Bạn sẽ cần điều trị IVF? Điều gì nếu bạn không muốn nó?

Nhiều người cho rằng nếu bạn có thể mang thai, điều trị bằng IVF là giải pháp hữu hiệu. Đây là một huyền thoại. Một tỷ lệ nhỏ các cặp vợ chồng bị vô sinh ở mức dưới 5%, theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ sẽ chuyển sang sử dụng IVF.

Khi nói đến những người cần IVF, mọi người thường phù hợp với một trong hai loại:

• Những người mà IVF là lựa chọn duy nhất của họ cho một đứa trẻ sinh học
• Những người không thành công với phương pháp điều trị công nghệ thấp hơn

Bạn sẽ cần IVF? Và nếu bạn không muốn làm IVF thì sao?

Khi IVF là bước đầu tiên?

Có một số tình huống IVF là lựa chọn duy nhất của bạn để sinh con.

Bệnh ống thận nặng: Nếu cả hai ống dẫn trứng đều bị chặn, IVF là lựa chọn duy nhất của bạn cho một đứa trẻ sinh học. Các ống dẫn trứng là con đường kết nối buồng trứng của bạn với tử cung của bạn. Nếu một quả trứng rụng từ buồng trứng của bạn có thể đạt đến tử cung và tinh trùng có thể đến được trứng, bạn có thể mang thai.

Trong một số tình huống, phẫu thuật sửa chữa ống dẫn trứng có thể tránh được nhu cầu IVF. Tuy nhiên, tỷ lệ thành công thay đổi đáng kể và nó không phải là một lựa chọn tốt cho hầu hết phụ nữ bị bệnh ống dẫn trứng nặng.

Vô sinh nam nặng: Trong trường hợp vô sinh nam nghiêm trọng, thụ tinh trong tử cung (IUI) với người hiến tinh trùng hoặc IVF bằng ICSI có thể là lựa chọn duy nhất của bạn cho trẻ em sinh học. ICSI là viết tắt của tiêm tinh trùng vào ống nghiệm. Với IVF cơ bản, các tế bào tinh trùng được đặt trong đĩa petri với một quả trứng. Cuối cùng, một trong những tế bào tinh trùng sẽ hy vọng thụ tinh cho trứng.

Với IVF-ICSI, một tinh trùng được tiêm trực tiếp vào trứng. IVF-ICSI là cần thiết trong trường hợp có vấn đề nghiêm trọng với khả năng vận động của tinh trùng (chuyển động) hoặc hình thái (hình dạng tinh trùng.) Cũng có thể được yêu cầu nếu số lượng tinh trùng rất thấp.

Azoospermia là khi một con đực có số lượng tinh trùng bằng không. Một số người đàn ông này vẫn có thể sinh con nhờ IVF-ICSI. Các tế bào tinh trùng chưa trưởng thành có thể được sinh thiết trực tiếp từ tinh hoàn. Các tế bào tinh trùng sau đó được phép trưởng thành trong phòng thí nghiệm. Các tế bào tinh trùng trưởng thành theo cách này có thể tự thụ tinh cho trứng và IVF với ICSI là cần thiết để thụ thai.

Nguy cơ mắc bệnh di truyền cao: Nếu bạn và đối tác của bạn có nguy cơ cao mắc bệnh di truyền chết người, IVF có thể là lựa chọn tốt nhất hoặc duy nhất của bạn. Điều này cũng có thể đúng với các cặp vợ chồng bị sẩy thai tái phát do vấn đề di truyền. Trong trường hợp này, bạn sẽ cần IVF với PGS hoặc PGD.

PGD ​​là viết tắt của chẩn đoán di truyền tiền ghép. Đây là khi phôi được thử nghiệm cho một bệnh cụ thể. PGS là viết tắt của sàng lọc di truyền tiền ghép. Đây là khi phôi thường được kiểm tra số lượng nhiễm sắc thể bình thường. Thử nghiệm này không đáng tin cậy như PGD và được coi là thử nghiệm.

Điều trị sinh sản sau ung thư: Nếu bạn có trứng đông lạnh, mô buồng trứng hoặc phôi, bạn sẽ cần IVF để thụ thai với mô được bảo quản lạnh đó.

Các tế bào tinh trùng đông lạnh có thể được sử dụng thông qua thủ tục IUI và có thể không cần IVF. Tuy nhiên, nếu có một lượng nhỏ tế bào tinh trùng được bảo quản, IVF có thể là lựa chọn tốt hơn do tỷ lệ thành công tăng lên.

Khi trứng được bảo quản lạnh: Ung thư không còn là lý do duy nhất khiến trứng có thể bị đóng băng. Mặc dù vẫn chưa phổ biến, một số phụ nữ đang đông lạnh trứng khi còn trẻ để giảm nguy cơ vô sinh do tuổi tác. Nếu bạn đóng băng trứng của bạn, và bạn muốn sử dụng chúng để mang thai trong tương lai, bạn sẽ cần điều trị IVF để thụ thai.

Khi cần thay thế: Nếu một người phụ nữ bị thiếu tử cung, vì cô ấy được sinh ra theo cách đó hoặc nó đã được cắt bỏ vì lý do y tế, cô ấy đã giành chiến thắng để có thể thụ thai hoặc mang thai. Cô ấy có thể có một đứa con thông qua một người thay thế.

Nếu người phụ nữ có buồng trứng, hoặc cô ấy có trứng được bảo quản lạnh hoặc mô buồng trứng, cô ấy cũng có thể sinh con với sự giúp đỡ của việc thay thế. Nếu không, một người hiến trứng có thể được sử dụng cùng với các tế bào tinh trùng cha đẻ. Tất cả điều này đòi hỏi IVF.

Mang thai hộ bằng IVF cũng có thể được yêu cầu nếu có vấn đề vô sinh nghiêm trọng về tử cung có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật. Một cặp đồng tính nam muốn sinh con cũng có thể cần người thay thế bằng điều trị IVF.

(Về mặt kỹ thuật, IVF có thể tránh được bằng cách sử dụng trứng của người thay thế và sử dụng thụ tinh nhân tạo với tinh trùng của người cha hoặc người hiến tinh trùng. Tuy nhiên, điều này có thể gây ra vấn đề pháp lý và có thể khó khăn hơn về mặt tâm lý đối với người thay thế. với IVF và một người hiến trứng, trứng của mẹ ruột hoặc người hiến phôi.)

Khi IVF là bước tiếp theo?

Không có bản đồ điều trị phù hợp với mọi cặp vợ chồng hoàn hảo. Do đó, không thể nói con đường cá nhân của bạn đến IVF sẽ như thế nào. Một số cặp vợ chồng có thể yêu cầu phẫu thuật trước khi họ thử bất kỳ phương pháp điều trị sinh sản. Một số đầu tiên có thể cần phải điều trị một tình trạng y tế tiềm ẩn. Một số có thể không bao giờ cần điều trị sinh sản.

Điều đó nói rằng, đây là một số quỹ đạo điều trị phổ biến hơn. Các con đường điều trị được liệt kê dưới đây được đơn giản hóa và không đại diện cho tất cả các khả năng điều trị.

Đây là con đường điều trị phổ biến nhất cho những phụ nữ có vấn đề về rụng trứng nhẹ đến trung bình:

• Clomid trong ba đến sáu chu kỳ (có thể hoặc không bao gồm điều trị bằng metformin, nếu người phụ nữ bị PCOS hoặc kháng insulin)
• Nếu Clomid không kích hoạt rụng trứng, letrozole trong ba chu kỳ
• Gonadotropin với thời gian quan hệ tình dục theo thời gian trong hai đến sáu chu kỳ (một số bác sĩ bỏ qua bước này và đi thẳng đến IUI với thuốc sinh sản)
• IUI với Clomid hoặc gonadotropin trong ba đến sáu chu kỳ (ít chu kỳ hơn nếu phụ nữ từ 35 tuổi trở lên)
• Điều trị IVF

Con đường điều trị phổ biến nhất khi vô sinh nam nhẹ đến trung bình là vấn đề chính:

• (Khi áp dụng) điều trị bằng thuốc sinh sản để tăng sản xuất tinh trùng
• (Đôi khi) loại bỏ một varicocele, nếu đó là vấn đề
• IUI không có thuốc sinh sản (trừ khi người phụ nữ cũng có vấn đề rụng trứng) trong ba đến sáu chu kỳ
• IUI với người hiến tinh trùng (phổ biến hơn cho những người không muốn làm IVF)
• Điều trị IVF

Đối với một cặp vợ chồng bị vô sinh không giải thích được, một quỹ đạo chung có thể trông như thế này:

• (Có thể) giới hạn thời gian tiếp tục cố gắng một mình
• IUI với Clomid, Letrozole hoặc gonadotropin trong tối đa sáu chu kỳ
• Điều trị IVF

Điều gì quyết định liệu bác sĩ của bạn đề nghị thử một, ba hoặc sáu chu kỳ điều trị cụ thể? Hoặc liệu họ bỏ qua một trong những bước này? Hoặc đề nghị một điều trị sinh sản không được liệt kê ở trên?

Bác sĩ sẽ xem xét nguyên nhân gây vô sinh, nghiên cứu về tình huống cụ thể của bạn, độ tuổi, mong muốn cá nhân của bạn để tiếp tục cố gắng trước khi chuyển sang cấp độ tiếp theo, cảm xúc của bạn đối với IVF, bảo hiểm và tình hình tài chính của bạn.

Nếu bạn tự hỏi khi nào IVF có thể trở thành bước tiếp theo trong hoàn cảnh cá nhân của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Nếu bạn không đồng ý rằng IVF sẽ là bước tiếp theo hoặc bạn tò mò nếu bạn có các lựa chọn thay thế, đừng ngại có ý kiến ​​thứ hai trước khi đưa ra quyết định. Quyết định theo đuổi IVF là một quyết định lớn.

Nếu bạn không muốn làm IVF thì sao?

Bạn luôn có lựa chọn không theo đuổi IVF. Điều này đúng cho dù IVF là phương pháp điều trị đầu tiên được bác sĩ khuyên dùng hay bạn chỉ phải đối mặt với IVF sau một vài lần thử công nghệ sinh sản không hỗ trợ.

Có nhiều lý do tại sao một cặp vợ chồng có thể quyết định không làm IVF. Một số lý do phổ biến nhất là …

• Không có khả năng tài chính để trả tiền cho nó
• Muốn tránh rủi ro và xâm lấn của thủ tục
• Quyết định không theo đuổi điều trị dựa trên tỷ lệ thành công ước tính thấp (sẽ thay đổi cho mọi tình huống)
• Phản đối tôn giáo
• Mong muốn theo đuổi việc nhận con nuôi (vì họ chỉ có đủ tiền mặt để làm IVF hoặc nhận con nuôi, hoặc đơn giản là họ thích nhận con nuôi vào IVF)

Đôi khi, bạn sẽ không có cơ hội sinh con mà không có IVF. Trong các trường hợp khác, tỷ lệ thụ thai của bạn có thể thấp, có thể thấp hơn 1% trong một số trường hợp, nhưng không phải là không thể.

Ví dụ, phụ nữ bị suy buồng trứng nguyên phát (POI) có thể không có khả năng tự thụ thai. Nhưng nó xảy ra trong một tỷ lệ rất nhỏ của các trường hợp. Bạn không nên tin vào việc ở trong nhóm hiếm hoi đó. Đồng thời, bạn không nên cho rằng chẩn đoán vô sinh sẽ khiến bạn tự thụ thai một cách tự nhiên.

Gì là lựa chọn của bạn nếu bạn không muốn IVF? Đây là điều cần thảo luận với bác sĩ sinh sản của bạn và một cố vấn.

Một số tùy chọn có thể ngoài IVF có thể bao gồm:

• Tiếp tục theo đuổi các phương pháp điều trị công nghệ thấp (ví dụ nhiều chu kỳ IUI hơn)
• Phương pháp điều trị thay thế (như châm cứu)
• Tiếp tục cố gắng một mình
• Thủ tục phẫu thuật (khi áp dụng)
• Theo đuổi việc nhận con nuôi
• Chọn cuộc sống không có con

Nếu bạn quyết định theo đuổi các chu kỳ công nghệ thấp hơn, hoặc thử các phương pháp điều trị thay thế, hãy thảo luận với bác sĩ về tỷ lệ thành công điều trị thực tế. Ví dụ, một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng sau sáu đến chín chu kỳ IUI, tỷ lệ thụ thai giảm đáng kể. Bạn không muốn ném tiền và lãng phí năng lượng cảm xúc vào các phương pháp điều trị không có khả năng làm việc.

Mặc dù có thể khó để ngừng cố gắng, đôi khi đó là điều tốt nhất để làm cho cơ thể và hạnh phúc tình cảm của bạn. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc quyết định khi nào nên ngừng điều trị, hãy gặp một cố vấn chuyên nghiệp có thể giúp bạn vượt qua quá trình đau buồn.

Một từ từ DipHealth

Một tỷ lệ nhỏ các cặp vợ chồng vô sinh sẽ cần IVF, chỉ dưới 5%. Đối với những người cần điều trị IVF, có nhiều lý do họ có thể không thể hoặc không quan tâm đến việc theo đuổi điều trị. Nếu bạn muốn làm IVF, nhưng lo ngại về chi phí, hãy chắc chắn xem xét nhiều lựa chọn về tài chính. Nếu bạn không muốn làm IVF, đừng cảm thấy tồi tệ về quyết định đó. Quyết định chống lại IVF không có nghĩa là bạn "không muốn có con đủ tệ" để "tiếp tục cố gắng". Đừng cho phép áp lực ngang hàng đẩy bạn vào điều bạn không muốn.