Bạn có bị IBS, bệnh Celiac hay nhạy cảm với Gluten không?

Khi bạn mắc hội chứng ruột kích thích hoặc IBS, các triệu chứng tiêu hóa của bạn có thể vận hành từ tiêu chảy đến táo bón, và có thể bao gồm đầy hơi, đầy hơi và đau bụng. Nếu bạn quen thuộc với các triệu chứng của bệnh celiac và các triệu chứng nhạy cảm với gluten không celiac, bạn sẽ biết rằng danh sách này có thể trông rất quen thuộc. Do đó, không có gì ngạc nhiên khi mọi người có một thời gian khó khăn để phân biệt ba điều kiện.

Trên thực tế, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều trường hợp được chẩn đoán hội chứng ruột kích thích thực sự là một bệnh celiac được ngụy trang. Ngoài ra, một số người được thông báo rằng họ bị IBS thấy nhẹ nhõm khi họ loại bỏ các loại ngũ cốc gluten khỏi chế độ ăn uống của họ, mặc dù họ đã thử nghiệm âm tính với bệnh celiac.

Phân biệt theo địa điểm

Hội chứng ruột kích thích được cho là ảnh hưởng đến 15% dân số. Những người bị IBS có thể bị tiêu chảy khẩn cấp, táo bón hoặc kết hợp cả hai, ngoài các triệu chứng tiêu hóa khác, chẳng hạn như đầy hơi và chướng bụng.

IBS chủ yếu liên quan đến ruột già của bạn, còn được gọi là đại tràng của bạn. Khi thức ăn đi qua, đại tràng của bạn trở nên "khó chịu" (do đó là tên của tình trạng) và hoạt động. Không có nguyên nhân gây ra IBS và không có cách chữa trị, mặc dù bạn có thể điều trị bằng thuốc theo toa hoặc thuốc không kê đơn, cùng với thay đổi lối sống.

Mặc dù nó có thể gây ra các triệu chứng khó chịu và đôi khi hết sức khó chịu, hội chứng ruột kích thích không gây ra bất kỳ tổn thương nào cho đường ruột của bạn. Nó được gọi là "rối loạn chức năng", trong đó hệ thống tiêu hóa của bạn hoạt động kém nhưng thực sự không bị hư hại.

IBS được phân biệt bởi thực tế là nó ảnh hưởng đến ruột kết (còn được gọi là ruột già). Ngược lại, bệnh celiac và nhạy cảm gluten không celiac liên quan đến ruột non.

Phân biệt theo triệu chứng

Các vị trí liên quan đến ruột kết hoặc ruột non có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng khác nhau. Chức năng của đại tràng là tái hấp thu chất lỏng và xử lý chất thải từ cơ thể và chuẩn bị cho việc loại bỏ nó. Ngược lại, ruột non là nơi xảy ra 90% quá trình tiêu hóa và hấp thu các chất dinh dưỡng và khoáng chất từ ​​thức ăn.

Ngoài ra, con đường bệnh (sinh bệnh học) của IBS, bệnh celiac và độ nhạy gluten khác nhau rất nhiều. IBS được đặc trưng bởi sự kích thích. Nhạy cảm với celiac và không celiac đều liên quan đến các phản ứng của hệ miễn dịch làm cho lớp lót của đại tràng thay đổi.

Trong khi IBS, bệnh celiac và độ nhạy gluten không celiac có nhiều triệu chứng giống nhau, IBS và độ nhạy gluten không liên quan đến loét, chảy máu hoặc giảm cân đáng kể. Hơn nữa, IBS không được coi là viêm.

Phân biệt bằng chẩn đoán

IBS được chẩn đoán bằng cách loại trừ. Các bác sĩ không sử dụng hoặc có các xét nghiệm cho IBS; thay vào đó, họ loại trừ các rối loạn khác trước và sau đó xem xét liệu các triệu chứng IBS của bạn có đáp ứng các tiêu chí cho tình trạng này hay không.

Và đó là nơi chẩn đoán nhầm có thể đến. Nếu bác sĩ của bạn không cập nhật về nghiên cứu bệnh celiac mới nhất, ví dụ, nếu cô ấy lầm tưởng rằng những người mắc bệnh celiac có thể bị thừa cân hoặc bị táo bón là triệu chứng tiêu hóa chính của họ Có thể cô ấy sẽ không cân nhắc việc đặt hàng các xét nghiệm bệnh celiac trước khi chẩn đoán bạn mắc IBS.

Đáng buồn thay, đây là một vấn đề rất phổ biến. Các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm bệnh nhân IBS cho bệnh celiac đã tìm thấy từ 4% đến 10% những bệnh nhân IBS thực sự mắc bệnh celiac, có nghĩa là chế độ ăn không có gluten sẽ giúp cải thiện hoặc loại bỏ các triệu chứng IBS của họ.

Tương tự, độ nhạy gluten không celiac được chẩn đoán bằng cách loại trừ bệnh celiac và dị ứng lúa mì và đánh giá xem liệu các triệu chứng có cải thiện khi rút gluten và tăng khi tiêu thụ gluten.

Bệnh celiac, nhạy cảm với gluten và IBS được phân biệt rõ hơn bằng các phương pháp chẩn đoán. Với bệnh celiac, có sẵn xét nghiệm sàng lọc và chẩn đoán. Với IBS và độ nhạy gluten, không có.

Các yếu tố chồng chéo

Cũng có thể một số bệnh nhân IBS đã được thử nghiệm bệnh celiac và phát hiện âm tính có thể được hưởng lợi từ chế độ ăn không có gluten. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một tập hợp những người mắc IBS, nhưng không mắc bệnh celiac, bị nhạy cảm với gluten không celiac và thấy các triệu chứng IBS của họ được cải thiện hoặc rõ ràng khi họ ăn không có gluten.

Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã lấy 34 bệnh nhân IBS có triệu chứng IBS được kiểm soát chế độ ăn không có gluten và chỉ định 19 người trong số họ ăn gluten (hai lát bánh mì và bánh nướng xốp) mỗi ngày trong sáu tuần. 15 người khác ăn bánh mì và bánh nướng xốp không chứa gluten. Sau một tuần, những bệnh nhân IBS ăn thực phẩm gluten này báo cáo đau nhiều hơn, đầy hơi, mệt mỏi, táo bón và tiêu chảy so với nhóm đối chứng, cho thấy các triệu chứng ở nhóm bệnh nhân IBS này được kích hoạt ít nhất một phần là do gluten.

Một nghiên cứu khác đã tiến hành các xét nghiệm di truyền bệnh celiac và xét nghiệm máu celiac cụ thể trên những người mắc IBS có triệu chứng chính là tiêu chảy và sau đó họ tuân theo chế độ ăn không có gluten trong sáu tháng. Tổng cộng có 60% bệnh nhân IBS dương tính với gen bệnh celiac và xét nghiệm máu, cộng với 12% những người không mang gen và nhận kết quả âm tính trong xét nghiệm máu, thấy các triệu chứng IBS của họ được cải thiện hoặc giải quyết hoàn toàn trên chế độ ăn không có gluten.

Do không có xét nghiệm chẩn đoán IBS và độ nhạy gluten không celiac, có thể chúng có thể cùng tồn tại với bệnh celiac với tư cách là các thực thể riêng biệt hoặc là phần mở rộng của nhau với các yếu tố tương tự hoặc yếu tố nguyên nhân.

Vai trò của FODMAPS

Điều đó là có thể. Nghiên cứu cho thấy khoảng ba phần tư số người được chẩn đoán mắc IBS thấy được sự giảm bớt các triệu chứng của họ đối với chế độ ăn kiêng FODMAP thấp. Chế độ ăn kiêng này tập trung vào việc loại bỏ các loại thực phẩm có một số carbohydrate phức tạp, bởi vì những thực phẩm này lên men trong ruột già, có khả năng gây đầy hơi, đau và các triệu chứng loại IBS khác.

Bây giờ, các hạt gluten lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen có chứa một loại FODMAP được gọi là fructans. Lúa mì, đặc biệt, thường bị cấm trong chế độ ăn ít FODMAP, mặc dù một số chuyên gia về chế độ ăn uống cho biết bạn có thể ăn nó với số lượng nhỏ.

Có khả năng một số người tin rằng họ nhạy cảm với gluten thực sự đang phản ứng với FODMAP trong thực phẩm của họ; một nghiên cứu gần đây đã đạt được kết luận này.

Tuy nhiên, các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng một số người tin rằng họ nhạy cảm với gluten thực sự phản ứng với gluten nguyên chất. Và, có suy đoán rằng các thành phần khác của lúa mì và các loại hạt gluten khác có thể đóng vai trò trong cả bệnh celiac và độ nhạy gluten.

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc hội chứng ruột kích thích nhưng chưa được xét nghiệm bệnh celiac, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc yêu cầu xét nghiệm máu bệnh celiac.

Nếu bạn đã được thử nghiệm nhưng cho kết quả âm tính với celiac, bạn có thể muốn xem xét thử nghiệm chế độ ăn không có gluten. Hiện tại, không có xét nghiệm y tế nào được chấp nhận để chẩn đoán độ nhạy gluten, vì vậy cách duy nhất để xác định xem bạn có phải là loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn uống của bạn và xem các triệu chứng của bạn có rõ ràng không.

Bạn cũng có thể thử chế độ ăn ít FODMAP để xem liệu điều đó có giúp ích cho các triệu chứng của bạn không. Nhiều công thức nấu ăn ít FODMAP cũng không có gluten, vì vậy thực sự khá dễ dàng để thực hiện cả hai chế độ ăn kiêng cùng một lúc.

IBS so với bệnh ruột kích thích (IBD)