Triệu chứng dị ứng Sulfa và rủi ro

Dị ứng Sulfa là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một phản ứng có hại của thuốc đối với sulfonamid, một nhóm thuốc bao gồm cả kháng sinh và không kháng sinh.

Có một quan niệm sai lầm phổ biến rằng tất cả các loại thuốc sulfonamid có khả năng gây dị ứng, nhưng điều này không hoàn toàn đúng. Sulfonamides kháng sinh (được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn) có nhiều khả năng kích hoạt phản ứng dị ứng hơn so với những người không dùng kháng sinh.

Trong khi tất cả các loại thuốc có khả năng gây dị ứng, sulfonamid không kháng sinh là nguồn ít có khả năng.

Tổng quan

Trong phần lớn các trường hợp, một người bị dị ứng sulfa sẽ trải qua phản ứng dị ứng với một hoặc nhiều loại thuốc kháng sinh sau:

• Septra (sulfamethoxazole và trimethoprim)
• Bactrim (sulfamethoxazole và trimethoprim)
• Pediazole (erythromycin và sulfafurazole)

Những phản ứng này không phải là hiếm gặp và ảnh hưởng đến khoảng 3 phần trăm của tất cả mọi người. Đây là một tỷ lệ tương tự như những gì được thấy với các loại kháng sinh khác, bao gồm cả penicillin.

Một số người dường như có nguy cơ dị ứng sulfa cao hơn những người khác. Những người này bao gồm những người, vì nhiều lý do, chuyển hóa thuốc từ từ hoặc có hệ thống miễn dịch bị ức chế (chẳng hạn như người nhận ghép tạng và người nhiễm HIV / AIDS).

Triệu chứng

Các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của dị ứng sulfa có thể khác nhau nhưng thường liên quan đến sự xuất hiện của phát ban lan rộng. Phát ban và độ nhạy sáng (nhạy cảm ánh sáng) cũng rất phổ biến.

Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, sự bùng phát của phát ban có thể đi kèm với sưng mặt, tay, chân và lưỡi (được gọi là phù mạch). Đây thường là tiền thân của các phản ứng toàn thân hiếm gặp, có khả năng đe dọa tính mạng, được gọi là hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì độc hại. Cả hai điều kiện được đặc trưng bởi sự phồng rộp nghiêm trọng của da và chết mô nhanh chóng.

Các biểu hiện nghiêm trọng khác của dị ứng sulfa bao gồm:

• Chấn thương gan, đặc trưng bởi sự phát triển của viêm gan
• Thiệt hại hoặc suy thận
• Bệnh hô hấp giống như viêm phổi
• Viêm ống dẫn tinh, co thắt mạch máu và lưu lượng máu

Điều quan trọng là phải thực hiện nghiêm túc mọi phát ban liên quan đến thuốc, bất kể nó có nhẹ đến mức nào. Trong một số trường hợp, việc sử dụng liên tục một loại thuốc sulfa có thể biến một phát ban nhẹ thành một sự kiện đe dọa tính mạng.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm máu hoặc da có sẵn để chẩn đoán dị ứng sulfa. Chẩn đoán được thực hiện hoàn toàn trên việc trình bày các triệu chứng trùng khớp với việc sử dụng thuốc sulfonamide.

Điều trị

Điều trị đầu tiên của dị ứng sulfa thường là chấm dứt thuốc nghi ngờ.

Điều trị y tế khẩn cấp có thể được yêu cầu ở những người có triệu chứng hội chứng Stevens-Johnson hoặc hoại tử biểu bì độc hại. Điều này thường bao gồm nhập viện, truyền dịch và các biện pháp can thiệp tương tự được sử dụng khi bị bỏng nặng.

Trong những trường hợp nhẹ hơn khi một loại thuốc sulfa được coi là cần thiết để điều trị nhiễm trùng, có thể dùng liều nhỏ hơn và tăng dần khi thuốc được dung nạp tốt hơn. Điều này thường đòi hỏi sự giám sát của một bác sĩ dị ứng có kinh nghiệm trong các sự kiện độc hại.

Thuốc cần tránh

Những người bị dị ứng sulfa đã biết nên luôn luôn kiểm tra với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng thuốc mới. Điều này đặc biệt đúng đối với những người đã có một phản ứng nghiêm trọng trước đó.

Ngoài kháng sinh đường uống, nên tránh dùng sulfonamid tại chỗ. Bao gồm các:

• Thuốc nhỏ mắt Sulfacetamide, dầu gội hoặc kem
• Thuốc mỡ bạc sulfadiazine dùng để điều trị bỏng
• Các chế phẩm âm đạo Sulfanilamide

Tương tự, nên tránh dùng thuốc uống Azulfidine (sulfasalazine) để điều trị bệnh viêm ruột và viêm khớp dạng thấp.

Hãy nhớ rằng nguy cơ phản ứng chéo với sulfonamid không kháng sinh là thấp. Điều này có nghĩa là nói chung an toàn khi dùng các loại thuốc sau:

• Thuốc lợi tiểu (thuốc nước) như HCTZ (hydrochlorothiazide) và Lasix (furosemide)
• Thuốc nhóm sulfonylureas uống dùng để điều trị bệnh tiểu đường
• Celebrex (celecoxib), chất ức chế COX-2 dùng để điều trị viêm khớp và đau

Dị ứng Sulfite và Sulfate

Mọi người thường sẽ nhầm lẫn dị ứng sulfa với dị ứng sulfite. Sulfites là chất bảo quản được tìm thấy trong thực phẩm và thuốc. Bao gồm các:

• Natri sulfit
• Natri bisulfite
• Sodium metabisulfite
• Kali bisulfite
• Metabisulfite kali

Mặc dù sulfites có thể gây dị ứng, nhưng không có mối quan hệ trực tiếp giữa dị ứng sulfa và sulfite vì vậy người bị dị ứng sulfa không cần phải tránh sulfites (hoặc ngược lại).

Sulfates là thuốc chứa axit sulfuric. Như với sulfites, sulfate có thể gây dị ứng, nhưng các loại thuốc này không liên quan đến sulfonamid hoặc nguy cơ dị ứng sulfa. Chúng bao gồm các loại thuốc như:

• Albuterol sulfate dùng để điều trị co thắt phế quản
• Sắt sulfat dùng để điều trị thiếu máu do thiếu sắt
• Chondroitin sulfate dùng để điều trị viêm xương khớp
• Codein sulfate, một loại thuốc opioid dùng để giảm đau

Một từ từ DipHealth

Các sắc thái của dị ứng sulfa có thể là khó khăn để trêu chọc, ngay cả đối với một số nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ phản ứng nào trước đây mà bạn có thể đã phải dùng thuốc sulfa (hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác cho vấn đề đó). Chia sẻ thông tin đó sẽ giúp bác sĩ dễ dàng kê đơn thuốc thay thế ít gây dị ứng hơn.