Nhiễm H. Pylori: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị
Mục lục:
- Triệu chứng
- Viêm loét dạ dày
- Ung thư dạ dày
- Nguyên nhân
- Chẩn đoán
- Theo sát
- Chẩn đoán phân biệt
- Điều trị
- Kháng sinh
- Điều trị loét
- Đối phó
- Một từ từ DipHealth
GARENA FREE FIRE SPOOKY NIGHT LIVE NEW PLAYER (Tháng mười một 2024)
Helicobacter pylori (H. pylori) là một loại vi khuẩn hình xoắn ốc được xác định vào năm 1982 là nguyên nhân chính gây loét dạ dày và viêm dạ dày mãn tính, điều kiện trước đây được cho là do căng thẳng và chế độ ăn uống kém. Các triệu chứng của H. pylori có thể bao gồm đau dạ dày, đầy hơi, buồn nôn và phân hắc ín. Xét nghiệm máu, phân, và hơi thở có thể được sử dụng để xác nhận nhiễm trùng và có thể được theo dõi bằng xét nghiệm nội soi để nhìn thẳng vào bên trong dạ dày.
H. pylori được cho là có mặt ở đường tiêu hóa trên của khoảng 50% dân số thế giới. Trong số này, hơn 80 phần trăm các trường hợp hoàn toàn không có triệu chứng. Trong số những người có triệu chứng, nhiễm H.pylori có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư dạ dày.
Mặc dù nhiễm H. pylori thường cần điều trị bằng kháng sinh kết hợp, nhưng tốc độ kháng kháng sinh ngày càng tăng đã khiến việc loại bỏ vi khuẩn trở nên khó khăn hơn.
Triệu chứng
Sự hiện diện của H. pylori ở đường tiêu hóa trên không liên quan đến bệnh. Theo nghiên cứu dịch tễ học từ Đại học Bologna, có đến 85 phần trăm cá nhân bị ảnh hưởng sẽ không bao giờ gặp phải bất kỳ triệu chứng nào.
Những người thường sẽ bị viêm dạ dày cấp tính, một tình trạng viêm đặc trưng bởi những cơn đau bụng và buồn nôn. Theo thời gian, điều này có thể tiến triển thành viêm dạ dày mãn tính, trong đó các triệu chứng là dai dẳng. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Đau bụng
- Buồn nôn
- Đầy hơi
- Ợ
- Ăn mất ngon
- Nôn
Cơn đau thường xảy ra nhất khi dạ dày trống rỗng, giữa các bữa ăn hoặc sáng sớm. Nhiều người mô tả nỗi đau là "gặm nhấm" hoặc "cắn".
Viêm loét dạ dày
Những người bị nhiễm H. pylori có nguy cơ bị loét dạ dày từ 10% đến 20%. Điều này thường xảy ra trong chính dạ dày, dẫn đến loét dạ dày, hoặc hang vị môn vị nối dạ dày với tá tràng, dẫn đến loét tá tràng.
Bạn thường có thể biết vết loét nào là do thời gian của các triệu chứng. Loét dạ dày (còn được gọi là loét dạ dày) thường sẽ gây đau ngay sau khi ăn, trong khi cơn đau có xu hướng phát triển hai đến ba giờ sau khi ăn nếu loét tá tràng.
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể khác nhau và thường sẽ chồng chéo với các triệu chứng viêm dạ dày. Loét nghiêm trọng có thể kích hoạt một loạt các triệu chứng, một số trong đó liên quan trực tiếp đến chảy máu dạ dày và sự phát triển của thiếu máu. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Phân đen (một dấu hiệu đặc trưng của chảy máu)
- Máu trong phân (thường là nếu chảy máu nhiều)
- Mệt mỏi
- Khó thở
- Khó thở
- Nhẹ đầu hoặc ngất xỉu
- Nôn ra máu
Chăm sóc y tế khẩn cấp nên được tìm kiếm nếu các triệu chứng như thế này phát triển.
H. Pylori gây ra loét dạ dày như thế nào?Ung thư dạ dày
Yếu tố nguy cơ phổ biến nhất liên quan đến ung thư dạ dày là nhiễm H.pylori, chiếm khoảng 60% các trường hợp. Như đã nói, nguy cơ suốt đời ở những người nhiễm bệnh này chỉ dao động từ 1% đến 2%.
Yếu tố đóng góp chính là tình trạng viêm dai dẳng liên quan đến viêm dạ dày mãn tính, có thể kích hoạt những thay đổi tiền ung thư ở niêm mạc dạ dày. Nhiễm H. pylori nói chung sẽ không phải là nguyên nhân duy nhất mà là một yếu tố góp phần bên cạnh lịch sử gia đình, béo phì, hút thuốc và chế độ ăn nhiều thực phẩm muối, hun khói hoặc ngâm.
Ung thư dạ dày thường hoàn toàn không có triệu chứng ở giai đoạn đầu. Chứng khó tiêu, ợ nóng và chán ăn không phải là hiếm. Khi bệnh ác tính tiến triển, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Yếu và mệt mỏi kéo dài
- Đầy hơi sau bữa ăn
- Buồn nôn và ói mửa
- Khó nuốt
- Tiêu chảy hoặc táo bón
- Máu trong phân hoặc phân hắc ín
- Giảm cân không giải thích được
- Nôn ra máu
Điều quan trọng là nhận ra những triệu chứng này để bạn có thể tìm cách điều trị càng sớm càng tốt. Bởi vì 80 phần trăm các khối u ác tính này không có triệu chứng trong giai đoạn đầu, hầu hết các trường hợp chỉ được phát hiện sau khi ung thư đã di căn (di căn) đến các hạch bạch huyết hoặc xa hơn.
Nguyên nhân
H. pylori là một vi khuẩn microaerophilic, có nghĩa là nó cần ít oxy để tồn tại. Mặc dù vi khuẩn là bệnh truyền nhiễm, nhưng vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng về sự lây lan của nó. Hầu hết các bằng chứng cho thấy rằng nó được truyền qua đường miệng - miệng (thông qua trao đổi nước bọt trực tiếp hoặc gián tiếp) hoặc đường phân (qua tiếp xúc với bàn tay hoặc bề mặt không được khử trùng, hoặc uống nước bị ô nhiễm).
Tỷ lệ lây nhiễm thấp hơn nhiều ở Bắc Mỹ và Tây Âu, nơi có khoảng một phần ba dân số được cho là bị ảnh hưởng. Ngược lại, tỷ lệ lưu hành ở Đông Âu, Nam Mỹ và Châu Á cũng vượt quá 50%.
Độ tuổi mà một người nào đó bị nhiễm bệnh dường như ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh. Những người bị nhiễm bệnh ở độ tuổi trẻ hơn có nguy cơ bị viêm dạ dày teo cao hơn, trong đó niêm mạc dạ dày phát triển thành sẹo (xơ hóa). Điều này, đến lượt nó, làm tăng nguy cơ loét dạ dày và ung thư. Ngược lại, nhiễm trùng H. pylori mắc phải ở tuổi già nhiều khả năng sẽ dẫn đến loét tá tràng.
Ở Hoa Kỳ và các nước phát triển khác, nhiễm H.pylori có xu hướng xảy ra ở độ tuổi lớn hơn. Do các biện pháp vệ sinh công cộng nghiêm ngặt, chỉ có khoảng 10 phần trăm ca nhiễm trùng ở Hoa Kỳ xảy ra ở những người dưới 30 tuổi. Phần còn lại được thấy ở những người lớn tuổi, đặc biệt là những người trên 60 tuổi, chiếm khoảng một nửa số ca nhiễm trùng.
Chẩn đoán
Có H.Pylori không phải là một bệnh cho chính nó và, do đó, sàng lọc thường xuyên không được khuyến khích. Chỉ khi các triệu chứng phát triển, bác sĩ mới muốn xác nhận sự hiện diện của vi khuẩn và điều tra bất kỳ thay đổi bất thường nào trong dạ dày.
H. pylori thường có thể được chẩn đoán bằng một trong ba xét nghiệm xâm lấn tối thiểu:
- Xét nghiệm kháng thể máu có thể phát hiện xem các protein phòng thủ cụ thể, được gọi là kháng thể, đã được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch để đáp ứng với vi khuẩn.
- Xét nghiệm kháng nguyên phân tìm kiếm bằng chứng trực tiếp của nhiễm trùng trong mẫu phân bằng cách phát hiện một loại protein cụ thể, được gọi là kháng nguyên, trên bề mặt của vi khuẩn.
- Xét nghiệm hơi thở carbon urê được thực hiện bằng cách hít vào một gói được chuẩn bị 10 đến 30 phút sau khi nuốt một viên thuốc có chứa urê (một hóa chất bao gồm nitơ và carbon phóng xạ tối thiểu). H. pylori tạo ra một loại enzyme phân hủy urê thành amoniac và carbon dioxide (CO2). Mức CO2 quá mức sẽ kích hoạt phản ứng tích cực, xác nhận sự hiện diện của vi khuẩn.
Nếu các xét nghiệm này không kết luận và các triệu chứng của bạn vẫn tồn tại, bác sĩ có thể yêu cầu nội soi để xem dạ dày của bạn và lấy mẫu mô. Nội soi là một thủ tục ngoại trú được thực hiện dưới tác dụng an thần trong đó một phạm vi linh hoạt, được chiếu sáng được đưa xuống cổ họng và vào dạ dày của bạn.
Khi đó, một máy ảnh sợi nhỏ có thể chụp ảnh kỹ thuật số của niêm mạc dạ dày. Một tệp đính kèm đặc biệt ở cuối phạm vi có thể chèn ép các mẫu mô (được gọi là sinh thiết nhúm) để phân tích trong phòng thí nghiệm.
Các tác dụng phụ thường gặp của nội soi bao gồm đau họng, đau dạ dày, ợ nóng và buồn ngủ kéo dài. Trong một số ít trường hợp, thủng dạ dày, chảy máu và nhiễm trùng có thể xảy ra. Gọi cho bác sĩ của bạn hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn bị sốt, khó thở, đi đại tiện, nôn mửa, hoặc đau bụng dữ dội hoặc kéo dài theo quy trình.
Theo sát
Loét dạ dày có thể được chẩn đoán tích cực bằng cách hình dung trực tiếp các mô bị loét. Nếu nghi ngờ ung thư, mẫu mô sẽ được gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh để xác nhận hoặc loại trừ sự hiện diện của các tế bào ung thư. Nếu phát hiện ung thư, các xét nghiệm máu khác (gọi là dấu ấn khối u) và xét nghiệm hình ảnh (như chụp PET / CT) sẽ được yêu cầu giai đoạn bệnh và chỉ đạo quá trình điều trị.
Chẩn đoán phân biệt
Nhiễm H. pylori ở mức độ thấp thường bị bỏ qua bởi các công cụ chẩn đoán hiện tại. Cuối cùng, các nỗ lực thường sẽ được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân có thể khác nếu H. pylori không thể được xác nhận. Chúng có thể bao gồm:
- Đau bụng mật (còn được gọi là "tấn công túi mật")
- Bệnh celiac (phản ứng miễn dịch với gluten)
- Ung thư thực quản
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
- Gastroparesis (một rối loạn trong đó dạ dày không thể trống rỗng bình thường)
- Viêm tụy (viêm tụy)
- Viêm màng ngoài tim (viêm niêm mạc tim)
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) lạm dụng
Điều trị
Thông thường, H. pylori không được điều trị nếu nó không gây ra triệu chứng. Trên thực tế, nghiên cứu cho thấy H. pylori có thể có lợi cho một số người bằng cách ức chế "hormone đói" ghrelin và bình thường hóa việc tiết quá nhiều axit dạ dày.
Theo một nghiên cứu năm 2014 từ Đại học Queensland, việc loại trừ H. pylori có liên quan đến việc tăng nguy cơ béo phì. Các nghiên cứu khác đã đề xuất mối quan hệ nghịch đảo giữa H. pylori và GERD trong đó nhiễm vi khuẩn rất có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của trào ngược axit.
Nếu nhiễm H. pylori gây ra bệnh có triệu chứng, việc điều trị sẽ được tập trung, trước tiên là vào việc loại bỏ nhiễm trùng và thứ hai là sửa chữa bất kỳ tổn thương nào cho dạ dày.
Kháng sinh
Việc tiêu diệt H. pylori đã được chứng minh là khó khăn khi tỷ lệ kháng kháng sinh ngày càng tăng đã khiến nhiều phương pháp điều trị truyền thống trở nên vô dụng. Bởi vì điều này, các bác sĩ ngày nay sẽ có một cách tiếp cận tích cực hơn bằng cách kết hợp hai hoặc nhiều loại kháng sinh với một loại thuốc giảm axit được gọi là chất ức chế bơm proton (PPI). Nếu một liệu pháp đầu tiên thất bại, các kết hợp bổ sung sẽ được thử cho đến khi tất cả các dấu hiệu nhiễm trùng đã được xóa.
Mặc dù lựa chọn thuốc có thể thay đổi dựa trên các kiểu kháng thuốc đã biết ở một khu vực, phương pháp điều trị ở Hoa Kỳ thường được mô tả như sau:
- Trị liệu đầu tay liên quan đến một đợt điều trị 14 ngày của kháng sinh clarithromycin và amoxicillin được sử dụng kết hợp với PPI đường uống.
- Trị liệu bậc hai sẽ bao gồm một đợt điều trị 14 ngày kháng sinh tetracycline và metronidazole, PPI uống và viên baluth subsalicylate (như Pepto-Bismol nhai) giúp bảo vệ niêm mạc dạ dày. Tinidazole đôi khi được thay thế cho metronidazole.
- Trị liệu tuần tự liên quan đến hai khóa trị liệu riêng biệt. Lần đầu tiên được tiến hành trong năm ngày với amoxicillin và PPI đường uống. Tiếp theo là khóa học năm ngày thứ hai bao gồm clarithromycin, amoxicillin và PPI đường uống. Bên ngoài Hoa Kỳ nơi thuốc được phê duyệt, nitroimidazole kháng sinh thường được thêm vào.
Một số kết hợp khác có thể được khám phá liên quan đến các nhóm kháng sinh và thời gian điều trị khác nhau. Một số bác sĩ cũng sẽ kết hợp men vi sinh đường uống, chẳng hạn như sữa chua chứa Lactobacillus- và Bifidobacterium vào liệu pháp, có thể giúp ức chế hoạt động của vi khuẩn.
Cuối cùng, sự thành công của bất kỳ điều trị nào phụ thuộc vào việc tuân thủ nghiêm ngặt việc điều trị theo quy định. Ngừng ngắn "khi bạn cảm thấy tốt hơn" chỉ cho phép vi khuẩn kháng thuốc thoát ra và tái lập một bệnh nhiễm trùng thậm chí khó điều trị hơn. Nó chỉ bằng cách xóa hoàn toàn mọi dấu vết của H.pylori mà một phương pháp chữa trị bền vững có thể đạt được.
Tác dụng phụ kháng sinh phổ biến và nghiêm trọngĐiều trị loét
Loét thường có thể được điều trị tại thời điểm chẩn đoán nội soi. Khi được phát hiện, nhiều dụng cụ khác nhau có thể được cho ăn qua ống nội soi để bịt kín mạch máu bằng tia laser hoặc đốt điện (trong đó mô được đốt bằng dòng điện) hoặc tiêm epinephrine vào mạch để cầm máu. Một tập tin đính kèm kẹp cũng có thể được sử dụng để giữ vết thương đóng cửa cho đến khi chảy máu ngừng.
Nếu các thủ tục này không thể cầm máu, phẫu thuật có thể được yêu cầu. Điều này thường chỉ được theo đuổi nếu có nguy cơ cao bị thủng dạ dày. Một thủng tích cực được coi là một cấp cứu y tế cần phẫu thuật ngay lập tức.
Phẫu thuật có thể bao gồm cắt dạ dày một phần trong đó một phần của dạ dày được cắt bỏ, thường thông qua phẫu thuật nội soi (lỗ khóa). May mắn thay, những tiến bộ trong điều trị bằng dược phẩm và nội soi đã khiến phẫu thuật loét trở thành một thủ tục ngày càng hiếm ở Hoa Kỳ.
Đối phó
Ngay cả sau khi H. pylori đã được xác định một cách tích cực, có thể mất nhiều thời gian và một vài lần thử và thử lỗi với cách chữa bệnh nhiễm trùng. Trong thời gian này, bạn sẽ muốn thực hiện các bước để tránh bất cứ điều gì có thể gây khó chịu cho dạ dày hoặc kích hoạt sản xuất quá nhiều axit.
Trong số một số lời khuyên để xem xét:
- Tránh dùng aspirin và các NSAID khác có thể gây kích ứng dạ dày và thúc đẩy xuất huyết dạ dày.
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng một chất làm loãng máu như warfarin. Nếu thích hợp, thuốc có thể cần phải dừng lại cho đến khi điều trị kết thúc thành công.
- Không dùng quá liều bổ sung sắt. Mặc dù chúng có thể giúp điều trị thiếu máu do chảy máu dạ dày, nhưng việc tiêu thụ quá mức có thể gây khó chịu cho dạ dày.
- Tránh chất caffeine, thực phẩm có tính axit, thực phẩm cay và đồ uống có ga. Thay vào đó, hãy tập trung vào các loại trái cây và rau quả giàu chất xơ, thịt gà và cá, và các loại thực phẩm chứa nhiều vi khuẩn như sữa chua và kombucha.
- Khám phá các kỹ thuật giảm căng thẳng có thể giúp làm dịu việc sản xuất axit dạ dày. Chúng bao gồm thiền chánh niệm, hình ảnh được hướng dẫn, Tai chi và thư giãn cơ tiến bộ (PMR).
- Giữ đủ nước, uống khoảng tám ly nước 8 ounce mỗi ngày. Điều này có thể giúp làm loãng axit dạ dày.
- Tập thể dục có thể cải thiện mức năng lượng của bạn và cảm giác hạnh phúc. Nhưng tránh thể hiện quá mức bản thân hoặc thực hiện các bài tập xô đẩy hoặc nén dạ dày. Điều độ là chìa khóa.
Một từ từ DipHealth
Thông thường rất khó tránh H. pylori vì vi khuẩn rất phổ biến và sự hiểu biết của chúng tôi về các con đường lây nhiễm vẫn còn hạn chế. Theo nguyên tắc chung, luôn luôn là khôn ngoan khi rửa tay thường xuyên, ăn thực phẩm đã được chuẩn bị đúng cách và uống nước từ một nguồn sạch, an toàn. Ngoài ra, không có khuyến nghị chính thức nào về cách tránh nhiễm H. pylori.
Nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng viêm dạ dày tái phát hoặc không biến mất, hãy yêu cầu bác sĩ điều tra H. pylori như một nguyên nhân có thể. Các xét nghiệm nhanh chóng và xâm lấn tối thiểu và có thể giúp hướng bạn đến điều trị hiệu quả và lâu dài.
Liên kết giữa nhiễm trùng Helicobacter Pylori và chứng đau nửa đầuChấn động: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị
Một chấn động là một chấn thương sọ não nhẹ ảnh hưởng đến chức năng não theo cách vật lý và nhận thức. Tìm hiểu làm thế nào họ được chẩn đoán và điều trị.
Nhiễm sán dây: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị
Nhiễm sán dây không phổ biến ở Hoa Kỳ nhưng vẫn có thể xảy ra ở một số khu vực. Sán dây có thể không gây ra triệu chứng nên chẩn đoán rất quan trọng.
Nhiễm trùng đường tiết niệu: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị
Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) ảnh hưởng đến 60 phần trăm phụ nữ cũng như nam giới và trẻ em. Tìm hiểu nguyên nhân và triệu chứng và cách điều trị UTI.