Sinh thiết lỏng cho u lympho không Hodgkin

Sinh thiết bằng cách lấy một mẫu mô nghi ngờ để phân tích trong phòng thí nghiệm, thường được yêu cầu để chẩn đoán ban đầu về ung thư hạch. Thông tin từ mô sinh thiết cho phép các bác sĩ ung thư xem xét các đặc điểm phân tử ung thư, hoặc tất cả các sắc thái khác nhau của tế bào ung thư, gen và protein, và tận dụng thông tin đó để tối ưu hóa điều trị. Do đó sinh thiết cung cấp cho bác sĩ thông tin quan trọng cần thiết cho chẩn đoán và điều trị.Mặc dù giá trị không thể nghi ngờ của họ, sinh thiết không phải không có rủi ro và hạn chế.

Ngoài ra, những người đã được chẩn đoán mắc bệnh u lympho cũng cần phải mắc bệnh của họ, kích cỡ của họ đã tăng lên ở các điểm khác nhau: ban đầu, để xem mức độ lan rộng của nó trong quá trình dàn dựng; sau đó, để thấy rằng nó đang co lại để đáp ứng với trị liệu; và nhiều lần sau đó, theo dõi, để đảm bảo các bác sĩ của bạn đứng đầu mọi thứ nếu ung thư trở lại sau khi điều trị ban đầu. Một lần nữa, giá trị của hình ảnh là không thể phủ nhận, nhưng hình ảnh có những nhược điểm riêng, chẳng hạn như tiếp xúc với bức xạ. Đó là lý do tại sao các xét nghiệm này được sử dụng một cách bảo thủ để lợi ích vượt xa rủi ro phơi nhiễm.

Tương lai: Phân nhánh từ sinh thiết và quét

Ngày nay, phương pháp tiêu chuẩn vàng để kích thước ung thư như mô tả ở trên là hình ảnh. Cụ thể, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) fluorodeoxyglucose (FDG) thường được sử dụng để dàn dựng và để xác định phản ứng ung thư đối với điều trị. Thông thường hai kỹ thuật được kết hợp, và nó được gọi là PET / CT. Mặc dù các xét nghiệm hình ảnh tiên tiến này có giá trị và đã cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân ung thư hạch, nhưng chúng có liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ, chi phí và trong một số trường hợp, thiếu độ chính xác.

Tất cả những điều này đã thúc đẩy các nhà nghiên cứu khác quan tâm đến việc tìm kiếm những cách mới hơn, chính xác hơn, ít tốn kém hơn và ít xâm lấn hơn để tăng kích thước cho một người mắc bệnh ung thư. Một mục tiêu là tìm ra các dấu hiệu cụ thể, chẳng hạn như trình tự gen, có thể được đo đơn giản bằng xét nghiệm máu để theo dõi bệnh ung thư để bạn có thể không phải quét thường xuyên trong quá trình theo dõi trong tương lai.

Khi các tế bào ung thư chết đi, một số DNA của chúng kết thúc trong máu. DNA từ các tế bào ung thư đã chết được gọi là DNA khối u lưu hành, hay ctDNA. Các nhà khoa học đã phát triển các thử nghiệm để phát hiện DNA lưu hành này. Cách tiếp cận này đôi khi được gọi là sinh thiết lỏng, và các nhà điều tra chỉ ra những lợi ích tiềm năng để theo dõi bệnh, cũng như dự đoán sớm phản ứng của một người đối với trị liệu.

Nghiên cứu DNA khối u lưu hành

Trong một nghiên cứu được công bố, các nhà điều tra tại Viện Ung thư Quốc gia đã phân tích máu từ 126 người bị DLBCL vì sự hiện diện của DNA khối u lưu hành. U lympho tế bào B khuếch tán lớn, hay DLBCL, là loại ung thư hạch phổ biến nhất, một loại ung thư máu bắt đầu trong một số tế bào của hệ thống miễn dịch.

Mặc dù có bề ngoài tương tự dưới kính hiển vi, các tập hợp con khác nhau của DLBCL có thể có các tiên lượng khác nhau. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, nhìn chung, khoảng ba trong số bốn người sẽ không có dấu hiệu bệnh sau khi điều trị ban đầu, và nhiều người được chữa khỏi bằng liệu pháp.

Tuy nhiên, ung thư tái phát ở 40% người, và sau đó thường không thể chữa được, đặc biệt là khi nó quay trở lại sớm và / hoặc khi mức độ tế bào khối u trong máu cao, theo Viện Ung thư Quốc gia.

Mọi người trong cuộc điều tra hiện tại đã được điều trị DLBCL theo 3 phác đồ khác nhau, với các loại thuốc như etoposide, prednison, vincristine, cyclophosphamide và doxorubicin, được gọi là EPOCH, có hoặc không có rituximab, trong các thử nghiệm lâm sàng từ tháng 5 năm 1993 đến tháng 12 năm 2013.

Xét nghiệm máu được thực hiện trước mỗi chu kỳ hóa trị liệu, khi kết thúc điều trị và mỗi lần đánh giá giai đoạn. Mọi người được theo dõi trong nhiều năm sau khi điều trị và chụp CT được thực hiện cùng lúc với xét nghiệm máu. Những người trong nghiên cứu này được theo dõi trong khoảng thời gian trung bình là 11 năm sau khi điều trị, tức là số giữa trong chuỗi là 11 năm, nhưng mọi người được theo dõi trong cả thời gian ngắn hơn và dài hơn.

Xét nghiệm máu Dự đoán tiến triển, tái phát

Trong số 107 người đã thuyên giảm hoàn toàn bệnh ung thư, những người phát triển ctDNA có thể phát hiện được trong các mẫu máu có khả năng tiến triển bệnh cao hơn 200 lần so với những người không phát hiện được ctDNA.

Xét nghiệm máu có thể dự đoán những người sẽ không đáp ứng với điều trị sớm nhất là chu kỳ điều trị chống ung thư thứ hai.

Xét nghiệm máu cũng cho phép phát hiện ung thư tái phát trung bình 3,4 tháng trước khi có bất kỳ bằng chứng lâm sàng nào về bệnh, trước khi phát hiện qua CT scan.

Hiện tại, sinh thiết lỏng trong DLBCL là nghiên cứu và không được FDA chấp thuận hoặc khuyến nghị theo hướng dẫn NCCN. Thông tin được cung cấp bởi sinh thiết lỏng không nên được sử dụng để hướng dẫn điều trị trong DLBCL.

Định hướng tương lai

Vẫn còn nhiều câu hỏi và thách thức chưa được trả lời liên quan đến việc giữ các tab về bệnh ung thư bằng cách sử dụng các dấu phân tử từ các xét nghiệm máu, nhưng nền tảng kiến ​​thức vẫn đang tiếp tục phát triển và cải thiện.

Trong trường hợp ung thư hạch, và đặc biệt là tất cả các loại ung thư hạch không Hodgkin khác nhau, sự đa dạng tuyệt đối của các khối u ác tính này tạo nên một công việc đầy thách thức. Ngay cả khi xem xét cùng một bệnh ác tính, chẳng hạn như DLBCL, có thể một điểm đánh dấu duy nhất có thể không hoạt động tốt trong mọi trường hợp.

Tuy nhiên, cuối cùng, hy vọng là một số loại bỏ, kim và quét quen thuộc với bệnh nhân ung thư ngày nay có thể tránh được và thay thế bằng các xét nghiệm phát hiện các dấu hiệu này và đo mức độ của chúng trong cơ thể.