó và lợi ích lớn nhất. Các thiết bị hiện đại có thể cung cấp thông tin về AHI dư và điều này có thể giúp hướng dẫn điều chỉnh áp suất. Có thể nên sử dụng máy AutoCPAP có thể điều chỉnh với các biến khác này.

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn tiếp tục có các triệu chứng, hãy đánh giá lại bởi bác sĩ y học về giấc ngủ được chứng nhận của hội đồng quản trị để đảm bảo tình trạng của bạn được điều trị đầy đủ bằng cài đặt áp lực của máy.

Đừng tự thay đổi cài đặt vì bạn có thể không hiểu đầy đủ các biến góp phần vào những khó khăn bạn có thể gặp phải.